吳長(zhǎng)蓉

摘要：目的：探討血常規(guī)檢驗(yàn)中比較容易出現(xiàn)的問(wèn)題，然后分析制定出針對(duì)性的解決措施。方法：選取我院自2013年7月-2013年12月間收治的進(jìn)行血液常規(guī)檢查的患者120例作為研究對(duì)象，總結(jié)在檢驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題然后進(jìn)行歸類(lèi)，并制定具體的解決措施。結(jié)果：在血液常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程中易出現(xiàn)的問(wèn)題有儲(chǔ)存溫度不合理、放置時(shí)間較長(zhǎng)、血液標(biāo)本采集的部位不合理和檢驗(yàn)方法失當(dāng)?shù)?。結(jié)論：在血液常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程中需要總結(jié)和歸納經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題，然后制定出可操作性的措施，并且嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)則進(jìn)行規(guī)范，就能降低檢驗(yàn)的誤差率。

關(guān)鍵詞：血常規(guī)檢查；問(wèn)題；解決措施

Abstract：Objective： To investigate the blood test in relatively prone to problems， and analysis to develop targeted solutions. Methods： In our hospital from July 2013 - December 2013 patients treated blood routine examination of 120 cases of the study， appearing in the summary of the inspection process and classify a problem， and to develop concrete solutions. Results： In the course of routine blood test problems are prone to irrational storage temperature， long storage time， the site of a blood specimen collection and test methods unreasonable and improper. Conclusion： In the course of routine blood tests often need to review and summarize the problem， and then work out measures operational， and in strict accordance with the relevant rules to regulate， can reduce the error rate test.

Keyword： blood test； problem； solutions

血常規(guī)檢查是臨床治療過(guò)程中最基礎(chǔ)的檢查項(xiàng)目之一，血常規(guī)檢查結(jié)果能夠?qū)⒒颊邫C(jī)體疾病的潛在或者早期跡象進(jìn)行展示，因此可以作為醫(yī)生血液疾病或者其他疾病診斷過(guò)程中的重要依據(jù)。血常規(guī)檢查的主要內(nèi)容包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)等，現(xiàn)如今在血液疾病治療過(guò)程中血液分析儀應(yīng)用越來(lái)越廣泛，使得血液的檢測(cè)更加趨于為量化和自動(dòng)化，同時(shí)也明顯提升了指標(biāo)檢查質(zhì)量的的標(biāo)準(zhǔn)化，然而在血液檢驗(yàn)的過(guò)程中仍然存在著一些問(wèn)題，使得檢驗(yàn)的結(jié)果受到影響[1-2]。為了進(jìn)一步提升血液檢驗(yàn)的質(zhì)量，我院分別對(duì)操作中可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，并制定相關(guān)的措施，本文就簡(jiǎn)單報(bào)告如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

本次的研究對(duì)象均是我院在2013年7月-2013年12月間收治的患者，人數(shù)共計(jì)為120例，其中男性50例，女性70例，年齡在20-67歲之間，平均年齡為（37.6±1.4）歲，所有患者均在患者知情且授權(quán)的情況實(shí)施血液常規(guī)檢查。

1.2血液樣本采集方法

分別采集每一位患者靜脈新鮮血液，用EDTA-K2抗凝劑抗凝，室溫狀態(tài)下進(jìn)行運(yùn)送，即在采集完畢之后4h內(nèi)完成各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)，檢測(cè)儀器使用型號(hào)為Sysmex XT-2000i的全自動(dòng)血液分析儀以及配套的試劑進(jìn)行檢測(cè)[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差采用x±s表示，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1儲(chǔ)存溫度對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果的影響

我們分別選擇兩種溫度模式（即4℃和常溫狀況）下對(duì)同一患者的血液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，并且在2d內(nèi)分別檢測(cè)6次結(jié)果兩組數(shù)據(jù)的差異非常顯著，其中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見(jiàn)表1所示。

由表1所示，若在血液常規(guī)檢查中對(duì)于血液的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)指標(biāo)無(wú)要求，那么可以放入冷藏室進(jìn)行儲(chǔ)存，否則應(yīng)該保持常溫儲(chǔ)存方式。

2.2血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果的影響

一般情況下，在患者血液采集完成之后應(yīng)該立即進(jìn)行檢測(cè)，但是本次試驗(yàn)中我們對(duì)于放置時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)于最終檢驗(yàn)結(jié)果的影響進(jìn)行研究，所以選取該組患者的血液樣本各3份，即A組、B組和C組，A組樣本立即進(jìn)行檢驗(yàn)，B組樣本放置2h后進(jìn)行檢測(cè)操作，C組樣本放置時(shí)間為4h后再行檢驗(yàn)，結(jié)果顯示不同的血液樣本對(duì)于最終的結(jié)果有著巨大的影響，3組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見(jiàn)表2所示。

表2 不同放置時(shí)間對(duì)于最終檢驗(yàn)結(jié)果的影響（x±s）

表示和A組、B組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05）

2.3抗凝劑的使用對(duì)于最終檢驗(yàn)結(jié)果的影響

本次試驗(yàn)中我們分別對(duì)抗凝劑濃度不同對(duì)于最終檢驗(yàn)結(jié)果的影響，分別選取3種濃度類(lèi)型，即分別對(duì)每一位患者采集3份血液樣本，I組樣本抗凝劑濃度為1.8mg/ml，II組樣本使用濃度為2.0mg/ml，III組樣本使用抗凝劑濃度為2.2mg/ml，具體結(jié)果詳見(jiàn)表3所示。

表3 不同抗凝劑濃度對(duì)于血液樣本中MCV、Hct等指標(biāo)的影響（x±s）

3、討論

血液常規(guī)檢查是臨床疾病診斷主要的依據(jù)之一，醫(yī)生可以通過(guò)血液中的各項(xiàng)指標(biāo)情況了解患者的疾病種類(lèi)和病情程度，近年來(lái)隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，血液分析儀設(shè)備先后面世，很大程度上提升了診斷的準(zhǔn)確率，但是在實(shí)際的操作過(guò)程中也有很多因素影響最終的檢驗(yàn)結(jié)果，使得檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差情況，最終導(dǎo)致誤診等。

本次試驗(yàn)中分別對(duì)120例血液常規(guī)檢查的患者檢過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析歸納，結(jié)果主要的問(wèn)題包括以下幾點(diǎn)：①血液樣本的儲(chǔ)存溫度，在某些疾病在診斷過(guò)程中特別注意血液中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)情況，但是如果儲(chǔ)藏溫度較低，那么該兩種指標(biāo)會(huì)發(fā)生較為明顯的改變，導(dǎo)致最終結(jié)果出現(xiàn)較大的誤差；②放置時(shí)間：一般的血液常規(guī)檢查中樣本采集之后應(yīng)該立即進(jìn)行檢驗(yàn)，但是有時(shí)由于患者人數(shù)較多等原因，會(huì)需要2h或者更長(zhǎng)的時(shí)間才能夠完成檢驗(yàn)項(xiàng)目，這樣對(duì)于各項(xiàng)指標(biāo)的影響也會(huì)比較大；③抗凝劑濃度；不同抗凝劑濃度對(duì)于血液的指標(biāo)也會(huì)產(chǎn)生影響，特別是當(dāng)濃度超過(guò)2.2mg/ml時(shí)，其MCV和Hct等指標(biāo)會(huì)發(fā)生較大的變化，給檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。④樣本采集的部位，張?jiān)Ｕ洌嗡紓4]等人對(duì)不同采集部位對(duì)于最終的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行研究，結(jié)果顯示靜脈血液標(biāo)本的準(zhǔn)確性、穩(wěn)定性都明顯高于末梢血液樣本，特別是對(duì)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、Hb等數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

具體的措施：首先應(yīng)該對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員進(jìn)行定期的檢測(cè)培訓(xùn)，讓檢驗(yàn)員掌握血液檢測(cè)中的各種影響因素，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和職業(yè)道德；其次是了解新型血液檢測(cè)分析儀的工作原理、操作步驟，定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)，隨時(shí)保證其在最佳的狀態(tài)下運(yùn)轉(zhuǎn)。綜上所述，在血液常規(guī)檢查中影響其檢驗(yàn)結(jié)果的主要因素包括醫(yī)護(hù)人員自身、機(jī)械設(shè)備的問(wèn)題、試劑等方面的問(wèn)題，作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)自身責(zé)任意識(shí)，認(rèn)識(shí)到血液常規(guī)檢查對(duì)于患者疾病診斷和治療的重要性，盡量避免各種影響血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果穩(wěn)定的因素的發(fā)生，以免造成誤診。

參考文獻(xiàn)：

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