萬(wàn)世菊

【摘要】 生脈散在中醫(yī)方面已經(jīng)歷經(jīng)了千年的臨床應(yīng)用，療效之好，經(jīng)久不衰。又是用于搶救熱傷元?dú)?、津液耗傷、脈微欲絕的重癥，也用于氣陰兩虛病人的補(bǔ)益劑。以往認(rèn)為生脈注射液副作用較少，可是根據(jù)近年來(lái)各類有關(guān)報(bào)道發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)有關(guān)生脈注射液不良反應(yīng)越來(lái)越多。

【關(guān)鍵詞】生脈注射液；優(yōu)勢(shì)；不良反應(yīng)

生脈注射液是根據(jù)中醫(yī)著名經(jīng)典古方“生脈散”研制而成的可供靜脈注射的中藥注射液，由人參、麥冬、五味子三味中藥按1：3.12：1.56的比例配伍，用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)提取精制而成。有益氣養(yǎng)陰，復(fù)脈固脫，用于氣陰兩虧、汗出、脈欲絕及心肌梗塞、心源性休克、感染性休克。現(xiàn)在已經(jīng)在臨床上被廣泛應(yīng)用。

一、生脈注射液的利：

生脈散在中醫(yī)方面已經(jīng)歷經(jīng)了千年的臨床應(yīng)用，療效之好，經(jīng)久不衰。又是用于搶救熱傷元?dú)?、津液耗傷、脈微欲絕的重癥，也用于氣陰兩虛病人的補(bǔ)益劑。

它的主要功效優(yōu)勢(shì)有以下幾點(diǎn)：

1、改善微循環(huán)障礙及抗休克作用

2、對(duì)血液系統(tǒng)的作用

3、對(duì)血管系統(tǒng)的作用

4、對(duì)免疫功能的影響

生脈注射液靜注能迅速全面地改善失血休克動(dòng)物的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，促進(jìn)休克狀態(tài)的好轉(zhuǎn)。其作用強(qiáng)度明顯強(qiáng)于補(bǔ)充生理鹽水組，與甘露醇組無(wú)顯著性差異，但在抗休克作用的維持時(shí)間上又明顯長(zhǎng)于甘露醇組；且其抗休克作用有一定的量效相關(guān)性。生脈注射液能明顯降低痢疾桿菌感染所致動(dòng)物的死亡率，表明生脈注射液度痢疾桿菌感染有明顯的抗感染作用。

生脈注射液無(wú)抑菌作用，但對(duì)于病理性炎癥介質(zhì)組織胺所致的毛細(xì)血管通透性增高或一定劑量60co照射引起的毛細(xì)血管通透性增高，均有顯著的對(duì)抗作用，說(shuō)明生脈注射液具有抗炎作用。[1]生脈注射液對(duì)正常及荷瘤支物的單核--巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬功能均有非常明顯的激活作用，并能對(duì)抗內(nèi)毒素所致的巨噬細(xì)胞吞噬功能的抑制，促進(jìn)IgE介道的體液免疫，提高細(xì)胞免疫，使機(jī)體免疫功能處于相對(duì)激活狀態(tài)。[2]

生脈注射液能顯著提高實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、健康人體內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素水平，特別在感染應(yīng)激、腎上腺皮質(zhì)功能不足的情況下，這一作用顯示得更為重要；另一方面，生脈注射液還能降低實(shí)驗(yàn)動(dòng)物血漿中PGE水平，這對(duì)維持血管平滑肌的張力和降低炎癥反應(yīng)是十分重要的。生脈注射液適用于治療氣陰兩虛為主的冠心病心絞痛，起效較快，安全可靠，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，優(yōu)于硝酸甘油，使用方便，易于推廣，[3]

二、生脈注射液的弊：

生脈注射液臨床主要用于治療冠心病，心肌梗死，心功能衰竭，各種休克及腫痛患者化療的輔助治療。在臨床上廣受好評(píng)，也是臨床上常用的中成藥之一。以往認(rèn)為生脈注射液副作用較少，可是根據(jù)近年來(lái)各類有關(guān)報(bào)道發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)有關(guān)生脈注射液不良反應(yīng)越來(lái)越多。生脈注射液的安全性問(wèn)題中嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)最為突出。其主要的表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、憋氣、喉頭水腫等。

引起不良反應(yīng)的主要原因有以下幾點(diǎn)：

1.超劑量用藥：不按藥品說(shuō)明書(shū)的推薦用量去使用，盲目加大劑量。

2.混合用藥：在此類報(bào)道中混合使用的藥品多數(shù)以黃芪注射液最為多見(jiàn)。

3.過(guò)敏體質(zhì)用藥。

三、生脈注射液不良反應(yīng)的注意要點(diǎn)：

1.建議醫(yī)護(hù)人員在用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者的過(guò)敏史，對(duì)本品所含成份過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。在給藥期間應(yīng)對(duì)患者密切觀察，一旦出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，則應(yīng)立即停藥并給予適當(dāng)?shù)木戎未胧?/p>

2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥，權(quán)衡患者的治療利弊，謹(jǐn)慎用藥。嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的用法用量給藥。不得與其他藥物一同混用，以減少嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)準(zhǔn)確地掌握該藥的相關(guān)內(nèi)容，熟悉藥理藥性。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁永芳，沈明勤，王志剛 生脈注射液對(duì)感染性休克大鼠血壓的影響 時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥 2008年第19卷第11期

[2]牟淑敏，陳彥華 生脈注射液對(duì)Graves病Th1/Th2細(xì)胞平衡的調(diào)節(jié)作用 中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志 2008年10月15卷第10期

[3]徐淑華，劉生友 生脈注射液的藥理作用研究進(jìn)展 中國(guó)藥事2010年第24卷第4期