艾瑛
【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結合護理應用于急性腎盂腎炎患者中的效果。方法 選取我院2012年1月~2014年12月收治的急性腎盂腎炎患者52例為研究對象,在明確診斷后給予系統(tǒng)對癥治療,同時配合護士給予中西醫(yī)結合護理措施進行干預,包括基礎護理、心理護理、飲食護理及用藥護理,并觀察效果。結果 經(jīng)對癥治療和中西醫(yī)結合護理措施干預后,治愈47例,顯效4例,好轉1例,無效0例,總有效率為100%。結論 中西醫(yī)結合護理對于提高急性腎盂腎炎的療效具有重要的作用和意義。
【關鍵詞】急性腎俞腎炎;中西醫(yī)結合;護理;應用
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.014..02
尿路感染(Urinary tract infection,UTI)簡稱尿感,是由各種病原微生物在尿道中生長、繁殖,進而引起尿路感染性疾病,臨床中十分常見,尤多見于中老年女性人群,免疫功能低下、尿路畸形者的發(fā)病率較高[1]。UTI可分為上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染包括急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎,急性腎盂腎炎是指腎盂黏膜及腎實質性發(fā)生急性感染,治療不及時會轉為慢性腎盂腎炎,導致病情反復發(fā)作,纏綿難愈,對人體的傷害較大[2]。中醫(yī)學認為急性腎盂腎炎腎炎屬于“淋證”、“熱淋”、“腰痛”等病程范疇,多因飲食不節(jié)、過食辛辣、情志過極、嗜酒較多以及冒雨涉水等原因,導致濕熱內生,下注膀胱而發(fā)病,以尿頻、尿急、尿痛、尿熱、腰痛等癥為主要表現(xiàn),患者的痛苦較明顯。故而在急性腎盂腎炎發(fā)病后,需要給予及時有效的治療,在治療的同時配合中西醫(yī)結合護理,對于促進病情的及早痊愈具有重要的作用。筆者對急性腎盂腎炎患者進行中西醫(yī)結合護理,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2012年1月~2014年12月收治的急性腎盂腎炎患者52例為研究對象,其中男5例,女47例;年齡41~72歲,平均年齡59.1歲;病程3~12 h,平均病程5.2 h;體溫38.5~39.2℃,平均體溫39.0℃。
1.2 診斷標準[1-3]
①癥狀:尿頻、尿急、尿痛、尿熱,排尿困難,下腹部疼痛、腰痛,發(fā)熱,寒戰(zhàn),頭痛,周身酸楚疼痛,惡心、嘔吐。②體征:體溫升高,多在38.0℃以上,雙腎區(qū)叩擊痛陽性,心動過速,全身肌肉有壓痛。③實驗室檢查:尿常規(guī)可見大量白細胞尿、血尿及蛋白尿,尿沉渣顯示白細胞>5個/HP,中段尿細菌培養(yǎng)可見致病菌,其結果≥105/mL,血常規(guī)顯示白細胞升高、中性粒細胞計數(shù)增多,核左移,腎功能基本正常。④影像學檢查:X線片、彩超等檢查有助于診斷和鑒別診斷。
1.3 治療方法
囑患者注意休息,多飲水、勤排尿;給予碳酸氫鈉片口服,以堿化尿液,改善膀胱刺激征;抗感染治療,依據(jù)尿細菌培養(yǎng)+藥敏結果,給予敏感的抗生素治療;根據(jù)中醫(yī)辨證分型,給予中藥湯劑口服,亦可給予中成藥口服,如三金片、熱淋清顆粒、八正顆粒、寧泌泰膠囊、銀花泌炎靈膠囊等。
1.4 療效判定標準[6]
①治愈:臨床癥狀、體征均消失,尿常規(guī)、尿細菌培養(yǎng)均恢復至正常。②顯效:臨床癥狀、體征均明顯減輕,尿常規(guī)改善明顯,細菌數(shù)目明顯減少。③好轉:臨床癥狀、體征均減輕,尿常規(guī)、尿細菌數(shù)目有所改善。④無效:臨床癥狀、體征、尿常規(guī)、尿細菌細目均無變化,甚至加重。
2 中西醫(yī)結合護理
2.1 基礎護理
護士應為患者營造一個安靜、舒適的病房環(huán)境,保持干凈、整潔、通風,濕溫度及光線適度,使患者可以獲得足夠的睡眠和休息時間;減少不必要的打擾和探視,盡力降低噪聲污染;對于體溫過高者,可給予物理降溫,同時注意觀察體溫的變化情況,對于高溫持續(xù)不退者,應遵醫(yī)囑給予退熱藥物,定時用生理鹽水濕潤患者口唇。
2.2 心理護理
由于該病起病急、癥狀重,易給患者造成一定的心理壓力,具體表現(xiàn)為緊張、恐懼、抑郁、焦慮、悲觀及消極等[4],故護士應給予積極的心理護理措施進行干預,并勤與患者溝通和交流,多給予患者以鼓勵、支持和安慰,進行有效的心理疏導,并且注意轉移患者的注意力,有利于減輕患者的痛苦,可請治愈的患者進行現(xiàn)身說法,有利于幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.3 飲食護理
告知患者注意清淡、低鹽飲食,可多攝入一些新鮮的水果和蔬菜,以補充纖維素、維生素和礦物質,同時可攝入一些嗜酸性乳酸菌制品,有利于減少體內細菌的數(shù)量,注意多飲水,飲水量在3000 ml/d以上;忌食辛辣、刺激、油膩、海鮮、腥膻的食物,以免助濕生熱。另外,可根據(jù)中醫(yī)辨證論治,給予食療[5],如膀胱濕熱者,可用西瓜翠衣、冬瓜等制成藥茶或湯品,有助于清熱利濕解毒;肝腎陰虛者,可選擇枸杞子、山藥等制成藥粥食用等。
2.4 用藥護理
在給予抗生素治療時,應先進行藥敏試驗,陰性者可給予抗生素,在用藥過程中仍需注意患者是否出現(xiàn)過敏反應,如出現(xiàn)應及時通知醫(yī)生處理;對于服用中西成藥者,應告知患者具體的用量和服用方法等,避免用藥錯誤;對于服用中藥湯劑者,應告知患者溫服,并注意治療期間避免攝入一些辛辣、油膩、腥膻的食物,以免影響藥性及療效[6]。
3 結 果
經(jīng)過對癥治療和中西醫(yī)結合護理措施干預后,治愈47例,顯效4例,好轉1例,無效0例,總有效
率為100%。
4 結 語
急性腎盂腎炎是常見的尿路感染性疾病,起病急、癥狀重,給患者造成的痛苦較大,若治療不及時病情可轉為慢性,導致病情難以治愈,且可影響腎功能,故針對急性腎盂腎炎應及早、正確的治療。在給予對癥治療的同時,配合護士給予中西醫(yī)結合系統(tǒng)護理,包括基礎護理、心理護理、飲食護理及用藥護理等,可明顯提高療效,促進病情的早期痊愈,具有重要的作用和意義。
參考文獻
[1] 陸再英,鐘南山.內科學.第7版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:528-530.
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[3] 王曉明.心理護理干預在腎盂腎炎患者中的應用[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(7):193-194.
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[5] 杜金玲.26例急性腎盂腎炎患者的中西醫(yī)結合治療和護理[J].天津護理,2012,20(4):215-216.
[6] 彭桂梅,潘 靜.心理干預對急性腎盂腎炎患者的療效觀察及護理體會[J].湖南中醫(yī)雜志,2012,28(1):68-69.
本文編輯:張 鈺