李湘

摘要：目的： 比較X線胸片與CT掃描診斷中央型肺癌的結果。方法： 選取我院2012年3月-2015年1月間收治的中央型肺癌患者80例，所有患者均采用X線胸片與CT掃描檢查，比較兩種方法的診斷結果。結果： X線胸片診斷符合率為63.75%，CT的診斷符合率為91.25%，兩組比較差異明顯，P<0.01；X線胸片對支氣管腔內、肺門區(qū)腫塊及縱膈淋巴結腫大的檢出率分別為52.5%、51.3%，17.5%；CT掃描對支氣管腔內、肺門區(qū)腫塊及縱膈淋巴結腫大的檢出率分別為80.0%，72.5%，46.3%，CT掃描檢出結果明顯優(yōu)于X線胸片，兩組間比較差異明顯，P<0.01。結論： 在中央型肺癌診斷中CT掃描準確率較高，是診斷肺癌的重要手段。

關鍵詞：X線胸片， CT掃描， 中央型肺癌

肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快的惡性腫瘤之一，是呼吸系統(tǒng)常見腫瘤，對人類生命健康產生嚴重威脅[1]。近年來，隨著工業(yè)的不斷發(fā)達及吸煙人數(shù)的不斷增加，肺癌的發(fā)病率逐年上升。肺癌的死亡率較高，但治愈率卻較低，主要是由于早期肺癌患者癥狀不明顯，病癥隱匿性較好，臨床難以發(fā)現(xiàn)[2]。加上肺癌常與其他疾病發(fā)病癥狀類似，以致常出現(xiàn)漏診誤診情況。一般發(fā)現(xiàn)時已是晚期，較難治愈。中央型肺癌是起自三級支氣管以內的肺癌。病理組織分型：鱗癌，未分化癌，腺癌，其中鱗癌為發(fā)生于支氣管的肺癌，發(fā)生率最高[3]。中央型肺癌的臨床表現(xiàn)有咳嗽、血痰等，咳嗽以刺激性干咳多見，血痰以血絲痰、間斷性多見。中央型肺癌形成較大肺門腫塊，合并肺不張、阻塞性肺炎和（或）并有縱膈直接侵犯和淋巴結轉移時，診斷并不困難，當腫瘤較小，沿支氣管壁生長時，與炎癥性病變、結核性支氣管狹窄或其他良性腫瘤癥狀類似，臨床鑒別困難，確診需結合臨床資料和支氣管鏡檢查[4]。本研究在中央型肺癌診斷中采用X線胸片與CT掃描，并比較二者診斷效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2012年3月-2015年1月間收治的中央型肺癌患者80例，所有患者均經病理證實，其中男54例，女26例，年齡43-74歲，平均（61.3±2.1）歲，病程4個月-3年，平均（1.5±0.2）年；病理類型：鱗癌46例，腺癌21例，未分化癌13例。主要臨床表現(xiàn)：咳痰、咳嗽、發(fā)熱、胸痛等。所有患者均行X線胸片與CT掃描。

1.2方法

X 線胸片檢查：采用國產500 mA X 線光機，患者采取仰臥位，透視前提醒患者先做好眼睛暗適應。并提醒患者將身上會影響透視的物質去除，告知患者將被檢部位貼近熒光屏，透視時間不宜過長，并注意射線防護，攝取正側位胸片。

CT掃描：采取GE公司生產的GE-Light Speed 16層螺旋CT進行掃描?；颊呷⊙雠P位，掃描層厚8mm，自患者肺尖連續(xù)掃描至肺底，肺門處掃描層厚2mm，螺距4mm。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料采用X2檢驗，檢驗水平為σ=0.05。

2結果

X線胸片的檢出率為63.75%，CT檢出率為91.25%，兩組比較差異明顯，P<0.01，具體見下表1。

表1 X線胸片和CT檢查的檢出率比較

X線胸片對支氣管腔內、肺門區(qū)腫塊及縱膈淋巴結腫大的檢出率分別為52.5%、51.3%，17.5%；CT掃描對支氣管腔內、肺門區(qū)腫塊及縱膈淋巴結腫大的檢出率分別為80.0%，72.5%，46.3%，CT掃描檢出結果要明顯優(yōu)于X線胸片，兩組間比較差異明顯，P<0.01。具體見下表2。

表2 X線胸片和CT掃描對支氣管腔內、肺門區(qū)腫塊及縱膈淋巴結腫大的檢出結果比較

3討論

肺癌是臨床中常見的惡性腫瘤之一，死亡率在癌癥患者中居首位。肺癌中約有75%是中央型肺癌，比例較高[5]。中央型肺癌腫瘤早期主要在氣管腔內生長，使氣管分泌物排出受阻，可引起阻塞性肺炎、局限性阻塞性肺氣腫及肺不張等癥狀。中央型肺癌臨床主要表現(xiàn)有葉間裂出現(xiàn)移位征、管腔狹窄、肺體積縮小、支氣管壁不規(guī)則增厚等[6]。此病主要采用外科手術治療，在臨床中雖有一定成功率，但此病隱匿性較高，早期無明顯臨床癥狀，發(fā)現(xiàn)時多已是中晚期，此時依靠手術治療也無法清除轉移的微小病灶，患者遠期生存率仍不高。故對中央型肺癌進行早期診斷對于降低死亡率，提高治愈率意義重大[7]。

當正常人體內的骨骼系統(tǒng)和胸部結構出現(xiàn)異常時，在X線胸片上能清晰的顯示出密度的變化，故在臨床中X線胸片的使用較廣泛。X線胸片檢查是診斷中央型肺癌最基本的方法，具有檢查方便、費用低廉等優(yōu)點，現(xiàn)已經成為診斷中央型肺癌的首選方法[8]。但X線片的缺點是細節(jié)處不易分辨，對于患者體內細小組織病變無法清晰反應，診斷率不高。

近年來，CT掃描檢查逐漸應用與臨床檢查，在肺癌診斷中，CT掃描能顯示更多的影像學征象，其可準確清晰的顯示患者體內腫塊的短毛刺征、腫塊大小、腫瘤周圍浸潤征、隱匿病變、縱膈淋巴結轉移等。大大提高了中央型肺癌的診斷準確率。CT檢查可清晰的檢測出人體內任何部位的細小病變，準確的探測不同組織間密度的細小差別。

本研究中，X線胸片的檢出率為63.75%，CT檢出率為91.25%，兩組比較差異明顯，P<0.01，CT檢查的檢出率要顯著高于X線胸片檢查；X線胸片對支氣管腔內、肺門區(qū)腫塊及縱膈淋巴結腫大的檢出率分別為52.5%、51.3%，17.5%；CT掃描對支氣管腔內、肺門區(qū)腫塊及縱膈淋巴結腫大的檢出率分別為80.0%，72.5%，46.3%，CT掃描檢出結果要明顯優(yōu)于X線胸片。由此可見，CT檢查在中央型肺癌的診斷中效果優(yōu)于X線胸片。

參考文獻：

[1] 陳萬青，張思維，鄒小農.中國肺癌發(fā)病死亡的估計和流行趨勢研究[J].中國肺癌雜志，2010，13（5）：488-493.

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[3] 聶永康.早期中央型肺癌CT診斷與支氣管鏡及病理組織學對照[J].中華放射學雜志，2010，7（7）：114.

[4] 張黎紅.67例中央型肺癌X線胸片與CT的診斷對比[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（8）：42-43.

[5] 陳建彪.60例中央型肺癌的X線胸片與CT診斷對比研究[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（18）：115-116.

[6] 張志偉.72 例中央型肺癌X 線胸片與CT 的診斷對比[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（23）：56-57.

[7] 郭昊，左敬全，黨亞正，等.X線胸片與CT 掃描在中央型肺癌診斷中的對比研究[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（34）：160-162.

[8] 魏會林.中央型肺癌的X 線胸片與CT 診斷對比[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（5）：71.