許麗　劉昌述

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效。方法 選取2013年3月～2015年2月我院收治的冠心病心絞痛患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各35例，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組給予單純西醫(yī)治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率為94.29%，高于對(duì)照組的74.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.63，P<0.05）；治療后觀察組的心絞痛發(fā)作頻率與每次心絞痛的發(fā)作持續(xù)時(shí)間分別為（4.32±1.06）次/月、（3.21±1.43）min，均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.94，9.52；P<0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；冠心??；心絞痛；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.014..02

冠心病是心內(nèi)科的常見(jiàn)疾病，主要病因在于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，大多數(shù)冠心病患者存在不同程度的脂質(zhì)代謝異常，可誘導(dǎo)動(dòng)脈內(nèi)膜滋生脂質(zhì)物質(zhì)白色斑塊，導(dǎo)致動(dòng)脈腔內(nèi)徑狹窄影響正常血供[1]，最終引發(fā)心肌缺血性心絞痛。目前常采用西醫(yī)治療，雖可取得一定療效，但長(zhǎng)期療效不盡如人意。為此，本研究通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，分析中西醫(yī)結(jié)合療法應(yīng)用于冠心病心絞痛臨床治療中的療效，為臨床工作提供參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2015年2月我院收治的冠心病心絞痛患者70例作為研究對(duì)象。所有入選對(duì)象均經(jīng)超聲心電圖、臨床診斷等確診符合《冠心病心絞痛西醫(yī)分型標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，無(wú)誤診。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各35例，觀察組男19例，女16例，年齡52～73歲，平均年齡（62.19±3.18）歲，病程2～7年，平均病程（5.28±1.02）年；對(duì)照組男21例，女14例，年齡53～75歲，平均年齡（63.09±4.27）歲，病程2～8年，平均病程（5.76±1.47）年。對(duì)比兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次入選患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，自愿簽署知情同意書(shū)，符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，包括腸溶阿司匹林片、消心痛片口服治療等，服用劑量與次數(shù)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)執(zhí)行。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予中藥口服治療，藥方組成：丹參、黨參各18 g，紅花、川芎、黃芪各15 g，當(dāng)歸、枳實(shí)、炙甘草、地龍各12 g。在此基礎(chǔ)上加減治療，陰虛者加玉竹10 g，痰濁者加半夏8 g。1劑/d，水煎煮后分早晚兩次服用。

治療1個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。若在治療期間患者出現(xiàn)心絞痛的急性發(fā)作，給予硝酸甘油0.5 mg含服。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]，判定兩組患者的療效，顯效：臨床癥狀基本消失，心電圖檢查顯示正常；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心電圖檢查顯示ST段有所壓低，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少；無(wú)效：臨床癥狀、心電圖檢查結(jié)果以及心絞痛發(fā)作情況在治療前后均未發(fā)生明顯改善。同時(shí)對(duì)兩組患者進(jìn)行6個(gè)月隨訪，記錄隨訪期間患者的心絞痛發(fā)作情況，包括發(fā)作頻率與每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效對(duì)比

觀察組治療總有效率為94.29%，高于對(duì)照組的74.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組的發(fā)作頻率以及每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組的心絞痛發(fā)作頻率明顯下降，且觀察組每次心絞痛的發(fā)作持續(xù)時(shí)間也相對(duì)更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，冠心病心絞痛屬于“胸痹”“心痛”范疇[4]，患者一旦發(fā)病大多表現(xiàn)為胸部疼痛、胸悶等臨床癥狀，主要病理病機(jī)在于“心脈閉阻”、“血脈瘀滯”，故臨床治療需以活血通絡(luò)、通痹行氣為主要原則。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在接受中西醫(yī)結(jié)合治療后，治療總有效率較對(duì)照組顯著提升，且觀察組的心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作的持續(xù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[5]。與劉戈的研究結(jié)果具有一致性，證實(shí)中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病心絞痛的療效確切，有利于患者的病情改善與緩解癥狀，有較高的推廣應(yīng)用

價(jià)值。

西藥治療能夠在短時(shí)間內(nèi)控制病情發(fā)展，但考慮到患者的病程長(zhǎng)，若長(zhǎng)期應(yīng)用西藥則會(huì)加大并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，影響患者的預(yù)后。中醫(yī)療法近年來(lái)在臨床上日益受到重視，將中醫(yī)療法與西醫(yī)療法聯(lián)合應(yīng)用于冠心病心絞痛的臨床治療中，能夠發(fā)揮協(xié)同作用，促進(jìn)患者的病情康復(fù)以及預(yù)后改善。本研究所采用的自擬方中，紅花、丹參活血通絡(luò)[6]，當(dāng)歸、黨參補(bǔ)氣行氣，促氣機(jī)恢復(fù)，地龍具通絡(luò)作用，可恢復(fù)經(jīng)絡(luò)通暢，促進(jìn)局部冠狀動(dòng)脈中的血運(yùn)恢復(fù)，解決動(dòng)脈瘀阻狀態(tài)。多藥共用可發(fā)揮益氣活血、理氣通絡(luò)之功效，療效確切。另外，中醫(yī)治療注重標(biāo)本兼治，安全性較高，能夠很好地兼顧到患者在治療過(guò)程中的安全，在長(zhǎng)期使用過(guò)程中也不會(huì)加大并發(fā)癥或不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，安全

性高。

綜上，臨床上在治療冠心病心絞痛時(shí)采用中西醫(yī)結(jié)合療法，有利于患者的病情改善以及預(yù)后質(zhì)量的提升，減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間，對(duì)于患者生活質(zhì)量的改善有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 史大卓.中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)治療冠心病心絞痛[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，31（6）：732-735.

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[3] 張琳琳.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的療效評(píng)價(jià)研究[D].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，2014，（06）12：78.

[4] 鄭學(xué)芳.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的前瞻性隊(duì)列研究[D].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，2014，05（11）：112.

[5] 許繼艷，常秀武，丁瑞峰，等.中西醫(yī)結(jié)合治療60例冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志，2014，03（06）：111-113.

[6] 安敬華.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（30）：124-125.

本文編輯：楊 麗