李克

【摘要】目的 探究不同劑量的利拉魯肽治療2型糖尿病合并冠心病患者的療效。方法 將我院2012年1月～2014年1月收治的2型糖尿病合并冠心病患者90例作為研究對象，將其隨機分為A組、B組和C組，各30例。A組使用利拉魯肽0.6 mg/次，B組使用利拉魯肽1.2 mg/次，C組使用利拉魯肽1.8 mg/次，并對比三組患者治療后的體重質量指數（BMI）及糖代謝指標。結果 分別對三組患者進行治療后，B組患者的指標改善情況相對更為顯著，與其他兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對2型糖尿病合并冠心病患者給予利拉魯肽1.2 mg/次進行治療，療效最優(yōu)，值得臨床推廣。

【關鍵詞】利拉魯肽；2型糖尿??；冠心病

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02

糖尿病是臨床上常見的一種代謝性疾病，可引發(fā)一系列心血管系統并發(fā)癥，冠心病便是其中較為典型的一種[1]。在糖尿病合并冠心病的情況下，患者的病死率也會相應增高，對患者的生命安全造成嚴重威脅。利拉魯肽作為臨床上常用的治療2型糖尿病合并冠心病的一種藥物，可對人體血糖穩(wěn)態(tài)進行有效調節(jié)，同時還可起到改善內皮功能、抑制心肌細胞凋亡的功效[2]。但如何對利拉魯肽的劑量進行控制，以實現用藥療效的最大化，仍然存在一定爭議，本文特對此作出了相關研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月我院收治的2型糖尿病合并冠心病患者90例作為研究對象，并根據用藥劑量的不同將其分為A組、B組、C組，各30例。所有患者均在自愿且已簽署知情同意書的情況下參與本次研究。A組男17例，女13例；平均年齡（60.13±5.12）歲；病程1～12年，平均病程（6.07±2.33）年。

B組男16例，女14例；平均年齡（60.26±5.08）歲；病程1～11年，平均病程（6.21±2.29）年。C組男15例，女15例；平均年齡（60.47±5.36）歲；病程1～11年，平均病程（6.22±2.18）年。三組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

采用利拉魯肽對三組患者進行治療，其中A組使用利拉魯肽0.6 mg/次，B組使用利拉魯肽1.2 mg/次，C組使用利拉魯肽1.8 mg/次，三組患者均以皮下注射的方式進行治療。在此基礎上，三組患者均由專職人員進行飲食、運動指導，并采用血糖儀對所有患者進行血糖測定，同時維持原降壓、抗血小板聚集、調脂等治療方案，共治療24周。

1.3 觀察指標

對三組患者的BMI、血糖（PPG）、甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）進行觀察與記錄，并進行比較。

1.4 統計學方法

通過SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析與處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結 果

分別作用不同劑量進行治療后，三組患者的相關指標均出現不同程度的改善。見表1。

3 討 論

利拉魯肽是一種胰高血糖素樣肽1（GLP-1）類似物的代表，GLP-1是一種由餐后腸道L型細胞分泌的腸激素相關肽，其作用機制在于通過對胰島素與胰高血糖素的分泌進行調節(jié)，由此實現促進胰腺β細胞增生、抑制胰腺β細胞凋亡的作用，并通過抑制胃排空及食物攝入來實現血糖穩(wěn)態(tài)的調節(jié)[4]。相關臨床研究表明，在胰腺、心、腎、主動脈、肺、大腦及外周神經系統等組織器官中均存在著GLP-1R，且其受體也存在于間充質肝細胞表面，由此表明，GLP-1作用的多樣性在一定程度上受到GLP-1R分布廣泛性的影響。GLP-1及其類似物對于血糖可起到相應的降低效果，可在一定程度上對嚴重的低血糖起到防止作用，同時可對糖代謝水平進行調節(jié)。在本次研究中，單次用藥劑量為0.6 mg的A組患者未出現明顯的血糖改善，據推測可能與GLP-1在低劑量時表現出的“雙向”作用相關，意指用藥初期血糖呈增高狀態(tài)，后期則呈血糖下降狀態(tài)。就當前研究進展而言，GLP-1及其類似物用于降低糖尿病患者血壓的機制尚未得到統一的論證，或與其他心血管危險因素的改善相關。糖尿病患者在合并心血管疾病的情況下，在病情不斷發(fā)展的影響下，出現心臟舒張及收縮功能障礙等，進一步危害患者身心健康。心肌缺血與再灌注損傷是冠心病患者的主要病理生理過程，鑒于GLP-1具有著促進存活的信號通路，可在一定程度上對心肌細胞核內氧化應激起到相應的減輕作用，對于梗死面積具有著良好的減小作用，不僅可相應提高室壁運動的恢復，同時也可促進心肌缺血后左心室功能的恢復。相關研究結果表明，對于嚴重心力衰竭的患者而言，在進行標準抗心衰的基礎上，另外進行持續(xù)5周的GLP-1治療，可在一定程度上使患者左室射血分數（LVEF）、6 min步行距離、心肌耗氧量顯著提高，對于患者生活質量的改善具有著重要的意義[5]。在當前的糖尿病治療領域，GLP-1及其類似物已經有著較為廣泛的應用范圍，這是由于該藥物除了可促進人體血糖顯著降低外，還有調節(jié)血脂、血壓的作用，對于人體的心血管系統可起到良好的保護作用。

本次研究結果表明，利拉魯肽用于2型糖尿病合并冠心病患者的治療中，可對患者的BMI、PPG、TG、TC等指標起到明顯的改善作用，其中B組患者的療效最為明顯，可見當利拉魯肽的單次用藥劑量為

1.2 mg時，療效最佳，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 劉 英，陳 欣，江 霞.利拉魯肽對2型糖尿病合并冠心病患者心功能的影響[J].山東醫(yī)藥，2015，55（10）：83-84.

[2] 郭 雯，李 芳，陳 頻，林憶陽，徐向進.單用二甲雙胍控制不佳的2型糖尿病患者分別聯用利拉魯肽與甘精胰島素26周的療效及安全性比較[J].中華內分泌代謝雜志，2014，30（12）：1086-1091.

[3] 朱紅霞，梁新華，王敏哲.利拉魯肽治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并肥胖2型糖尿病患者的療效[J].中國老年學雜志，2014，35（06）：1542-1544.

[4] 陳 頻，陳 晨，邵 珠，林 徐，向 進，黃 勤.利拉魯肽對新診斷的糖化血紅蛋白>9%的2型糖尿病患者的有效性及安全性[J].中華內科雜志，2015，54（04）：307-312.

[5] 奚 悅.利拉魯肽對初發(fā)2型糖尿病伴肥胖患者療效及微炎癥狀態(tài)的影響研究[J].中國全科醫(yī)學，2013，16（28）：3339-3345.

本文編輯：吳玲麗