張維良

【摘 要】目的：探討老年急性腦梗死患者應(yīng)用奧扎格雷鈉輔助治療的臨床療效。方法：將91例老年急性腦梗死患者隨機(jī)分為治療組46例、對(duì)照組45例，兩組經(jīng)進(jìn)行急性腦梗死常規(guī)治療，治療組另加用奧扎格雷鈉輔助治療。結(jié)果：治療組顯效率為84.8%，總有效率為100.0%；對(duì)照組顯效率為42.2%，總有效率為80.0%。兩組顯效率、總有效率比較有顯著性差異（x2=17.8，P<0.01；x2=8.1，P<0.01）。治療期間兩組均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：奧扎格雷鈉治療老年性急性腦梗死療效滿意，用藥安全，可于臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 奧扎格雷鈉；急性腦梗死；老年

2009年3月～2011年5月期間我院對(duì)46例老年急性腦梗死患者在常規(guī)治療外加用奧扎格雷鈉輔助治療，并以同期45例常規(guī)治療患者為對(duì)照組進(jìn)行臨床療效對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共91例患者，年齡≥60歲，均根據(jù)急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]診斷，且經(jīng)頭CT等證實(shí)，并排除合并心房纖顫、嚴(yán)重心功能障礙、精神疾病、出血性疾病等患者。91例患者均于發(fā)病后2日內(nèi)入院治療，隨機(jī)將其分為治療組46例、對(duì)照組45例，治療組46例中男29例，女17例；年齡63～78歲，平均（66.3±5.2）歲；其中多發(fā)性腦梗死患者21例，丘腦梗死患者5例，基底節(jié)梗死患者18例，腦葉梗死患者2例；其中合并高血壓者24例，合并糖尿病者9例；合并冠心病者3例。對(duì)照組45例中男29例，女16例；年齡62～79歲，平均（65.8±5.4）歲；其中多發(fā)性腦梗死患者20例，丘腦梗死患者7例，基底節(jié)梗死患者15例，腦葉梗死患者3例；其中合并高血壓者21例，合并糖尿病者6例；合并冠心病者4例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

91例患者均給予常規(guī)急性腦梗死治療，如給予阿司匹林抗凝治療；控制患者血糖、血壓；預(yù)防并發(fā)癥等。實(shí)驗(yàn)組在該基礎(chǔ)外加用奧扎格雷鈉輔助治療，每天160毫克靜脈滴注，連續(xù)滴注2周。治療期間根據(jù)患者病情調(diào)整藥物用量。治療前后對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)定，觀察、記錄患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并監(jiān)測(cè)治療前后血尿常規(guī)、心電圖、肝腎功、血壓、血糖等變化情況。

1.3 療效判定[2]

根據(jù)患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少情況進(jìn)行療效判定?；局斡夯颊咧委?周后評(píng)分減少了91%～100%，或患者病殘0級(jí)。顯著進(jìn)步：患者治療2周后評(píng)分減少了46%～90%，或患者病殘1～3級(jí)。進(jìn)步：患者治療2周后評(píng)分減少了18%～45%，或患者病殘恢復(fù)1級(jí)。無(wú)變化：患者治療2周后評(píng)分減少≤18%或增加≤18%。惡化：患者治療2周后評(píng)分增加≥18%?；局斡?、顯著進(jìn)步視為顯效，基本治愈、顯著進(jìn)步及進(jìn)步，視為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩組療效經(jīng)SPSS13.0進(jìn)行x2檢驗(yàn)。P<0.05為兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組46例中基本治愈13例，顯著進(jìn)步26例，進(jìn)步6例，顯效率為84.8%，總有效率為100.0%；對(duì)照組45例中基本治愈6例，顯著進(jìn)步13例，進(jìn)步17例，顯效率為42.2%，總有效率為80.0%。兩組顯效率、總有效率比較有顯著性差異（x2=17.8，P<0.01；x2=8.1，P<0.01）。治療期間兩組均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

急性腦梗死為老年常見(jiàn)病，病死率較高，預(yù)后較差。急性腦梗死發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，多數(shù)文獻(xiàn)[3]認(rèn)為血小板凝聚、機(jī)體抗凝活性降低是最主要的發(fā)病之一，故早期急性腦梗死治療以改善患者血液粘滯度、快速再通血管為主。一旦腦梗死部位血管再通，將極有可能恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞活性與功能[4]。

本研究所用奧扎格雷鈉能顯著抑制血栓素合成，同時(shí)還可增加前列環(huán)素生成、擴(kuò)張血管以改善凝血。有大量文獻(xiàn)[5，6]報(bào)道，奧扎格雷鈉能顯著恢復(fù)患者神經(jīng)功能，是治療急性腦梗死的有效藥物之一。同時(shí)奧扎格雷鈉還能顯著改善神經(jīng)組織微循環(huán)，改善神經(jīng)細(xì)胞的物質(zhì)、能量代謝，進(jìn)而降低神經(jīng)元損害及減少腦血管痙攣。

從本研究數(shù)據(jù)可以看出，奧扎格雷鈉治療組患者神經(jīng)功能恢復(fù)較快，治療顯效率、總有效率均顯著高于未用奧扎格雷鈉組，且治療期間無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。這充分告訴我們奧扎格雷鈉治療老年性急性腦梗死療效滿意，用藥安全，可于臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦m管疾病分類(lèi)、診斷要點(diǎn)、腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-381.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科學(xué)雜志，1996，29（6）：381.

[3]賈建.腦梗死的急性期治療[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2009，29（11）：977.

[4]張華軍，張仁良，徐格林，等.急性缺瓶性卒中的動(dòng)脈內(nèi)溶栓治療[J].國(guó)際腦血管病雜志，2006，14（9）：654-657.

[5]劉欣.奧扎格雷鈉對(duì)治療急性腦梗死的療效觀察[M].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（4）：158.

[6]劉裕青.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（1）：51-52.