潘麗儀

摘要：目的：探究對于患有白內(nèi)障與青光眼的老年患者在手術(shù)中行以針對性護(hù)理所能獲得的臨床效果。方法：擇取2014年2月到2015年2月這一年間在我院眼科進(jìn)行白內(nèi)障合并青光眼治療的患者共50例，按照手術(shù)中實(shí)行的不同護(hù)理方式進(jìn)行如下分組：25例患者施以常規(guī)護(hù)理，歸入對照組；25例患者施以針對性護(hù)理，歸入研究組。對比兩組患者臨床療效與預(yù)后情況。結(jié)果：就焦慮抑郁程度、疼痛度評分以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率而言，兩組均有顯著差距，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。結(jié)論：在患有白內(nèi)障及青光眼的老年患者的手術(shù)過程中施以針對性護(hù)理，可以有效緩解患者焦慮抑郁心理，使并發(fā)癥明顯減少，兼具安全性與有效性，臨床意義顯著。

關(guān)鍵詞：針對性護(hù)理；青光眼；白內(nèi)障；老年患者

在眼科中，患有白內(nèi)障的老年患者通常會合并有青光眼，兩種疾病發(fā)病時呈伴隨狀態(tài)，有較高的幾率導(dǎo)致失明。據(jù)調(diào)查，我國的老年眼病患者中有近13%的患者同時患有白內(nèi)障與青光眼[1]。為了遏制視力的不斷下降，改善患者的生活質(zhì)量，醫(yī)院通常對患者采取手術(shù)治療方式，而術(shù)中施以針對性護(hù)理可以有效提高治療效果?，F(xiàn)在，筆者就在如下報(bào)告中展開護(hù)理效果的探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年2月到2015年2月這一年間在我院眼科進(jìn)行白內(nèi)障合并青光眼治療的患者共50例，包括男性患者28例，女性患者22例。年齡最低者61歲，年齡最高者79歲，平均年齡（68.14±5.34）歲。患者平均眼壓為（46.14±3.21）mmHg。按照手術(shù)中實(shí)行的不同護(hù)理方式進(jìn)行如下分組：25例患者被施以常規(guī)護(hù)理，歸入對照組；25例患者被施以針對性護(hù)理，歸入研究組。兩組患者無論性別、年齡還是疾病類型與平均眼壓均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為白內(nèi)障合并青光眼；②無手術(shù)禁忌癥，存在手術(shù)指征；③無其他嚴(yán)重疾病，心肺肝腎等系統(tǒng)器官不存在功能性障礙；④非精神病患者。

1.2 方法

為對照組患者施以常規(guī)護(hù)理措施，術(shù)中按照醫(yī)生的吩咐為患者監(jiān)測眼底壓力變化，服用降眼壓的藥物，在術(shù)后為患者注射抗生素以預(yù)防感染。加設(shè)床欄，防墜落、防跌倒，實(shí)時觀察患者的病情恢復(fù)程度。

為研究組患者同樣施以常規(guī)護(hù)理，并基于常規(guī)護(hù)理措施為患者在圍術(shù)期實(shí)行針對性護(hù)理。①術(shù)前：為患者進(jìn)行心理引導(dǎo)，提高其心理承受能力；進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，如宣講成功事例，講解用藥方案，介紹手術(shù)流程，協(xié)助患者排凈大小便等，使患者保持著自信樂觀的情緒進(jìn)入手術(shù)室，這樣可以在一定程度上提高手術(shù)的成功率。②術(shù)中：針對患者的整個手術(shù)過程實(shí)行眼壓的實(shí)時監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)生反饋，立刻停止手術(shù)，采取針對性措施進(jìn)行眼壓控制；③術(shù)后：為患者保持敷料的干凈整潔，適量注射止血藥物，于每日一早為患者滴用眼藥水復(fù)方托呲卡胺增加瞳孔的活性，以免虹膜發(fā)生粘連，或滴用抗生素藥水，抑制局部炎癥。為患者勤加洗手，以免發(fā)生交叉感染。還要為保持爭取體位，不得揉眼，不得長時間低頭，不得進(jìn)行頭部劇烈晃動。除此之外還要為患者進(jìn)行健康教育與心理引導(dǎo)，通過經(jīng)常性的交流緩解患者負(fù)面情緒。在術(shù)后，需要為患者安排富含維生素的非刺激性食物，使大便通暢，以免排便時因用力過大而使眼壓升高，進(jìn)而導(dǎo)致切口崩裂。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）疼痛度（VAS）：從0分到10分分別為從無痛到劇痛，分值越高，疼痛感越強(qiáng)。

（2）焦慮評分（HAMA）：重度焦慮：34分以上；中度焦慮：20-34分；輕度焦慮：9-19分；無焦慮：0-8分。

（3）抑郁評分（SDS）：重度抑郁：70分以上；中度抑郁：50-69分；輕度抑郁：35-69分；不抑郁：35分以下[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)研究的眼病患者，其臨床所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行軟件包——加以檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采?。╪，%）表示，并行X2加以檢驗(yàn)。計(jì)量資料行（x±s）表示，并進(jìn)行t值檢驗(yàn)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)為P<0.05，則表明分組治療后的效果具有明顯差異。

2 結(jié)果

臨床護(hù)理效果見表1，對照組患者的焦慮抑郁程度及疼痛度評分均高于研究組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異；研究組有1例（4%）患者出現(xiàn)眼角膜水腫，對照組發(fā)生眼前房滲出、眼角膜水腫以及眼前房出血的患者各有2例（24%），就并發(fā)癥而言，對照組的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于研究組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。

表1 臨床護(hù)理效果對比[（n，%），（x±s）]

3 討論

白內(nèi)障會使患者視力變得越來越模糊，合并青光眼，將會導(dǎo)致視力受到不可逆轉(zhuǎn)的傷害[3]，患者有極高的可能出現(xiàn)失明。老年患者心理脆弱，視力變差后會會產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，心理壓迫生理，會進(jìn)一步加重病情。

在圍手術(shù)期需要對患者施以針對性的心理護(hù)理，可以消除患者負(fù)面心理，使其積極配合治療與護(hù)理，從而提高手術(shù)的成功率，最終改善患者生活質(zhì)量。在對負(fù)面情緒的改善方面，其結(jié)果可以從表1中的數(shù)值對比發(fā)現(xiàn)，實(shí)行了針對性護(hù)理的研究組患者，其焦慮評分為（9.09±1.18）分，抑郁評分為（35.14±7.05）分，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組的（13.42±2.31）分和（42.61±9.41）分，可見接受了針對性護(hù)理的研究組患者其心理狀態(tài)更加正常。除了心理護(hù)理，研究組患者還對飲食和術(shù)后保健等方面進(jìn)行了針對性護(hù)理，這使得患者的疼痛度和并發(fā)癥率也有了明顯降低，研究組（2.54±0.92）分的疼痛評分與4%的并發(fā)癥率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組的（4.13±1.29）分和24%并發(fā)癥率。

4結(jié)語

臨床為患有白內(nèi)障青光眼的老年患者實(shí)施針對性護(hù)理可以有效促進(jìn)患者康復(fù)，患者心態(tài)轉(zhuǎn)變，疼痛度降低，并發(fā)癥極少，臨床非常適合廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡麗逢，張燕顏.干預(yù)護(hù)理在老年白內(nèi)障合并青光眼患者手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（10）：169-171.

[2]張冬妹.護(hù)理干預(yù)用于老年白內(nèi)障并青光眼中的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，07（09）：210-211.

[3]龍克琴.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障合并青光眼中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（09）：130-132.