努爾斯曼古麗·米吉提 艾尼瓦爾·卡德爾 張璇

摘要：目的：探討比較布林佐胺與馬來酸噻嗎洛爾治療青光眼的臨床療效及不良反應(yīng)。方法：選取2014年1月至2015年5月于我院接受治療的60例（82眼）青光眼患者作為研究對(duì)象，按照治療方案分為對(duì)照組（n=30例42眼）和觀察組（n=30例40眼）。對(duì)照組給予馬來酸噻嗎洛爾滴眼液治療，觀察組給予布林佐胺滴眼液治療。觀察比較兩組患者治療前后眼壓水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后1周、2周、4周，兩組眼壓水平較治療前均有不同程度降低（P均<0.05），而組間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均>0.05）。治療過程中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，明顯低于對(duì)照組30.0%的發(fā)生率，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：布林佐胺與馬來酸噻嗎洛爾均是青光眼的有效治療藥物，均能顯著降低眼壓，但布林左胺不良反應(yīng)少，值得臨床選擇。

關(guān)鍵詞：布林佐胺； 馬來酸噻嗎洛爾；青光眼

青光眼是一種常見的眼科疾病，眼內(nèi)壓升高、視野缺損及視功能損害是該疾病的主要臨床特征，其發(fā)展具有不可逆性[1]。目前，臨床上主要采用藥物控制眼壓，以改善臨床癥狀，延緩疾病進(jìn)展[2]。本研究旨在探討比較布林佐胺與馬來酸噻嗎洛爾治療青光眼的臨床療效及不良反應(yīng)，以期為該疾病的臨床用藥提供更多參考經(jīng)驗(yàn)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2014年1月至2015年5月于我院接受治療的60例（82眼）青光眼患者作為研究對(duì)象，按照治療方案分為對(duì)照組（n=30例42眼）和觀察組（n=30例40眼）。所有患者均符合急性原發(fā)性閉角型青光眼的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并排除藥物過敏體質(zhì)、眼部感染性疾病、眼底疾病、嚴(yán)重心肺、肝腎功能不全等患者。對(duì)照組男16例，女14例，年齡20-58歲，平均（47.3±5.6）歲；病程4月-5年，平均（3.6±0.5）年。觀察組男18例，女12例，年齡22-60歲，平均（47.9±5.8）歲；病程5月-6年，平均（4.1±0.7）年。對(duì)照組和觀察組在性別、年齡及病程等基線資料方面比較大體一致（P均>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予0.5%馬來酸噻嗎洛爾滴眼液1滴，2次/日治療；觀察組給予1%布林佐胺滴眼液1滴，2次/日治療。

1.3觀察指標(biāo)

治療前、治療后1周、2周和4周后檢測(cè)眼壓，并進(jìn)行組間差異。治療過程中，比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 16.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用兩樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)比較分析，以P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后眼壓水平比較

治療前，兩組患者眼壓水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。治療后1周、2周、4周，兩組眼壓水平較治療前均有不同程度降低（P均<0.05），而組間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均>0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后眼壓水平比較 （x±s，mmHg）

a：與本組治療前相比，P<0.05.

2.2 不良反應(yīng)

對(duì)照組9例（30.0%）發(fā)生不良反應(yīng)，其中4例口苦，2例眼刺痛，1例心率減慢，2例視物模糊。觀察組2例（6.7%）發(fā)生不良反應(yīng)，其中眼刺痛1例，視物模糊1例。與對(duì)照組相比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（2=5.45，P=0.02）。

3 討論

青光眼是常見的眼科疾病，其病變不可逆，如果不能得到有效的治療控制，病情進(jìn)展，即可能出現(xiàn)失明，嚴(yán)重危害人類健康。臨床上，藥物治療雖然不能逆轉(zhuǎn)視力喪失過程，但是能夠延緩疾病的進(jìn)展，有效避免失明的發(fā)生[4]。研究顯示[5]，眼壓升高與青光眼不是完全對(duì)等關(guān)系，但眼壓升高是青光眼唯一可控的危險(xiǎn)因素，控制眼壓不僅能夠改善患者臨床癥狀，還能避免視功能損害的進(jìn)一步加重。因此，控制眼壓是目前青光眼治療的一個(gè)重要目標(biāo)。

馬來酸噻嗎洛爾是一種β受體阻滯劑，在青光眼的治療中廣泛應(yīng)用，具有強(qiáng)效的降低眼壓作用[6]。但是，長期應(yīng)用后，可能會(huì)出現(xiàn)眼刺痛、視物模糊等不良反應(yīng)，而且對(duì)于患有心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病的患者其安全性有待進(jìn)一步探討。近年來，新的控制眼壓藥物逐漸應(yīng)用于臨床。其中布林佐胺滴眼液是一種新型的雜環(huán)磺胺類碳酸酐酶抑制劑，主要通過抑制睫狀體內(nèi)的碳酸酐酶同工酶II減少房水生成達(dá)到降低眼壓目的[7]。本研究中，兩組患者治療后眼壓較治療前均有明顯降低，但組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，結(jié)果表明馬來酸噻嗎洛爾與布林佐胺滴眼液均能有效降低青光眼患者的眼壓，且療效無明顯差異。不良反應(yīng)方面，治療后，布林佐胺組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，表明該藥安全性更好。

綜上所述，布林佐胺與馬來酸噻嗎洛爾均是青光眼的有效治療藥物，均能顯著降低眼壓，但布林左胺不良反應(yīng)少，值得臨床選擇。

參考文獻(xiàn)：

[1].葛堅(jiān)，郭彥，劉奕志等.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的初步臨床觀察[J].中華眼科雜志，2001，37（5）：355-358.

[2].吳鴻雁，尹金福.青光眼患者藥物治療依從性的臨床調(diào)查研究[J].中華眼科雜志，2010，46（6）：494-498.

[3].韓德民，王寧利.眼科學(xué)新進(jìn)展[M].北京：人民衛(wèi)生出版杜，2002：290-292.

[4].徐巖，呂柳.抗青光眼藥物緩釋的研究進(jìn)展[J].中華眼科雜志，2014，50（12）：946-951.

[5].葛堅(jiān)，黃晶晶，藍(lán)衛(wèi)忠等.國內(nèi)外青光眼領(lǐng)域近五年進(jìn)展[J].中華眼科雜志，2010，46（10）：893-899.

[6].王科華，夏曉波.拉坦前列素聯(lián)合馬來酸噻嗎洛爾滴眼液降低眼壓的效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2014，（5）：734-735.

[7].王建萍，張德秀，馬勇等.曲伏前列素與布林佐胺治療開角型青光眼或高眼壓癥的臨床研究[J].國際眼科雜志，2009，9（8）：1510-1513.