呂玲玲

【摘要】目的 觀察和胃安胎飲輔助治療妊娠劇吐的療效。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的單胎妊娠劇吐孕婦219例作為研究對象，將其隨機分為治療組110例與常規(guī)組109例。常規(guī)組給予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在常規(guī)組治療的基礎(chǔ)上加用和胃安胎飲治療；兩組孕婦均以7天為1個療程，在治療周期結(jié)束后對比兩組孕婦的療效。結(jié)果 治療組的總有效率為96.37%，明顯優(yōu)于對照組的77.07%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 和胃安胎飲輔助治療妊娠劇吐，可有效的緩解妊娠嘔吐癥狀，且用藥安全，對孕婦及胎兒無不良反應(yīng)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊娠劇吐；維生素；氯化鉀；和胃安胎飲

【中圖分類號】R271.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02

妊娠劇吐又稱之為妊娠惡阻，是妊娠早期（通常為停經(jīng)6周左右）常見的一種并發(fā)癥，患者主要表現(xiàn)為倦怠頭暈、頻繁惡心嘔吐、食欲不振等癥狀。劇烈嘔吐者因為長期無法進(jìn)食，且食入即吐，而導(dǎo)致體內(nèi)的水電解質(zhì)發(fā)生紊亂，及脂肪代謝的中間產(chǎn)物酮體大量積聚，并通過尿液排出體外，引起代謝性酸中毒[1]。若治療不及時或治療方法不當(dāng)，則會因電解質(zhì)紊亂而引發(fā)心律失常、肝腎功能衰竭，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)Wernick腦病等引起流產(chǎn)、死胎[2]，甚至危及到孕婦的生命安全。本文觀察和胃安胎飲輔助治療妊娠劇吐，并對其療效進(jìn)行評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的妊娠劇吐孕婦219例作為研究對象，均經(jīng)B超檢查確診為單胎妊娠，將其隨機分為治療組110例與常規(guī)組109例。治療組年齡20～32歲，平均年齡（27.43±3.71）歲；

懷孕時間40天～3個月，病程5～45天，平均病程（20.62±5.92）天；尿酮體檢查情況：酮體（+）31例，酮體（++）46例，酮體（+++）33例。常規(guī)組年齡19～33歲，平均年齡（28.34±3.67）歲；懷孕時間45天～3個月，病程7～42天，平均病程（19.73±5.16）天；尿酮體檢查情況：酮體（+）29例，酮體（++）45例，酮體（+++）35例。對比兩組孕婦的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

常規(guī)組給予西醫(yī)常規(guī)治療，即①將10%氯化鉀10 mL、維生素B6 0.2 g、維生素C 3.0 g+5%葡萄糖溶液2000～3000 mL，若孕婦的嘔吐物中帶血則加用維生素K1 50 mg，對于二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）降低者則加用碳酸氫鈉125～250 mL，營養(yǎng)不良者輸注脂肪乳或氨基酸等，以上藥物均為

1次/d；②維生素B1 20 mg，肌注，1次/d；③以上治療無效者可臨時加用異丙嗪與氯丙嗪，各25 mg肌注。治療組在常規(guī)組治療的基礎(chǔ)上加用和胃安胎飲治療，組方：蘇梗、姜半夏、黃芩、陳皮、白術(shù)、石斛、扁豆各10 g，白芍、黨參、淮山藥各15 g，砂仁、甘草各6 g；可根據(jù)孕婦的具體癥狀表現(xiàn)進(jìn)行藥物加減，若嘔吐日久而出現(xiàn)氣陰兩傷兼嘔吐帶血者則加五味子6 g，麥冬、沙參各15 g；若因肝氣犯胃而出現(xiàn)嘔吐酸水或苦水者可加黃連3 g，烏梅、竹茹各

10 g。1劑/d，水煎分早晚2次服用。兩組孕婦均以7天為1個療程，對比兩組孕婦的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，孕婦的惡心嘔吐癥狀消失，可正常飲食，連續(xù)3次檢查尿酮體顯示均為陰性，其他臨床檢查指標(biāo)均恢復(fù)正常為治愈；治療后，孕婦的惡心嘔吐癥狀明顯減輕，食欲較前增加，尿酮體檢查結(jié)果為（++）或轉(zhuǎn)為陰性，其他臨床檢查指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)為顯效；治療后，孕婦的惡心嘔吐癥狀有所緩解，可少量進(jìn)食，尿酮體及其他臨床檢查指標(biāo)均有所改善為有效；治療后，孕婦的惡心嘔吐癥狀未見任何好轉(zhuǎn)，尿酮體檢查結(jié)果仍為陽性為未愈[3]?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組總有效率為96.37%，明顯優(yōu)于對照組的77.07%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

目前臨床上關(guān)于妊娠劇吐的具體發(fā)病機制還尚不明確，但認(rèn)為其主要與以下幾個方面有關(guān)：①內(nèi)分泌因素：主要是因為在懷孕早期孕婦體內(nèi)的人絨毛膜促性腺激素（HCG）含量過高[4]；②免疫因素：過敏反應(yīng)，嘔吐的發(fā)生與已發(fā)現(xiàn)的幾種組胺受體亞型有關(guān)；③感染因素：患者血清內(nèi)抗幽門螺旋桿菌中的IgG濃度增高[5]；④神經(jīng)因素；⑤心理因素；⑥營養(yǎng)因素；⑦其它未知因素。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為孕婦在妊娠期間發(fā)生嘔吐是因為素體脾虛胃弱，胃失和降，沖脈之氣上逆所致。和胃安胎飲中的君藥為姜半夏、陳皮，此二藥具有和胃降逆之功；臣藥則有白術(shù)、扁豆、黨參、淮山藥，可共奏益氣健脾之效；佐使藥中的蘇梗、砂仁可理氣安胎，石斛、白芍滋養(yǎng)胃陰，柔肝緩急，能夠緩解因嘔吐所造成的胃脘部攣急不適；黃芩配伍白術(shù)具有清熱的功效，同時也是安胎之圣品；甘草不僅清熱解毒還可調(diào)和諸藥。以上諸藥聯(lián)用可共同起到和胃健脾，理氣安胎，降逆止嘔之作用，同時也有著安胎與治病共舉之意[6]。

綜上所述，和胃安胎飲輔助治療妊娠劇吐，可有效的緩解孕婦的嘔吐癥狀，且用藥安全，對孕婦及胎兒無不良反應(yīng)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁太峰，宋 莉，李冬玲.短期靜脈高糖營養(yǎng)聯(lián)合胰島素治療妊娠劇吐的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（4）：75-76.

[2] 郭燕卿，林少麗，李少珊.大劑量補鉀治療妊娠劇吐的療效觀察及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（18）：375-376.

[3] 曾亞珍，龔 艷.背腧穴按摩治療妊娠劇吐的臨床觀察[J].全科護(hù)理，2015，13（3）：249-250.

[4] 吳洪梅.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠嘔吐54例體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014，14（32）：303.

[5] 劉麗麗.中藥穴位貼敷配合西醫(yī)治療妊娠劇吐的效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（10）：55-56.

[6] 喻姿容，劉紅霞，葉偉林.自擬和胃安胎飲加減治療妊娠嘔吐38例[J].光明中醫(yī)，2013，28（4）：732-733.

本文編輯：蘇日力嘎