王爭(zhēng)君　朱琳燕

[摘 要] 目的：觀察小劑量化療聯(lián)合艾迪注射治療非小細(xì)胞肺癌療效。方法：選取80例非小細(xì)胞肺癌患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)方案化療，實(shí)驗(yàn)組患者采用小劑量化療（化療藥物為常規(guī)的60%）加用艾迪注射治療。治療6周后觀察兩組患者療效及癥狀的改善情況、化療藥物的毒副反應(yīng)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者有效率和穩(wěn)定率與對(duì)照組沒(méi)有顯著差異（P>0.05）。在癥狀的改善方面，實(shí)驗(yàn)組患者乏力癥狀改善率高于對(duì)照組患者（P<0.05）。在毒副反應(yīng)方面，實(shí)驗(yàn)組患者比對(duì)照組患者副反應(yīng)少（P<0.05）。結(jié)論：小劑量化療聯(lián)合艾迪注射液用于治療非小細(xì)胞肺癌癥狀改善效果明顯好于單用化療患者，能夠提高患者生活質(zhì)量，減輕化療藥物的副反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞] 小劑量化療；艾迪；非小細(xì)胞肺癌

中圖分類號(hào)：R734.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： B 文章編號(hào)：2095-5200（2015）05-092-03

據(jù)2003年世界衛(wèi)生組織公布數(shù)據(jù)顯示，肺癌在人類惡性腫瘤中發(fā)病率和死亡率均占第一位[1]。肺癌主要分為非小細(xì)胞肺癌（non- small- cell lung cancer，NSCLC）和小細(xì)胞肺癌（small cell lung cancer SCLC），其中NSCLC包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌以及其他類型肺癌[2]，是一種最常見(jiàn)肺癌，占全部比例為75%～80%[3-4]。由于肺癌早期診斷較為困難，NSCLC也易發(fā)生轉(zhuǎn)移，75%NSCLC患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)[5-6]，然而，大多數(shù)抗腫瘤藥物選擇性差，易引起不良反應(yīng)，研究顯示，小劑量化療藥物靶向作用于新生血管，能夠通過(guò)抑制腫瘤新生血管生成起到抑制腫瘤生長(zhǎng)作用，并且毒副反應(yīng)較小，易于接受[7]。中醫(yī)藥聯(lián)合化療藥物共同治療惡性腫瘤療效與單純化療相比較有更好預(yù)后和更小毒副反應(yīng)[8]。通過(guò)借鑒上述文獻(xiàn)，作者設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，對(duì)NSCLC患者分別采用不同治療方法進(jìn)行療效評(píng)估，探究小劑量化療聯(lián)合中藥艾迪治療NSCLC患者效果。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象

本實(shí)驗(yàn)所選取患者為2011年8月到2013年10月內(nèi)在本院內(nèi)進(jìn)行治療NSCLC患者，總共80例（鱗癌為46例，腺癌為34例），其中男性48例，女性32例，年齡58-83歲；按照UICC-TNM 分期，ⅢB期25例， Ⅳ期55 例。將此80例患者隨機(jī)進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組為40例，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者性別分布、年齡、癌癥分型及分級(jí)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組根據(jù)患者情況選擇GP、NP、DP方案中一種進(jìn)行化療。實(shí)驗(yàn)組采取化療聯(lián)合化療聯(lián)合艾迪注射綜合治療。3周重復(fù)一次，治療兩個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行與對(duì)照組相同化療方案時(shí)采用常規(guī)劑量60%，在化療基礎(chǔ)上加用艾迪注射液100mL靜脈滴注，1次/d，治療6周。

1.2.2 觀察指標(biāo)及評(píng)估方法 采用WHO規(guī)定實(shí)體瘤療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[9]對(duì)兩組患者癌組織進(jìn)行評(píng)價(jià)，定義完全緩解為腫塊完全消失并持續(xù)時(shí)間1個(gè)月以上；定義部分緩解為腫塊縮小50%并持續(xù)時(shí)間1個(gè)月以上；定義穩(wěn)定療效為腫塊縮小未到50%或者腫塊增大未到25%并持續(xù)時(shí)間1個(gè)月以上；定義繼續(xù)進(jìn)展為腫塊增大超過(guò)25%。有效率為完全緩解與部分緩解在所有治療患者中占有比例，穩(wěn)定率為完全緩解、部分緩解以及穩(wěn)定療效在所有治療患者中占有比例。兩組患者治療6周后進(jìn)行療效評(píng)估。

兩組患者在治療前后分別進(jìn)行肺癌有關(guān)癥狀統(tǒng)計(jì)，癥狀主要包括：咳嗽咳痰、胸悶、胸痛、乏力四項(xiàng)，并按照無(wú)、輕、中、重對(duì)應(yīng)0、1、2、3進(jìn)行癥狀評(píng)分，最終統(tǒng)計(jì)每名患者治療前與治療后分?jǐn)?shù)差。定義分?jǐn)?shù)差≥2分為癥狀明顯改善，分?jǐn)?shù)差=1分為癥狀部分改善，分?jǐn)?shù)差=0分為無(wú)改善，分?jǐn)?shù)差<0分為癥狀加重，改善率為明顯改善與部分改善在所有治療患者中占有比例。

1.2.3 化療藥物毒副反應(yīng) 化療藥物毒副反應(yīng)記錄包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉、脫發(fā)、白細(xì)胞、血小板、轉(zhuǎn)氨酶等6項(xiàng)指標(biāo)，并按照無(wú)、輕、中、重對(duì)應(yīng)0、1、2、3進(jìn)行癥狀評(píng)分，每名患者最低分0分，最高分18分。分為A、B、C、D四級(jí)。A級(jí)低于4分，B級(jí)4～7分，C級(jí)8～11分，D級(jí)12分以上。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件，選擇合適統(tǒng)計(jì)方法。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05， P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

80名患者無(wú)完全緩解者。對(duì)照組有效率為35.0%，穩(wěn)定率為85.0%，實(shí)驗(yàn)組有效率為37.5%，穩(wěn)定率為90%。實(shí)驗(yàn)組有效率和穩(wěn)定率略高于對(duì)照組，并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

兩組患者癥狀未加重，咳嗽咳痰、胸悶、胸痛、乏力等四項(xiàng)癥狀改善率比較，實(shí)驗(yàn)組乏力高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者藥物毒副反應(yīng)分級(jí)，具體數(shù)據(jù)如表2所示。結(jié)果顯示，兩組患者毒副反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉。經(jīng)統(tǒng)計(jì)研究，在惡心嘔吐、腹痛腹瀉、脫發(fā)、白細(xì)胞、血小板、轉(zhuǎn)氨酶等6項(xiàng)指標(biāo)中，實(shí)驗(yàn)組患者毒副反應(yīng)比對(duì)照組相比較小，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

大多數(shù)NSCLC患者手術(shù)切除后仍有較大比例患者復(fù)發(fā)，因此，化療、放療、生物靶向治療等治療方法成為NSCLC主要治療方法[10]。雖然綜合治療對(duì)NSCLC患者療效有所提高，但總來(lái)說(shuō)，目前對(duì)于NSCLC治愈率仍較低[11-12]。

對(duì)于NSCLC患者常用化療方案主要有三種，包括GP方案，NP方案，DP方案。但是長(zhǎng)時(shí)間大劑量化療容易引起較多不良反應(yīng)，使得許多患者無(wú)法堅(jiān)持到最后，目前，臨床醫(yī)生主要通過(guò)降低化療藥物劑量有助于緩解患者不良反應(yīng)。

艾迪注射液是一種中藥，主要由人參、刺五加、斑蝥和黃芪組成，能夠起到抗腫瘤效果。多篇文獻(xiàn)研究表明，艾迪注射液里中藥成分有抗腫瘤作用[13-15]。人參作為一種名貴補(bǔ)品，其抗腫瘤療效早被人們所認(rèn)知，人參皂苷單體抗癌功效也得到多數(shù)臨床醫(yī)生認(rèn)可。Liu X H等文章表明斑蝥中有效成分去甲斑蝥素能夠抑制腫瘤生長(zhǎng)并且有防止白細(xì)胞降低效果[16]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，雖然實(shí)驗(yàn)組患者所用化療藥物劑量?jī)H為常規(guī)劑量60%，但其療效、癥狀改善以及對(duì)化療藥物不良反應(yīng)與對(duì)照組相比都有一定改觀。因此，可以初步得出結(jié)論：對(duì)于失去手術(shù)治療NSCLC患者可以采用小劑量化療藥物聯(lián)合艾迪注射液方法進(jìn)行綜合治療，可以改善患者臨床癥狀和降低化療藥物不良反應(yīng)，能夠使更多NSCLC患者耐受化療，提高患者生活質(zhì)量與生存率。

然而，本實(shí)驗(yàn)只是在比較粗淺實(shí)驗(yàn)水平上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，而對(duì)于NSCLC患者應(yīng)用多大劑量化療藥物才能夠在不降低化療藥物療效基礎(chǔ)上最大程度減少患者不良反應(yīng)仍沒(méi)有探究清楚，對(duì)于NSCLC患者采用艾迪注射液是否會(huì)有過(guò)敏反應(yīng)仍有待于治療過(guò)程中觀察。本實(shí)驗(yàn)中艾迪注射液應(yīng)用于NSCLC患者頻率及劑量只是常規(guī)應(yīng)用量，至于如何使用艾迪才能夠最大程度與化療藥物聯(lián)合是未來(lái)重點(diǎn)研究。

參 考 文 獻(xiàn)

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