蔣利春 徐樹堂

【摘要】放射科是醫(yī)院重要輔助檢查的科室，設(shè)備投資大，在醫(yī)院建設(shè)中是一個(gè)集檢查、診斷、治療于一體的科室，臨床諸多疾病都須借助放射科設(shè)備檢查，供醫(yī)生進(jìn)一步明確診斷和輔助診斷。但醫(yī)院放射科的射線、輻射的危害也是不容忽視的，在建設(shè)過程中予以考慮或規(guī)避。本文結(jié)合工程實(shí)施實(shí)例，闡述醫(yī)院放射科的建設(shè)與管理。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像；放射科；建設(shè)；管理

六合區(qū)中醫(yī)院異地新建項(xiàng)目，包括門急診醫(yī)技樓、感染樓（一期）、病房后勤樓（二期）等多建筑群。工程建設(shè)規(guī)模：二甲標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)400張床位，總占地面積37095.6m2，總建筑面積51249.7m2，工程總投資約2.98億元。其中門急診醫(yī)技樓、病房后勤樓的地下室為一整體，用地面積29337m2、地上建筑面積38995.2m2、地下建筑面積12254.5m2、遠(yuǎn)期預(yù)留用地面積7724m2。門急診醫(yī)技樓3層，后勤病房樓14層；本次建設(shè)的放射科設(shè)備主要集中在醫(yī)技樓一層放射科設(shè)置MRI室、CT室、DR室、鉬靶室、數(shù)字胃腸室，二層口腔科X光室，三層體檢中心DR室。項(xiàng)目總平圖如下：

項(xiàng)目管理工作的重點(diǎn)是做好前期的策劃，如通過項(xiàng)目的環(huán)評(píng)等工作；明確設(shè)計(jì)任務(wù)書，和設(shè)計(jì)院溝通協(xié)調(diào)，提前預(yù)控，提供全面可靠信息，這樣才能盡可能減少后期實(shí)施階段的修改等不利情況。醫(yī)院的放射科室建設(shè)主要考慮土建工程、放射科防護(hù)施工、裝修及機(jī)電安裝、放射科設(shè)備采購(gòu)及就位等多方面。下面結(jié)合六合中醫(yī)院的放射科室建設(shè)與管理的一些感受來闡述。

1.對(duì)放射科的認(rèn)識(shí)：

在現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)中，放射科是醫(yī)院重要的輔助檢查科室，是一個(gè)集檢查、診斷、治療于一體的科室，臨床各科許多疾病都須通過放射科設(shè)備檢查達(dá)到明確診斷和輔助診斷。放射科在醫(yī)院中發(fā)揮著舉足輕重的作用，但是，放射科設(shè)備產(chǎn)生的輻射、射線所造成的危害也是不容忽視的。X光射線是一種對(duì)人體危害嚴(yán)重的電離輻射，對(duì)身體的各個(gè)器官和組織都會(huì)產(chǎn)生損害，特別對(duì)各種腺體、骨髓、眼晶狀體、皮膚損害嚴(yán)重，長(zhǎng)期接觸可以導(dǎo)致各類癌癥、白內(nèi)障，甚至對(duì)下一代產(chǎn)生不利影響。

為了防止和減少X光射線對(duì)人體的危害，醫(yī)院內(nèi)的X光室一般設(shè)置在建筑物底層一端，或在外單獨(dú)設(shè)置，而且放置放射科設(shè)備的機(jī)房墻壁要求有一定的厚度，表面要涂防輻射的涂料，機(jī)房門窗都要有防輻射的鉛板貼附；機(jī)房外還要設(shè)置工作信號(hào)燈和電離輻射的警示標(biāo)識(shí)；醫(yī)生則要穿著防輻射的鉛圍裙在機(jī)房外的控制室操作和觀察。

2.放射科防護(hù)施工要求：

為保障放射工作人員的身體健康，維護(hù)放射工作人員和廣大公眾的健康權(quán)益，保護(hù)環(huán)境，使放射工作人員能在一個(gè)合理的，輻射劑量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的工作環(huán)境中工作。對(duì)存在放射源輻射影響的工作場(chǎng)所進(jìn)行最優(yōu)化的防護(hù)，防止確定性效應(yīng)的發(fā)生，降低隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生機(jī)率，必須對(duì)放射科進(jìn)行防護(hù)。

在放射科圖紙基本確定之后，就要聯(lián)系防輻射廠家，請(qǐng)他們依據(jù)院方需求、放射科圖紙和相關(guān)的國(guó)家規(guī)范等做出一套防輻射方案。然后對(duì)多家的防輻射方案進(jìn)行對(duì)比，綜合分析討論后，選擇最優(yōu)方案。放射科防護(hù)的內(nèi)容及參數(shù)是關(guān)鍵，放射科防護(hù)的每個(gè)房間主要有電動(dòng)防護(hù)移門、手動(dòng)防護(hù)平開門、電動(dòng)裝置、鉛玻璃、隔墻防輻射涂層等組成。

要與防輻射廠家多次溝通，要注意以下事項(xiàng)。

2.1電動(dòng)防護(hù)移門、手動(dòng)防護(hù)平開門、鉛玻璃：

2.1.1這三項(xiàng)的規(guī)格型號(hào)，有通用的和定做的，定做的一般要比通用的貴，考慮經(jīng)濟(jì)成本，一般在符合防輻射要求的情況下，選擇通用的；

2.1.2電動(dòng)防護(hù)移門考慮防護(hù)需要，其規(guī)格型號(hào)一定要比其洞口凈尺寸多出10-25cm，如4mmpb電動(dòng)防護(hù)移門的規(guī)格型號(hào)：寬1.75M×高2.2M時(shí)，洞口凈尺寸：寬1.5 M×高2.1M，內(nèi)用4MM厚鉛板，備注：防護(hù)門立體鋼結(jié)構(gòu)，上懸吊軌+下軌道輔助設(shè)計(jì)，門體是1.2MM厚不銹鋼；

2.1.3手動(dòng)防護(hù)平開門的規(guī)格型號(hào)可以與洞口凈尺寸一致，如4mmpb手動(dòng)防護(hù)平開門：寬1 M×高2.1 M時(shí)，洞口凈尺寸：寬1M×高2.1 M，內(nèi)用4MM厚鉛板，備注：防護(hù)門立體鋼結(jié)構(gòu)，無鉸鏈防下墜式軸承，門體是1.2MM厚不銹鋼；

2.2電動(dòng)裝置：考慮防輻射設(shè)備運(yùn)行的穩(wěn)定性和長(zhǎng)期性，電動(dòng)裝置一定要選用合格且質(zhì)量上乘的，可以選用國(guó)內(nèi)優(yōu)等或者進(jìn)口的，如進(jìn)口電機(jī)：（A）、功率≧100W （B）、直流無刷電機(jī)，36V （C）、紅外防撞功能遇阻自動(dòng)反彈，（D）、拓展功能：可外接各種門禁系統(tǒng)。

2.3防輻射涂層：考慮防輻射的需要，每個(gè)防輻射科室的內(nèi)部，墻面、屋頂，地面共6個(gè)面都需要刷防輻射涂層，其中，屋頂?shù)姆垒椛渫繉右蜃灾夭缓盟r(shí)，可以刷在其頂上的地面上；房間內(nèi)的開關(guān)面板，要先放相應(yīng)的鉛板，再放接線盒，防止X光線通過開關(guān)面板泄漏出去。防輻射涂層的X射線防護(hù)材料，主要是鋇水泥，其施工方法一定要按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

3.放射科設(shè)備采購(gòu)與及專業(yè)配合要求

放射科設(shè)備是放射科工程的重要組成部分，因疾病的檢查、診斷、治療主要是依賴放射科機(jī)器完成，所以放射科設(shè)備是放射科的根本所在。因放射科設(shè)備標(biāo)的金額大，是永久設(shè)備，一般也應(yīng)都過招標(biāo)進(jìn)行，選擇符合要求的有資質(zhì)的放射科設(shè)備生產(chǎn)廠家。中醫(yī)院的放射科設(shè)備主要有MRI、CT、鉬靶、DR、口腔科的CT和拍片機(jī)等組成。由于放射科設(shè)備的專用型，一般由院方根據(jù)醫(yī)院的需求合理選擇相應(yīng)的設(shè)備。由項(xiàng)目管理方組織放射科設(shè)備廠家、中醫(yī)院方、設(shè)計(jì)院、施工單位進(jìn)行防輻射設(shè)備的安裝交底。

放射科設(shè)備的安裝要與設(shè)備廠家多次溝通，施工前要注意以下事項(xiàng)。

3.1土建配合：

3.1.1因考慮放射科設(shè)備安裝的特殊性，設(shè)計(jì)院一般在設(shè)計(jì)放射科區(qū)域時(shí)，是整體降板的，需要根據(jù)放射科設(shè)備的具體要求，再深化設(shè)計(jì)。

3.1.2依據(jù)放射科設(shè)備廠家的安裝說明及圖紙，并要與放射科設(shè)備廠家溝通，確定放射科設(shè)備的屋頂懸吊天軌的安裝固定要求、設(shè)備機(jī)座地面處理要求和電纜溝的走向布設(shè)等，這些參數(shù)一定要得到設(shè)計(jì)院土建及結(jié)構(gòu)專業(yè)的復(fù)核確認(rèn)，滿足相應(yīng)要求后由設(shè)計(jì)院出變更圖紙。

3.2電氣配合：

3.2.1因放射科設(shè)備的專用型和重要性且電是所有放射科設(shè)備的動(dòng)力，每臺(tái)放射科設(shè)備都要單獨(dú)設(shè)置動(dòng)力箱。在放射科設(shè)備確定之后，依據(jù)設(shè)備的電氣參數(shù)和說明，要認(rèn)真核對(duì)設(shè)計(jì)院原先配置的動(dòng)力箱參數(shù)是否滿足采購(gòu)的放射科設(shè)備的需求，如不滿足，為了保證放射科設(shè)備運(yùn)行的可靠，要請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)院復(fù)核并做相應(yīng)修改。

3.2.2放射科設(shè)備因運(yùn)行需要，要依據(jù)放射科設(shè)備的要求，合理設(shè)置滿足其需求的電源插座。

3.2.3保護(hù)接地，因要保證放射科設(shè)備的安全運(yùn)行，每臺(tái)放射科設(shè)備都要求設(shè)置設(shè)備專用保護(hù)接地線，線路阻抗和接地電阻值必須滿足設(shè)備要求。

3.3弱電智能化配合：因考慮設(shè)備的信息傳輸，遠(yuǎn)程會(huì)診等需要，要依據(jù)放射科設(shè)備的說明、參數(shù)等合理設(shè)置網(wǎng)線，電話線，數(shù)據(jù)傳輸線等，且相應(yīng)參數(shù)必須滿足要求。

3.4裝修配合：

3.4.1地面，因放射科設(shè)備的自身特點(diǎn)、擺放位置及運(yùn)行狀態(tài)的不同，所以各放射科設(shè)備對(duì)地面的要求也各不相同，如設(shè)備基座、電纜溝的走向等，要與放射科設(shè)備廠家溝通確認(rèn)后再施工。

3.4.2墻面，為了保證放射科設(shè)備安裝的順利進(jìn)行，裝修單位要與放射科廠家溝通，確定放射科設(shè)備的的墻面電線走線方式，及時(shí)預(yù)埋預(yù)留孔洞以及墻面的插座點(diǎn)位等，防止墻面做好后再拆改。

4.結(jié)語(yǔ)

隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)院放射科工程中的放射科設(shè)備越來越先進(jìn)，為患者減輕病痛，為醫(yī)生快速、正確地檢查、診斷、治療提供了極大的便利，因此，我們要重視醫(yī)院防輻射工程的建設(shè)，要重視前期管理，在前期處理好各項(xiàng)事宜，把防輻射工程高效、經(jīng)濟(jì)地往前推進(jìn)，使放射科工程充分發(fā)揮其作用且減少輻射、射線的危害有著重要意義！