麗娜·艾則孜

【摘要】目的 探討心內(nèi)科5類抗高血壓藥物的使用情況，重點研究如何提升心內(nèi)科5類抗高血壓藥物的使用價值。方法 選取我院2014年02月～2015年02月收治的高血壓患者100例作為研究對象，均予以抗高血壓藥物治療，根據(jù)藥品使用指數(shù)以及用藥頻度等指標，對抗血壓藥物的使用情況進行客觀評價，并總結優(yōu)化用藥的方法。結果 本次研究發(fā)現(xiàn)，5類抗高血壓藥物中，使用頻率最高的是利尿劑類抗高血壓藥品、β-受體阻滯劑類藥品以及鈣離子拮抗劑類藥品。其中，用藥頻度排序前三的是酒石酸美托洛爾片、拜新同以及呋喃苯胺酸，藥品使用指數(shù)都已超過1的藥品僅有苯磺酸氨氯地平片以及氫氯噻嗪片。結論 抗高血壓藥物的優(yōu)化使用對于延長患者生存期、改善其生存質量都有重要價值，所以必須規(guī)范藥物使用程序，提升其使用有效性。

【關鍵詞】心內(nèi)科；5類抗高血壓藥物；利尿劑；β-受體阻滯劑；鈣離子拮抗劑

【中圖分類號】R972.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02

高血壓患者所用藥品涉及到五種類型，分別是利尿劑類藥品、β-受體阻滯劑類藥品、鈣離子拮抗劑類藥品、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）以及血管緊張素受體拮抗劑（ARB）等[1]。當前，國內(nèi)臨床藥學正朝著個性化、人性化、科學化以及精細化的方向發(fā)展，人們將更多注意力放在藥物的使用情況方面，對于用藥合理性也提出了高要求。為了研究如何提升心內(nèi)科5類抗高血壓藥物的使用價值，本次研究以高血壓患者100例作為研究對象，對其抗血壓藥物的使用情況進行客觀評價，旨在總結合理用藥方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年02月～2015年02月收治的高血壓患者100例作為研究對象。年齡51～85歲，平均年齡（67±2）歲；其中男53例，女47例。

1.2 方法

所有患者均接受抗高血壓藥物治療，在與心內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師商討后，明確五類藥品DDD（限定日劑量），再計算出藥品DDDs（用藥頻度）以及DUI（用藥指數(shù)）。其中，DDDs計算公式是“用藥總量÷DDD”，DUI計算公式是“用藥頻度÷給藥時長”。除此以外，還需計算出五類藥品DUR（用藥頻率），其計算公式是“藥品出現(xiàn)例數(shù)÷患者數(shù)量”，如果用藥指數(shù)不足1，表明患者用藥達到合理標準。

2 結 果

本次研究發(fā)現(xiàn)，5類抗高血壓藥物當中，有31例患者接受利尿劑類藥品治療，25例患者接受β-受體阻滯劑類藥品治療，20例患者接受鈣離子拮抗劑類藥品治療，17例患者接受ACEI治療，7例患者接受ARB治療?？梢姡褂妙l率最高的是利尿劑類藥品、β-受體阻滯劑類藥品以及鈣離子拮抗劑類藥品。此外，用藥頻度排序前三的是酒石酸美托洛爾片、拜新同以及呋喃苯胺酸，分別是（427.65±22.16）、（404.96±22.08）和（249.67±22.25），而藥品使用指數(shù)都已經(jīng)超過1的僅有苯磺酸氨氯地平片以及氫氯噻嗪片，分別是（1.12±0.22）和（1.40±0.24）。

3 討 論

近幾年，高血壓患者總數(shù)劇增，該疾病不僅給人們正常生活帶來了不利影響，而且加大了患者、患者家屬的壓力。高血壓不僅患病率非常高，而且還可能會誘發(fā)腎臟并發(fā)癥、心臟并發(fā)癥等，因此其病死率同樣很高，加強高血壓防治尤其關鍵。對于高血壓患者，多以藥物治療為首選方案，在降低并發(fā)癥以及病死率等方面都有重要價值。

本次研究發(fā)現(xiàn)，在5類抗高血壓藥物當中，使用頻率最高的是利尿劑類藥品、β-受體阻滯劑類藥品以及鈣離子拮抗劑類藥品。除此以外，用藥頻度排序前三的是酒石酸美托洛爾片、拜新同以及呋喃苯胺酸，藥品使用指數(shù)已經(jīng)超過1的僅有苯磺酸氨氯地平片以及氫氯噻嗪片，這與孫迎琪[2]等人的觀點相似。

對于高血壓患者，在予以藥品治療時，必須保證用藥的合理性，因此需要綜合考量該藥品的經(jīng)濟因素、用藥劑量因素以及患者病情因素等特征。首先，選擇藥品時，臨床醫(yī)師要客觀判斷患者病情，并查看患者是否有相關并發(fā)癥。如果患者高血壓癥狀相對較輕，在治療之初建議選擇非藥物方案，若未能達到降壓效果，才予以藥物治療。針對這些患者，藥物選擇時需以不良反應少、溫和類藥品為首選，即選擇利尿劑[3]。其次，判斷患者病情后，發(fā)現(xiàn)其高血壓癥狀處于中度階段，則需加用其他種類的藥品，包括β-受體阻滯劑類藥品以及鈣離子拮抗劑類藥品等。再次，給予患者多藥聯(lián)用時，除了要對患者病情客觀評價外，還需要準確測量其血壓值。對于輕度患者以及初發(fā)患者，需查看其是否有心血管類并發(fā)癥、腦部并發(fā)癥出現(xiàn)，在選擇聯(lián)用藥品時，則還需評估不同藥品配伍情況[4]。例如，ACEI以及ARB聯(lián)用時，必須客觀評估兩種藥品的聯(lián)用效果，避免盲目用藥使患者出現(xiàn)各種不良癥狀。最后，建議臨床醫(yī)師展開個性化的治療，通過對患者合并癥類型、靶器官的受損程度等信息進行深入觀察，

選擇適合該患者的藥品，從而確保用藥的科學性[5]。

研究表明，本院心內(nèi)科中抗血壓藥物基本達到合理用藥標準，但是仍然存在不合理因素，所以臨床醫(yī)師還需規(guī)范自身用藥程序，選擇集經(jīng)濟性、科學性、合理性為一體的抗血壓類藥品，從而提升患者的療效。

參考文獻

[1] 鄭 頤，彭炎強，張 濤，林潭發(fā).住院高血壓患者口服抗高血壓藥的使用狀況分析[J].中國醫(yī)藥指南，2010，18（33）：177-180.

[2] 孫迎琪，張亞同，邵 宏，劉 蕾，楊麗萍，孫春華，史錄文.我院心內(nèi)科病房2005-2009年抗高血壓藥應用分析[J].中國藥房，2011，22（06）：504-508.

[3] 郭 澄，張劍萍，華雪蔚，郭麗娜，萬麗麗.從處方分析探討“全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動”的必要性[J].中國藥房，2012，23（02）：97-101.

[4] 沈利君，周建設，孔 毅，何 敏，張小影.杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院心內(nèi)科住院患者抗高血壓藥應用情況分析[J].醫(yī)藥導報，2011，30（08）：1022-1026.

[5] 羅愛靜，馮芮華，王增武，王輔之.社區(qū)規(guī)范化管理中抗高血壓藥物經(jīng)濟可負擔性探討[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2014，34（22）：1951-1954.

本文編輯：吳玲麗