李美娟

天等縣人民醫(yī)院 廣西崇左天等 532800

【摘 要】目的 針對原發(fā)性高血壓患者，在聯(lián)合用藥治療環(huán)境下應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取我院接診原發(fā)性高血壓患者中的60例，對照組（30例）聯(lián)合用藥治療同時應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組（30例）在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)；比較兩種護(hù)理方法臨床效果。結(jié)果 兩組經(jīng)不同護(hù)理方式護(hù)理后，觀察組收縮壓和舒張壓（128.5±9.9，77.86±7.3）mmHg；明顯優(yōu)于對照組（142.6±10.8，86.74±9.5）mmHg，P<0.05；觀察組患者配合治療依從性明顯高于對照組P<0.05。結(jié)論 針對原發(fā)性高血壓患者，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)有助于患者穩(wěn)定血壓，同時也能提高其治療依從性。有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；聯(lián)合用藥；護(hù)理干預(yù)

原發(fā)性高血壓是臨床常見慢性疾病之一，常見于中老年人群[1]。誘發(fā)該病的因素有遺傳和生活壓力，以及不良生活習(xí)慣等因素[2]。本文就我院接診的該病患者中選取60例作為研究對象，比較常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)在輔助該病治療時的作用，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月至2014年12月我院接診該病患者60例作為研究對象，隨機(jī)將其分為觀察組（30例）和對照組（30例），其中觀察組16例男性，14女性；年齡分布在61～73歲之間，均齡（62.75±2.61）歲；病程2～15.6年，病程平均（9.61±1.43）年。對照組17例男性，13例女性；年齡從57～76歲不等，均齡（65.26±1.37）歲，病程2～16.8年，病程平均（64.02±1.28）年。上述60例患者均符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)臨床確診為原發(fā)性高血壓。排除繼發(fā)性高血壓和過敏體質(zhì)者，及嚴(yán)重肝腎、心血管疾病患者。兩組年齡和病程等一般資料，差異不明顯具可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1聯(lián)合用藥及常規(guī)護(hù)理

上述60例患者均在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，遵醫(yī)囑指導(dǎo)其口服20㎎硝苯地平緩釋片，及口服25mg卡托普利片，3次/d持續(xù)觀察6周；其中治療2周后若血壓仍未改善至預(yù)定目標(biāo)，可將卡托普利片用量再增加12.5mg。

1.2.2觀察組加用護(hù)理干預(yù)措施

1）向患者普及高血壓防治知識時，護(hù)理人員應(yīng)用先進(jìn)多媒體技術(shù)對患者進(jìn)行健康宣教，向患者講解高血壓危險因素及防治措施，并告訴患者治療時用藥目的，同時指導(dǎo)患者學(xué)會自我健康管理，通過構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，消除患者對疾病的消極態(tài)度從而提高患者配合治療的依從性。

2）指導(dǎo)患者合理飲食時，護(hù)理人員向患者講解利用調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)來穩(wěn)定控制血壓。要求患者以高蛋白質(zhì)和低脂肪食物為主，從而確保攝入鉀和鈣的總量，多食用蔬菜和水果及豆類食品；并要求患者嚴(yán)格控制體重，以及高脂肪和高膽固醇食物的攝入量，以避免過量攝入的蛋黃或肥肉給心臟帶來負(fù)擔(dān)，致使患者血脂黏稠度升高。同時糾正有煙酒嗜好患者改變不良生活習(xí)慣。

3）用藥護(hù)理時，護(hù)理人員向患者講解高血壓的延時性。在指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥同時，向其講解所服藥物應(yīng)注意事項(xiàng)，以及用藥時間和方法等。要求患者注意保持用藥的持續(xù)性，不可任意增減用藥量或隨意停藥等，同時提醒患者定期入院作復(fù)查以預(yù)防該病復(fù)發(fā)。

4）在給予患者健身護(hù)理時，護(hù)理人員要求患者糾正以往不良生活習(xí)慣。要求可依據(jù)自身身體條件選擇所參與的運(yùn)動項(xiàng)目，例如：慢跑和太極等。同時要求以患者承受力為限逐漸增加運(yùn)動頻次。

1.3治療、護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1比較上述兩組經(jīng)治療、護(hù)理后，血壓（即舒張壓和收縮壓）改善情況。

1.3.2 比較兩組配合治療依從度，有以下5項(xiàng)：合理飲食、健身鍛煉，以及情緒管理、合理用藥、生活習(xí)慣。完全依從：1年內(nèi)堅(jiān)持5項(xiàng)；部分依從：1年內(nèi)堅(jiān)持≥3項(xiàng)；不依從：1年內(nèi)所堅(jiān)持的項(xiàng)目≤2項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

文中數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件包，對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料（x±s）應(yīng)用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用率（%）表示，且應(yīng)用X2檢驗(yàn)，兩組組間比較差異（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者經(jīng)護(hù)理后血壓變化情況對比，觀察組收縮壓和舒張壓（128.5±9.9，77.86±7.3）mmHg；明顯優(yōu)于對照組（142.6±10.8，86.74±9.5）mmHg，P<0.05；詳見表1.

表 1 觀察組和對照組護(hù)理前后血壓比較 （mmHg，x±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后

收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓

觀察組 30 152.6±10.6 94.8±9.2 128.5±9.9 77.86±7.3

對照組 30 153.5±10.2 95.1±7.1 142.6±10.8 86.74±9.5

t值 0.25 6.27 0.61 6.51

P值 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05

2.2比較兩組患者配合治療依從度，觀察組合理飲食、健身鍛煉和情緒管理，以及合理用藥和生活習(xí)慣，例數(shù)分別為（26、25、26、28、24）例，明顯優(yōu)于對照組（12、13、7、11、6）例P<0.05；詳見表2.

表 2 觀察組和對照組配合治療依從度比較（例數(shù)）

組別 例數(shù) 合理飲食 健身鍛煉 情緒管理 合理用藥 生活習(xí)慣

觀察組 30 26 25 26 28 24

對照組 30 12 13 7 11 6

X2 11.6 12.9 15.2 10.5 13.5

P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05