朱燕　劉紀(jì)新

【摘要】目的 探討胰島素抵抗、瘦素抵抗與2型糖尿病并發(fā)冠心病的相關(guān)性。方法 選取我院2013年1月～2014年12月收治的2型糖尿病患者40例（A組），糖尿病合并冠心病患者40例（B組），以及符合標(biāo)準(zhǔn)的正常者40例（對照組）。收集患者的一般資料，并測定患者空腹血漿胰島素以及瘦素值。結(jié)果 A組胰島素抵抗指數(shù)與血糖、胰島素呈正相關(guān)，相關(guān)指數(shù)為0.300（P=0.020），與高密度脂蛋白膽固醇呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.905（P=0.001），同時血漿瘦素與總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.288（P=0.025），與腰臀比、體重指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)等均無相關(guān)性。相關(guān)指數(shù)為0.257（P=0.047）。結(jié)論 胰島素抵抗只參與糖尿病病理發(fā)展，與2型糖尿病的發(fā)展無直接關(guān)聯(lián)，瘦素抵抗主要參與2型糖尿病患者冠心病發(fā)生發(fā)展的病理生理過程，與糖尿病本身無直接關(guān)聯(lián)，因此瘦素抵抗是2型糖尿病并發(fā)冠心病的一項(xiàng)獨(dú)立危險因素。

【關(guān)鍵詞】胰島素抵抗；瘦素抵抗；2型糖尿病并發(fā)冠心病

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02

胰島素是導(dǎo)致糖尿病發(fā)病的主要機(jī)制，機(jī)體的正常代謝與胰島素密切相關(guān)[1]。瘦素抵抗直接影響機(jī)體代謝，在糖尿病以及肥胖患者中容易使其誘發(fā)冠心病，據(jù)資料統(tǒng)計，冠心病導(dǎo)致75%的2型糖尿病患者死亡，為了明確2型糖尿病并發(fā)冠心病患者病情發(fā)生與病程進(jìn)展與胰島素、瘦素抵抗有無關(guān)聯(lián)，本次研究選取相關(guān)患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年12月收治的2型糖尿病患者40例作為A組，糖尿病合并冠心病患者40例作為B組，以及符合標(biāo)準(zhǔn)的正常者40例作為對照組。患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的病理診斷分型標(biāo)準(zhǔn)，其中A組男22例，女18例，年齡31～79歲，確診為單純糖尿??；B組男25例，女15例，年齡30～78歲，經(jīng)冠狀動脈造影伴有明顯冠心病癥狀，確診為冠心?。粚φ战M男20例，女20例，肝臟、心腦血管、腎臟檢查均正常，并且排除糖尿病以及家族遺傳病史者。

1.2 方法

抽取所有研究對象空腹靜脈血5 mL，并及時進(jìn)行血漿分離，取分離后的血漿2 mL實(shí)施冷凍保存處理，置于-80℃保存[2]。待完成標(biāo)本提取操作后，空腹胰島素應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫分析方法測定，相關(guān)儀器及試劑盒購自美國Abbott公司，空腹血漿瘦素應(yīng)用雙抗體夾心法測定，試劑盒購于美國安迪公司，按照說明書完成各項(xiàng)操作[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

三組研究對象血脂、胰島素、胰島素抵抗指數(shù)以及瘦素血漿水平比較見表1。

由表1可知，A組胰島素抵抗指數(shù)與血糖、胰島素呈正相關(guān)，相關(guān)指數(shù)為0.300（P=0.020），與高密度脂蛋白膽固醇呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.905（P=0.001），同時血漿瘦素與總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.288（P=0.025），與腰臀比、體重指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)等均無相關(guān)性。相關(guān)指數(shù)為0.257（P=0.047）。

3 討 論

近年來糖尿病嚴(yán)重威脅著人類健康，因不良飲食結(jié)構(gòu)等因素增多，其發(fā)病率呈逐年升高趨勢[4]。另外，糖尿病是冠心病等危癥導(dǎo)致患者的心血管疾病率顯著上升。據(jù)調(diào)查示，糖尿病患者并發(fā)冠心病的危險是非糖尿病者的3～5倍[5]。應(yīng)引起人類的高度重視。

本次研究中，A組胰島素抵抗指數(shù)與血糖、胰島素呈正相關(guān)，相關(guān)指數(shù)為0.300（P=0.020），與高密度脂蛋白膽固醇呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.905（P=0.001），同時血漿瘦素與總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.288（P=0.025），與腰臀比、體重指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)等均無相關(guān)性。相關(guān)指數(shù)為0.257（P=0.047）。

綜上所述，胰島素抵抗只參與糖尿病病理發(fā)展，與2型糖尿病的發(fā)展無直接關(guān)聯(lián)，瘦素抵抗主要參與2型糖尿病患者的冠心病發(fā)生發(fā)展的病理生理過程，與糖尿病本身無直接關(guān)聯(lián)，因此瘦素抵抗時糖尿病并發(fā)冠心病的獨(dú)立危險因素。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡龍江，呂 湛，茍連平，向立權(quán)，楊義航，寧 琳.2型糖尿病并發(fā)冠心病患者血漿瘦素、超敏C-反應(yīng)蛋白的變化及相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志，2014，13（12）：455-456.

[2] 胡龍江，呂 湛，茍連平.胰島素抵抗、瘦素抵抗與2型糖尿病并發(fā)冠心病的關(guān)系研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2011，02（05）：246-247.

[3] 劉才華.2型糖尿病病人血清TNF-α、瘦素及抵抗素水平與心腦血管并發(fā)癥相關(guān)性[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，02（11）：315-316.

[4] 張曉丹，張月蘭，趙紅麗.冠心病合并糖尿病患者胰島素抵抗及其抵抗素相關(guān)性分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，21（10）：521-522.

[5] 胡靜芳，金 杰.2型糖尿病患者脂聯(lián)素/瘦素比例與代謝指標(biāo)關(guān)系的研究[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報2014，06（11）：89-90.

本文編輯：楊 麗