劉傳籌

摘要：目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療血栓性痔瘡的臨床療效。方法：選取我院于2013年5月～2014年5月治療的100例血栓性痔瘡患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組；對(duì)照組采取血栓性外痔剝離術(shù)治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，采取中藥外洗方劑治療；對(duì)比兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間、水腫消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間及病情復(fù)發(fā)情況，綜合評(píng)價(jià)患者的療效。結(jié)果：觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間、水腫消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，病情復(fù)發(fā)率顯著小于對(duì)照組；兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P<0.05）；觀察組臨床總有效率為94.00，對(duì)照組臨床總有效率為72.00%；兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療血栓性痔瘡的臨床療效確切，可顯著緩解患者的癥狀、改善預(yù)后及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)小，可作為血栓性痔瘡的聯(lián)合治療方案之一。

關(guān)鍵詞：血栓性痔瘡；中西醫(yī)；療效

血栓性痔瘡是指導(dǎo)多種因素導(dǎo)致直腸下段黏膜和肛管皮膚下靜脈破裂、淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)[1]。血栓性痔瘡作為臨床常見(jiàn)的疾病，與血液流通不暢、生活習(xí)慣問(wèn)題密切相關(guān)，以自覺(jué)肛門(mén)腫脹、疼痛及肛門(mén)異物感作為主要癥狀表現(xiàn)。隨著血栓性痔瘡的發(fā)展，患者出現(xiàn)反復(fù)性便血、病灶脫出感染、壞死或誘發(fā)心腦血管疾病，不利于改善患者的預(yù)后。對(duì)于血栓性痔瘡的主要治療方式為手術(shù)切除治療，仍存在病情復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，引起術(shù)后病灶疼痛、感染及出血等癥狀。近年來(lái)，血栓性痔瘡的中藥治療取得較好的效果，對(duì)血栓性痔瘡進(jìn)行辨證論治，有利于協(xié)同提高手術(shù)治療效果。對(duì)此，本研究旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療血栓性痔瘡的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年5月～2014年5月治療的100例血栓性痔瘡患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組；對(duì)照組50例，其中男27例、女23例；年齡范圍25.2～58.2歲，平均年齡（35.8±3.8）歲；觀察組50例，其中男26例、女24例；年齡范圍26.8～57.9歲，平均年齡（34.7±3.5）歲；兩組患者的一般資料均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取血栓性外痔剝離術(shù)治療，患者取側(cè)臥位后，對(duì)病灶進(jìn)行局部麻醉，檢查血栓性痔瘡的粘連狀況；如果尚未粘連，可直接切取病灶；如果出現(xiàn)血栓粘連后，于病灶中央作切口，使用組織鉗夾取切口處組織及外翻，將血栓性痔瘡脫起后，對(duì)血栓邊緣作剝邊切口，再以同樣的方法，對(duì)另一側(cè)作同樣的剝離切除；對(duì)病灶進(jìn)行壓迫止血；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，采取中藥外洗方劑治療，藥方：大黃、三七、五倍子、赤芍、金銀花、芒硝、桃仁、紅花、蒲公英各20g，煎湯熏洗坐浴，每次持續(xù)20min，每日兩次，持續(xù)治療1周。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間、水腫消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間及病情復(fù)發(fā)情況，綜合評(píng)價(jià)患者的療效；療效分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)，顯效：臨床癥狀基本消失、生命體征基本正常及病灶紅腫消退面積大于70%；有效：臨床癥狀、生命體征均有所緩解，病灶紅腫消退面積大于50%；無(wú)效：療效不符合臨床有效標(biāo)準(zhǔn)；臨床總有效率=（顯效+有效）/治療總例數(shù)×100%[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的療效觀察指標(biāo)對(duì)比

觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間、水腫消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，病情復(fù)發(fā)率顯著小于對(duì)照組；兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P<0.05）；詳情見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的臨床療效對(duì)比

觀察組臨床總有效率為94.00，對(duì)照組臨床總有效率為72.00%；兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P<0.05）；詳情見(jiàn)表2。

表2：兩組患者的臨床療效對(duì)比

3 討論

血栓性痔瘡的治療原則為減輕癥狀、消除病灶、縮短病程、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生及改善預(yù)后。血栓性外痔剝離術(shù)對(duì)血栓基底部病變組織及靜脈曲張性外痔的清除率高，手術(shù)的創(chuàng)傷性小、見(jiàn)效快及恢復(fù)快[3]。通過(guò)血栓性外痔剝離術(shù)整體切除病灶，可降低靜脈叢血管內(nèi)壁的通透性、改善血流動(dòng)力學(xué)、消除臨床病癥及改善患者的預(yù)后；但仍然存在創(chuàng)面愈合不良、病灶感染水腫及疼痛的風(fēng)險(xiǎn)。在中醫(yī)范疇上，血栓性痔瘡的病機(jī)為濕熱下注、血熱妄行及氣滯血瘀，需采取中藥辨證治療，以清熱解毒、活血化瘀及行氣止痛的中藥治療為主。在本研究中，采取中藥外洗方劑進(jìn)行煎湯熏洗坐浴治療，大黃、三七、五倍子、赤芍、金銀花、芒硝、桃仁、紅花、蒲公英，可協(xié)同發(fā)揮抗菌、抗血栓及抗凝血的作用；在中醫(yī)上，具有清熱解毒、活血消腫止痛的功效[4]。通過(guò)煎湯熏洗坐浴治療，可提高局部病灶的血藥濃度，加快臨床療效。在本研究中，觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間、水腫消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，病情復(fù)發(fā)率顯著小于對(duì)照組；此外，觀察組臨床總有效率為94.00，顯著大于對(duì)照組的72.00%；提示中西醫(yī)結(jié)合治療血栓性痔瘡的臨床療效確切，可顯著緩解患者的癥狀、改善預(yù)后及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)小，可作為血栓性痔瘡的聯(lián)合治療方案之一。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳稱心，黃凌云，孫余挺等.中西醫(yī)結(jié)合治療血栓性痔瘡的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2015，24（5）：900-902.

[2]趙生元.中西醫(yī)結(jié)合治療血栓性外痔的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（19）：645-646.

[3]戴洛，祝斌.中西醫(yī)結(jié)合治療血栓性外痔的療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2013，35（11）：48-49.

[4]霍健，任建強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療痔瘡的臨床治療效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，14（21）：181-182.