楊通歡 朱艷芬 鄧潔

摘要：目的 ：觀察并分析微量泵注入硝酸甘油治療冠心病的臨床療效與護(hù)理措施。方法： 選取我院2012年3月-2014年10月收治的冠心病患者80例作為本次的研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽樣法分為觀察組與常規(guī)組，每組各40例。常規(guī)組采用靜脈滴注硝酸甘油進(jìn)行治療，觀察組采用微量泵注入硝酸甘油進(jìn)行治療，比較兩組患者的不良反應(yīng)情況。結(jié)果： 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著少于常規(guī)組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 采用微量泵注入硝酸甘油對(duì)冠心病患者進(jìn)行臨床治療，治療效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得進(jìn)一步推廣并應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：微量泵；冠心??；硝酸甘油；護(hù)理

本次研究旨在探討微量泵注入硝酸甘油對(duì)冠心病患者的臨床治療效果，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月-2014年10月收治的冠心病患者80例作為本次的研究對(duì)象，所有冠心病患者均符合疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)抽樣法分為觀察組與常規(guī)組，每組各40例。觀察組男26例，女14例，年齡51-73歲，平均（62.3±2.8）歲，28例為穩(wěn)定型心絞痛，12例為不穩(wěn)定型心絞痛；常規(guī)組男24例，女16例，年齡52-75歲，平均（62.8±2.9）歲，27例為穩(wěn)定型心絞痛，13例為不穩(wěn)定型心絞痛。比較兩組患者的性別、年齡、疾病特征等一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），兩組之間具有良好的可比性。

1.2 治療方法

觀察組：將10-20mg的硝酸甘油兌入50ml的NaCl溶液中，后將其倒入微量注射泵內(nèi)，靜脈注射。

常規(guī)組：將10-20mg的硝酸甘油兌入250ml的NaCl溶液中，藥劑量為每分鐘5-10μg，后根據(jù)患者心率、血壓等指標(biāo)的變化適當(dāng)調(diào)整給藥速度，待病情好轉(zhuǎn)時(shí)連續(xù)用藥2-3d，之后嚴(yán)密觀察患者病情，改為1次/d，7d/療程，最高用藥劑量不能超過(guò)每分鐘100μg[1]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)密觀察兩組患者在治療期間的頭痛、頭脹、心悸、血壓等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS18.0軟件中，以95%作為可信區(qū)，錄入過(guò)程中確保真實(shí)客觀，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，卡方檢驗(yàn)比較；計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，T檢驗(yàn)比較。以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組與常規(guī)組患者的治療效果具有差異，數(shù)據(jù)之間具有差異性。

2 結(jié)果

比較兩組患者在用藥期間的不良反應(yīng)情況，詳見(jiàn)下表1。其中觀察組出現(xiàn)2例頭痛，2例頭脹，1例心悸，1例血壓升高，1例血壓下降，與常規(guī)組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

3 討論

3.1 心理護(hù)理

冠心病發(fā)病較急，患者容易產(chǎn)生瀕死感[2]，這就要求護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)同患者進(jìn)行親切友好的溝通，主動(dòng)關(guān)心患者病情，同患者講解疾病治療的方法、目的、意義等，使患者正確看待自身病情；與此同時(shí)，善于傾聽(tīng)患者主觀感受，了解患者內(nèi)心的真實(shí)想法，讓患者感覺(jué)到護(hù)理人員的真誠(chéng)、友好，利于建立優(yōu)良的護(hù)患關(guān)系，使得患者積極主動(dòng)的配合疾病治療。同時(shí)向患者詳細(xì)介紹治療與護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)患者治療的信心[3]。

3.2 用藥護(hù)理

（1）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者病情與各項(xiàng)生命體征的變化，嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐要求患者服藥，由于患者對(duì)硝酸甘油的藥物使用劑量有著各自的需求，在進(jìn)行疾病治療時(shí)應(yīng)對(duì)患者心率、血壓等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，以保證準(zhǔn)確的藥物劑量、濃度等。藥物治療期間采用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者心電、血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度等進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，每隔3-5分鐘對(duì)患者血壓測(cè)量一次，之后依據(jù)血壓平穩(wěn)情況每隔0.5h測(cè)量一次血壓[4]，同時(shí)對(duì)患者胸悶、胸痛等不良癥狀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（2）體位護(hù)理：囑咐患者不可過(guò)快變換體位，以防血壓突然下降造成休克等不良情況，當(dāng)出現(xiàn)低血壓時(shí)，應(yīng)囑咐患者立即采取平臥姿勢(shì)。（3）穿刺部位的護(hù)理：進(jìn)行穿刺時(shí)應(yīng)選用彈性較大、肢體遠(yuǎn)端粗直的血管，并給予靜脈留置針穿刺，使用適量的NaCl溶液進(jìn)行沖管，防止藥液對(duì)血管壁造成刺激，引發(fā)靜脈炎等并發(fā)癥。當(dāng)靜脈炎出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)將患肢抬高，采取局部熱敷法，若病情較為嚴(yán)重可給予硫酸鎂溶液（濃度為50%）進(jìn)行濕敷[5]。（4）藥物不良反應(yīng)：在使用硝酸甘油進(jìn)行治療的過(guò)程中，注意藥物用量的改變，當(dāng)藥物劑量發(fā)生微小的改變時(shí)即可能導(dǎo)致較為明顯的反應(yīng)。因此，在藥物治療過(guò)程中，其劑量要采取循序漸進(jìn)的原則，防止劑量的突然改變出現(xiàn)低血壓等臨床不良反應(yīng)。

3.3 微量泵的護(hù)理

（1）將注射器與延長(zhǎng)管連接，把里面空氣排盡后將注射器固定在微量泵上，每隔24h更換一次延長(zhǎng)管，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，若出現(xiàn)污染現(xiàn)象應(yīng)立即進(jìn)行更換；（2）嚴(yán)格掌控泵入速度與其他參數(shù)，以防出現(xiàn)不必要的錯(cuò)誤而耽誤治療；（3）對(duì)微量泵的運(yùn)作隨時(shí)進(jìn)行巡視，將報(bào)警、故障等情況及時(shí)排除。

綜上所述，采用微量泵注入硝酸甘油對(duì)冠心病患者進(jìn)行臨床治療，治療效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得進(jìn)一步推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳海雪.微量泵注射硝酸甘油治療冠心病的體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，07（11）：232-233.

[2] 楊萬(wàn)英，龐倩，許敏娟等.微量泵注射硝酸甘油治療冠心病的護(hù)理體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（21）：3501.

[3] 羅麗萍，陳瑞琴.微量泵注入硝酸甘油治療冠心病的療效觀察及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（35）：7512-7513.

[4] 姜新娟，葛利靜.微量泵注射硝酸甘油治療冠心病的療效觀察及體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（35）：165-166.

[5] 陳愛(ài)萍，孫慧蘭.微量泵入硝酸甘油治療急性心肌梗塞患者的觀察與護(hù)理[J].醫(yī)療裝備，2013，26（4）：92-94.