繆志海

摘要：目的：探討缺鐵性貧血和地中海貧血在血常規(guī)中的鑒別診斷方法及價(jià)值。方法：選擇2013年1月到2014年3 月間我院血常規(guī)檢查的病例報(bào)告共計(jì)120例，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，血常規(guī)正常、缺鐵性貧血和地中海貧血病例各有40例。將40例血常規(guī)正常病例設(shè)置為對(duì)照組，缺鐵性貧血和地中海貧血病例分別設(shè)置為觀察A組和觀察B組。比較檢查結(jié)果中觀察組與對(duì)照組的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白含量（Hb）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）與紅細(xì)胞分布寬度（RDW）。結(jié)果：觀察A組和B組的MCV數(shù)值均與對(duì)照組存在明顯差異，其對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察A組和B組的RDW數(shù)值均明顯大于對(duì)照組的RDW數(shù)值，其對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察A組和B組的Hb數(shù)值均明顯小于對(duì)照組，其對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察A組的RBC數(shù)值小于對(duì)照組，觀察B組的RBC數(shù)值大于對(duì)照組，觀察A組和B組的RBC數(shù)值均與對(duì)照組存在明顯差異，其對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用血常規(guī)方法鑒別診斷缺鐵性貧血和地中海貧血，可以準(zhǔn)確反映二者與血常規(guī)正常指標(biāo)間的數(shù)值差異，使臨床診斷更加簡(jiǎn)便、精確，減少誤診、漏診情況。

關(guān)鍵詞：血常規(guī)；缺鐵性貧血；地中海貧血；鑒別診斷

血常規(guī)檢查是醫(yī)院臨床檢查中一種常見(jiàn)的方法，對(duì)于反映患者潛在的身體問(wèn)題有著重要作用，能為臨床診斷提供有價(jià)值的參考。缺鐵性貧血和地中海貧血均屬于小細(xì)胞貧血，兩者的專(zhuān)業(yè)檢測(cè)方法都比較繁瑣[1]。本文選擇了2013年1月到2014年3 月間我院血常規(guī)檢查病例報(bào)告共計(jì)120例，作為本次探討缺鐵性貧血和地中海貧血在血常規(guī)中的鑒別診斷方法及價(jià)值的研究對(duì)象，取得了滿(mǎn)意的效果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的120例病例報(bào)告中，血常規(guī)正常、缺鐵性貧血和地中海貧血各有40例。觀察A組中男22例，女18例，年齡23～44歲，平均年齡為（35.18±3.27）歲；觀察B組中男19例，女21例，年齡19～43歲，平均年齡為（33.13±3.69）歲；對(duì)照組中男20例，女20例，年齡27～50歲，平均年齡為（39.43±3.48）歲。對(duì)三組病例中患者的性別和年齡方面等一般資料進(jìn)行比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性（P>0.05）。

1.2 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并嚴(yán)格分析三組病例報(bào)告中的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量、紅細(xì)胞平均體積和分布寬度等指標(biāo)。采用紅細(xì)胞平均體積及分布寬度作為本研究的主要分類(lèi)方法，相關(guān)鑒別標(biāo)準(zhǔn)為：紅細(xì)胞分布寬度的正常數(shù)值為10.5%至14.5%，缺鐵性貧血和地中海貧血的紅細(xì)胞平均體積數(shù)值均小于79fl，缺鐵性貧血的紅細(xì)胞分布寬度數(shù)值數(shù)值不小于14.5%，地中海貧血的紅細(xì)胞分布寬度數(shù)值數(shù)值不大于14.5%[2]。

1.3 檢查方法

采用我院最新的全自動(dòng)血球分析儀，在檢查前進(jìn)行儀器測(cè)試，并選用與之配套的試劑包。統(tǒng)一血常規(guī)檢測(cè)的用管型號(hào)和檢測(cè)儀器，對(duì)120例患者進(jìn)行血液采樣，取患者靜脈血，劑量為2ml，同抗凝劑進(jìn)行均勻混合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 16.0軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用百分比表示，統(tǒng)計(jì)方法主要是使用 t 檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)三組病理報(bào)告中的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量、紅細(xì)胞平均體積和分布寬度等指標(biāo)的數(shù)值進(jìn)行比較。

對(duì)比詳情如表1。觀察A組和觀察B組的MCV數(shù)值均小于79fl，對(duì)照組的MCV數(shù)值大于79fl，觀察A、B組和對(duì)照組的MCV數(shù)值存在明顯差異，其對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察A組的RDW數(shù)值大于14.5%，與對(duì)照組存在著明顯差異，其對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察B組的RDW數(shù)值小于14.5%，但明顯大于對(duì)照組的RDW數(shù)值，其對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察A組和觀察B組的Hb數(shù)值均明顯小于對(duì)照組，其對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察A組的RBC數(shù)值明顯小于對(duì)照組，觀察B組的RBC數(shù)值明顯大于對(duì)照組，均與對(duì)照組存在明顯差異，其對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 三組病例的血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)比較（X±s）

注： RBC：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)； Hb：血紅蛋白含量 ；MCV：紅細(xì)胞平均體積； RDW：紅細(xì)胞分布寬度

3.討論

缺鐵性貧血是由缺乏人體鐵而引起紅細(xì)胞生成能力下降的低色素性疾病。地中海貧血?jiǎng)t主要受遺傳影響，患者體內(nèi)的珠蛋白基因存在缺失或缺損情況，引起珠蛋白肽鏈內(nèi)部的不平衡，進(jìn)而改變血紅蛋白的組分[3]。

本研究結(jié)果表明，通過(guò)使用血常規(guī)檢查方法，可以顯著鑒別出：觀察A組和B組的MCV數(shù)值均與對(duì)照組存在明顯差異，其對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察A組和B組的RDW數(shù)值均明顯大于對(duì)照組的RDW數(shù)值，其對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察A組和B組的Hb數(shù)值均明顯小于對(duì)照組，其對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察A組的RBC數(shù)值小于對(duì)照組，觀察B組的RBC數(shù)值大于對(duì)照組，觀察A組和B組的RBC數(shù)值均與對(duì)照組存在明顯差異，其對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，使用血常規(guī)方法對(duì)缺鐵性貧血和地中海貧血進(jìn)行鑒別和診斷，可以準(zhǔn)確反映二者與血常規(guī)正常指標(biāo)數(shù)值存在的差異，從而簡(jiǎn)化臨床診斷步驟，為臨床診斷提供準(zhǔn)確的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果，有效減少誤診和漏診的情況。

參考文獻(xiàn)：

[1]張改霞.缺鐵性貧血和地中海貧血患者血常規(guī)檢驗(yàn)的對(duì)比分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，17（03）： 505.

[2]張淑強(qiáng).RDW、MCV和MCH在缺鐵性貧血和地中海貧血鑒別診斷中的應(yīng)用[J]. 河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，21（04）： 476-477.

[3]楊穎.地中海貧血與缺鐵性貧血的臨床鑒別[D].重慶醫(yī)科大學(xué)，2010.