范麗群

摘要：目的：探討機(jī)采血小板獻(xiàn)血反應(yīng)的原因分析及預(yù)防護(hù)理措施。方法：在本站采集機(jī)采血小板獻(xiàn)血者800例，分析其發(fā)生反應(yīng)原因，并采取預(yù)防。結(jié)果：有15例患者出現(xiàn)反應(yīng)，輕度10例（66.66%），中度4例（26.67%），重度1例（6.67%）；最為常見的反應(yīng)情況有枸櫞酸鈉中毒，其次是精神因素、身體因素、環(huán)境因素。結(jié)論：采血工作人員必須以身作則，在采集前，給予其口服10%葡萄糖酸鈣10ml～30ml，另外，對獻(xiàn)血者進(jìn)行必要的宣教工作，進(jìn)行體檢、征詢等，創(chuàng)造一個安靜、舒適、干凈的環(huán)境，唯有如此才能夠有效減少獻(xiàn)血后不良反應(yīng)的情況出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：采血小板獻(xiàn)血反應(yīng)；原因；預(yù)防

本次探討機(jī)采血小板獻(xiàn)血反應(yīng)的原因分析及預(yù)防護(hù)理措施，選取于2012年12月～2013年12月在本站采集機(jī)采血小板獻(xiàn)血者800例，作為本次研究對象，其機(jī)體報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取于2012年12月～2013年12月在本站采集機(jī)采血小板獻(xiàn)血者800例，作為本次研究對象，其中男性500例，女性300例，年齡20～60歲，平均？歲。發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)15例，占1.87%。所有獻(xiàn)血者均符合衛(wèi)生部頒布的獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)，兩次采集血小板時間在一個月以上，并5天內(nèi)未服用過阿司匹林藥物。

1.2方法

采用美國泰爾茂比司特醫(yī)療產(chǎn)品貿(mào)易有限公司提供的Trima Accel血液成分分離機(jī)以及配套的一次性耗材，山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子制品有限公司生產(chǎn)的ACD-I抗凝劑。根據(jù)操作規(guī)章進(jìn)行血小板采集。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

①觀察反應(yīng)情況發(fā)生率：輕度：患者獻(xiàn)血中或者獻(xiàn)血后出現(xiàn)面色發(fā)白、心跳加快、呼吸倉促、伴有眩暈等情況；中度：患者除了上述輕度癥狀伴有不同程度胸悶、惡心嘔吐、心悸、血壓下降等情況；重度：患者除了輕中度癥狀，伴有不同程度意識模糊、暈厥、驚厥、心律不齊等情況。②觀察反應(yīng)情況發(fā)生原因。③獻(xiàn)血反應(yīng)處理。

2 結(jié)果

2.1反應(yīng)情況發(fā)生率：所有獻(xiàn)血者（800例）當(dāng)中，有15例患者出現(xiàn)反應(yīng)，其中輕度10例（66.66%），中度4例（26.67%），重度1例（6.67%）。所有獻(xiàn)血者（800例）當(dāng)中，有380例為首次機(jī)采血小板者，發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)10例（2.63%），有420例兩次以上機(jī)采血小板者，發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)5例（1.19%）。

2.2反應(yīng)發(fā)生情況原因：15例反應(yīng)者當(dāng)中：輕度10例當(dāng)中：4例枸櫞酸鈉中毒、2例精神因素、2例身體因素、1例環(huán)境因素、1例其他因素；中度4例當(dāng)中：2例枸櫞酸鈉中毒、1例精神因素、1例身體因素；重度1例當(dāng)中：1例身體因素。

2.3對于枸櫞酸鈉中毒的患者，應(yīng)當(dāng)立即停止進(jìn)行采集，另外給予其10%葡萄糖酸鈣10～30ml進(jìn)行口服或者靜脈注射，上述癥狀消失。對于其他反應(yīng)的患者給予對癥處理后均在1h內(nèi)緩解。

3 討論

3.1獻(xiàn)血反應(yīng)原因分析

運(yùn)用機(jī)采血小板獻(xiàn)血反應(yīng)通常情況下以輕度為主，而首次獻(xiàn)血的人群則更容易出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)[1]。而通過本次研究發(fā)現(xiàn)，機(jī)采獻(xiàn)血反應(yīng)最主要的因素是枸櫞酸鈉中毒，其原因在于，在進(jìn)行機(jī)采血小板的時候，全血與抗凝劑比例通常情況下為10～12：1，在進(jìn)行采集的時候ACD-I抗凝劑需要250ml～300ml左右。在短時間以內(nèi)對其輸入過多的抗凝劑，便十分容易導(dǎo)致獻(xiàn)血者出現(xiàn)枸櫞酸鈉中毒的情況，另外，精神因素也是出現(xiàn)反應(yīng)的重要因素，由于有一部分為首次進(jìn)行機(jī)采獻(xiàn)血者，其可能因?yàn)楸容^緊張，加之在進(jìn)行采集的時候可能時間過長，會增加其恐懼等心理，導(dǎo)致出現(xiàn)反射性引起迷走神經(jīng)興奮，而出現(xiàn)血壓下降的情況[2]。同時，身體因素也是其常見的反應(yīng)原因，可能由于獻(xiàn)血者睡眠不足、疲勞、空腹、饑餓等情況而引發(fā)，或者在進(jìn)行穿刺的時候?qū)植刻弁创碳さ龋沟闷涑霈F(xiàn)迷走神經(jīng)反射增強(qiáng)，而導(dǎo)致腦流量減少、血壓下降等情況。另外，獻(xiàn)血者的體重較低，也容易出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，其原因在于，其體重較低，或使得其全身血液總量較少，血液循環(huán)量所占全身血液比例較高，而出現(xiàn)反應(yīng)[3]。另外環(huán)境也是反應(yīng)因素之一，即溫度、濕度不適宜等。

3.2預(yù)防措施

在進(jìn)行采集之前，醫(yī)護(hù)人員可以給予獻(xiàn)血者口服10%葡萄糖酸鈣10ml～30ml，能夠降低枸櫞酸鈉中毒的發(fā)生率。另外，在進(jìn)行獻(xiàn)血之前，醫(yī)護(hù)人員可以對獻(xiàn)血者進(jìn)行宣教工作，讓其放松緊張的神經(jīng)，告知其大約需要多少時間，給予心理安慰，尤其對于初次進(jìn)行獻(xiàn)血的人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行好安撫工作，讓其有心理準(zhǔn)備，告知其流程，機(jī)采的原理，有助于減少精神因素而引發(fā)的獻(xiàn)血反應(yīng)。同時為了讓其能夠降低心理壓力等，可以采取分散注意力的方式，如播放電視等，以消除其焦慮、擔(dān)心等不良心理或情緒[4]。對于身體因素而引發(fā)的獻(xiàn)血反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在規(guī)范獻(xiàn)血前進(jìn)行體檢、征詢等，選擇體重高、血小板計(jì)數(shù)高的獻(xiàn)血者，以減少循環(huán)血壓的影響。同時，采血人員也應(yīng)當(dāng)有熟練的操作技術(shù)，在進(jìn)行穿刺的時候準(zhǔn)、穩(wěn)，盡量一次穿刺成功，避免多次穿刺、刺破血管等情況的出現(xiàn)。并且為了降低環(huán)境因素而引發(fā)獻(xiàn)血者出現(xiàn)反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造一個安靜、舒適、干凈的環(huán)境，讓獻(xiàn)血者能夠放松情緒，減少其不適的情況發(fā)生。

綜上，隨著越來越多的人進(jìn)行機(jī)采血小板獻(xiàn)血，采血后的反應(yīng)情況的逐漸增加，而為了降低采血之后不良反應(yīng)的發(fā)生率，預(yù)防采血后不良反應(yīng)的出現(xiàn)，是每一位醫(yī)護(hù)人員需要關(guān)注的問題。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，枸櫞酸鈉中毒是機(jī)采血小板當(dāng)中最常見的反應(yīng)情況，因此采血工作人員必須以身作則，在進(jìn)行采集之前，醫(yī)護(hù)人員可以給予獻(xiàn)血者口服10%葡萄糖酸鈣10ml～30ml，另外，在進(jìn)行獻(xiàn)血之前，醫(yī)護(hù)人員可以對獻(xiàn)血者進(jìn)行必要的宣教工作，進(jìn)行體檢、征詢等，創(chuàng)造一個安靜、舒適、干凈的環(huán)境，唯有如此才能夠有效減少獻(xiàn)血后不良反應(yīng)的情況出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]師彩霞.機(jī)采血小板獻(xiàn)血反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理體會[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2012，10（2）：170-171.

[2]周治年，陳曉玲.機(jī)采血小板獻(xiàn)血反應(yīng)的原因分析與預(yù)防[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，11（5）：857-858.

[3]陳麗麗，王照軍.機(jī)采血小板獻(xiàn)血反應(yīng)的原因分析及預(yù)防措施[J].淮海醫(yī)藥，2011，28（6）：510-512.

[4]劉先敏.機(jī)采血小板獻(xiàn)血反應(yīng)的原因分析及護(hù)理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（5）：118.