何洪淑

摘要：目的 ：探討在妊娠合并子宮肌瘤中采用綜合化護(hù)理的臨床效果。方法： 選取我院收治的妊娠合并子宮肌瘤患者140例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式劃分為兩組，各為70例，其中對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組為綜合化護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果： 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.3%，對(duì)照組為12.9%，對(duì)比差異明顯（P<0.05）；觀察組病情控制時(shí)間為（7.4±1.7）d，對(duì)照組為（12.6±3.2）d，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論： 在妊娠合并子宮肌瘤患者中使用綜合化護(hù)理可減少并發(fā)癥現(xiàn)象，同時(shí)快速有效控制病情，有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：綜合化護(hù)理；妊娠；子宮肌瘤

Abstract： objective to explore the use in pregnancy with uterine fibroids clinical effect of comprehensive nursing care. Methods select our hospital 140 cases of pregnancy with uterine flesh tumour patients as the research object， according to the nursing way is divided into two groups， each of 70 cases， control group routine nursing care， observation group for comprehensive care， compared two groups of nursing effect. Results the complication rate of observation group was 4.3%， the control group was 12.9%， compared significant difference （P < 0.05）； To observe group condition control time was （7.4 + 1.7） d， the control group （12.6 + 3.2） d， compared significant difference （P < 0.05）. Conclusion in patients with pregnancy with uterine fibroids using comprehensive nursing care can reduce complications， at the same time quickly and efficiently control the condition， has promotion value.

Keywords： comprehensive nursing care； Pregnancy； Uterine fibroids

在婦科中子宮肌瘤屬于常見(jiàn)疾病，若子宮肌瘤患者癥處于妊娠狀態(tài)受到孕婦雌激素水平的影響子宮肌瘤狀態(tài)為特殊病理學(xué)[1]，進(jìn)而影響妊娠過(guò)程。在妊娠合并子宮肌瘤中護(hù)理措施十分重要，可減少對(duì)妊娠影響。本文為探討在妊娠合并子宮肌瘤患者中使用綜合化護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)選取患者140例，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月至2015年2月收治的妊娠合并子宮肌瘤患者140例作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料。按照護(hù)理方式劃分為兩組，各為70例，其中對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組為綜合化護(hù)理。對(duì)照組中年齡為19至40歲，平均（31.6±7.2）歲；47例為單發(fā)肌瘤，23例為多發(fā)肌瘤；21例為經(jīng)產(chǎn)婦，49例為初產(chǎn)婦。觀察組中年齡為20至40歲，平均（31.9±7.6）歲；45例為單發(fā)肌瘤，25例為多發(fā)肌瘤；23例為經(jīng)產(chǎn)婦，47例為初產(chǎn)婦。兩組患者在一般資料上對(duì)比差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括病情護(hù)理、心理護(hù)理以及飲食護(hù)理等。觀察組采用綜合化護(hù)理，具體如下：

1.2.1 心理護(hù)理 患者存在程度不一的應(yīng)激反應(yīng)，且不了解手術(shù)，怕影響胎兒，故而產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。此時(shí)護(hù)士需充分溝通交流于患者，詳細(xì)告知手術(shù)相關(guān)情況，可列舉成功案例，將患者疑慮消除。

1.2.2 早期健康宣教 明確懷孕后孕婦處于緊張與興奮狀態(tài)，此時(shí)需開(kāi)展孕期保健指導(dǎo)與管理，指導(dǎo)患者正確應(yīng)對(duì)身心改變，接受健康宣教，設(shè)立保健咨詢，包括心理、營(yíng)養(yǎng)以及衛(wèi)生等方面。告知子宮肌瘤出現(xiàn)的緣由，使孕婦充分掌握，進(jìn)而有效避免。

1.2.3 按時(shí)檢查 高危妊娠中妊娠合并子宮肌瘤為主要因素，因此需開(kāi)展重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，同時(shí)采用專案管理?？捎谌焉镌缙趯?duì)高危妊娠預(yù)約卡予以構(gòu)建，定期合理孕檢，孕周超過(guò)20周便對(duì)妊娠圖予以繪制，對(duì)宮中胎盤、胎兒以及羊水情況予以監(jiān)測(cè)。

1.2.4 妊娠晚期監(jiān)護(hù) 對(duì)于晚期妊娠患者而言肌瘤不良影響重大，易導(dǎo)致胎兒畸形、發(fā)育缺失、胎盤不正、產(chǎn)道梗阻、胎膜早破以及宮縮乏力等。受到上述不良因素影響，需結(jié)合孕婦肌瘤類型、大小、胎兒情況、并發(fā)癥以及孕婦年齡對(duì)分娩方式予以前瞻性判斷，包括催產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、自然分娩以及助產(chǎn)等。臨產(chǎn)前做好諸項(xiàng)準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)家屬正確處理羊水早破等緊急情況與掌握分娩先兆。

1.2.5 產(chǎn)時(shí)護(hù)理 分娩時(shí)護(hù)士應(yīng)對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展予以密切觀察，監(jiān)測(cè)胎心。與醫(yī)生緊密配合及時(shí)將胎兒娩出，避免出現(xiàn)宮縮乏力與胎兒窘迫現(xiàn)象。

1.2.6 產(chǎn)后護(hù)理 分娩后每間隔30min對(duì)宮底高度予以測(cè)量，同時(shí)查看陰道出血狀況。叮囑患者將膀胱盡快排空，對(duì)于宮縮不良患者則給予縮宮素。產(chǎn)褥期指導(dǎo)患者合理活動(dòng)，保持會(huì)陰與身體清潔。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，若P<0.05代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理效果對(duì)比 見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比（x+s）

3 討論

在妊娠并發(fā)癥中妊娠合并子宮肌瘤發(fā)生率較高，據(jù)調(diào)查發(fā)生率為2.0%左右[2-3]。該并發(fā)癥會(huì)降低患者抵抗力，機(jī)體易遭受細(xì)菌侵襲，且出現(xiàn)貧血癥狀，影響胎位，減慢宮內(nèi)胎兒生長(zhǎng)速度，分娩時(shí)則會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程，增加并發(fā)癥現(xiàn)象，提升產(chǎn)褥感染率。因此一定要做好綜合化護(hù)理工作，叮囑患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提升抵抗力；行心理疏導(dǎo)，避免負(fù)性情緒；嚴(yán)格無(wú)菌操作，減少產(chǎn)褥感染率。分娩時(shí)監(jiān)測(cè)胎心，分娩后結(jié)合患者實(shí)際給予縮宮素。本組中對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組綜合化護(hù)理，結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.3%，明顯低于對(duì)照組12.9%，對(duì)比差異明顯（P<0.05）；觀察組病情控制時(shí)間為（7.4±1.7）d，對(duì)照組為（12.6±3.2）d，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。與李秋蘭研究結(jié)果相近[4]。綜上所述，在妊娠合并子宮肌瘤患者中使用綜合化護(hù)理可減少并發(fā)癥現(xiàn)象，快速有效控制病情，有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋雪花.綜合化護(hù)理在妊娠合并子宮肌瘤中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2014，（11）：1743-1744

[2]金燕琴，王芳，方鵬等.妊娠晚期合并巨大子宮肌瘤13例的觀察與護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2014，13（10）：945-946

[3]趙彩玲.60例晚期妊娠合并子宮肌瘤患者的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（5）：137-138

[4]李秋蘭.妊娠合并子宮肌瘤的臨床護(hù)理對(duì)策分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（18）：3725-3725