吳獻(xiàn)

摘要：目的：探討治療鼻息肉時(shí)利用鼻息肉摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)的臨床效果。方法：隨機(jī)從2013年1月至2014年6月來我院治療鼻息肉的患者當(dāng)中選出96例，將其分為兩個(gè)小組，每組48例患者。對(duì)其中一組患者采用單純鼻息肉摘除手術(shù)進(jìn)行治療，作為對(duì)比組；對(duì)另外一組患者則采用比息肉摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)進(jìn)行治療，作為研究組。分別記錄兩組患者的治療效果和術(shù)后并發(fā)癥幾率，并對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1年的隨訪，記錄患者復(fù)發(fā)幾率。結(jié)果：本次研究中，研究組患者治療總有效率為97.92%（47/48），明顯高于對(duì)比組87.50%（42/48），同時(shí)研究組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率僅為4.17%（2/48），明顯低于對(duì)比組20.83%（10/48），兩組數(shù)據(jù)存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但兩組患者并發(fā)癥幾率沒有較大差異（P>0.05）。結(jié)論：在治療鼻息肉時(shí)應(yīng)用比息肉摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)治療能夠有效提升治療效果，同時(shí)降低術(shù)后復(fù)發(fā)幾率，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：鼻息肉；鼻息肉摘除手術(shù)；鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)；療效；復(fù)發(fā)率

本文即是對(duì)聯(lián)合應(yīng)用鼻息肉摘除手術(shù)和鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)的臨床效果進(jìn)行研究，以2013年1月至2014年6月的96例患者作為研究對(duì)象，其具體如下：

1、資料及方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象是從2013年1月至2014年6月選出的96例患者，將其分為兩個(gè)小組。其中對(duì)比組中男性27例，女性21例，患者的年齡從22歲至41歲不等，平均年齡為（30.37±3.62）歲，患者的病程從1年至12年不等，平均病程為（5.57±1.16）年。研究組中男性26例，女性22例，患者的年齡從22歲至43歲不等，平均年齡為（30.68±3.17）歲，患者的病程從1年至11年不等，平均病程為（5.36±1.02）年?；颊叩囊话阗Y料沒有較大差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

本次研究當(dāng)中將96例患者隨機(jī)分為每組48例的兩組，對(duì)其中一組患者采用單純鼻息肉摘除手術(shù)進(jìn)行治療，作為對(duì)比組；對(duì)另外一組患者則采用比息肉摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)進(jìn)行治療，作為研究組。分別記錄兩組患者的治療效果和術(shù)后并發(fā)癥幾率，并對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1年的隨訪，記錄患者復(fù)發(fā)幾率。

1.2.1鼻息肉摘除手術(shù)方法

在手術(shù)開始前需要了解患者是否具有用藥禁忌，并為患者提供潑尼松進(jìn)行治療，劑量為每天30到60，共需治療兩周時(shí)間，這樣可以有效降低鼻息肉體積，方便手術(shù)進(jìn)行。在手術(shù)開始前還需要為患者提供抗生素治療，去平臥仰臥位，利用地卡因聯(lián)合腎上腺素進(jìn)行息肉局部麻醉[1]。對(duì)手術(shù)部位的皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，在確診患者息肉具體位置之后，采用圈套器對(duì)息肉的蒂部進(jìn)行套緊游離，逐步收緊鋼絲，使得息肉的蒂部因缺血壞死，并將息肉自蒂部完全拉出。手術(shù)結(jié)束后利用鼻內(nèi)鏡對(duì)患者息肉殘留進(jìn)行檢查，如仍有殘留肉芽，可以利用手術(shù)鉗徹底清除。如果患者鼻息肉位于中鼻甲部位，并且蒂部厚度較大，則應(yīng)該先切斷中鼻甲，這樣可以方便手術(shù)進(jìn)行，將中鼻甲和鼻息肉同時(shí)摘除[2]。手術(shù)過程中必須保證在鼻息肉完全暴露的情況下進(jìn)行摘除，避免拉扯時(shí)用力過大。手術(shù)結(jié)束后需要使用醫(yī)用明膠對(duì)息肉蒂部進(jìn)行止血。

1.2.2鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)方法

利用鼻內(nèi)鏡觀察患者鼻腔內(nèi)息肉情況，在鈍性剝離的基礎(chǔ)上，對(duì)鼻腔內(nèi)鉤突和篩泡部位進(jìn)行咬除，同時(shí)在患者上頜竇的竇口部位做一個(gè)切口，方向?yàn)榍吧戏?，大小約為1.51.0。如患者伴有鼻中隔偏曲癥狀，則可以在手術(shù)過程中繼續(xù)擰矯正。利用鼻內(nèi)鏡取30°、70°角觀察患者鼻腔內(nèi)情況，如發(fā)現(xiàn)鼻竇腔內(nèi)具有灰黃色或黑褐色干酪狀肉塊，則利用吸引器去除，同時(shí)應(yīng)用竇鉗徹底清除息肉病灶。但需要注意的是，應(yīng)避免對(duì)鼻竇腔內(nèi)粘膜的破壞。手術(shù)結(jié)束后利用生理鹽水對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行反復(fù)擦洗，并使用醫(yī)用明膠對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行止血。術(shù)后應(yīng)用常規(guī)抗生素治療方法，并定期為患者清理鼻腔[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用n（%）來表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并利用對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并將其匯總制成如下表格：

兩組患者治療效果對(duì)比表[n（%）]

由上表可以看出，研究組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)比組，同時(shí)研究組患者隨訪1年后復(fù)發(fā)幾率僅為4.17%（2/48），明顯低于對(duì)比組20.83%（10/48），兩組數(shù)據(jù)存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組術(shù)后并發(fā)癥幾率為4.17%（2/48），對(duì)比組為6.25%（3/48），兩組數(shù)據(jù)沒有較大差異（P>0.05）。

3、討論

鼻息肉屬于臨床常見病程，并具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，可能對(duì)鼻道內(nèi)其它組織造成影響，根據(jù)相關(guān)研究顯示，鼻息肉發(fā)病于支氣管哮喘和阿司匹林過敏有極為密切的關(guān)系，其中阿司匹林過敏患者患病率較高。如果只單獨(dú)采用鼻息肉切除手術(shù)治療，則術(shù)后可能會(huì)導(dǎo)致極高的復(fù)發(fā)幾率，并且息肉可能會(huì)長(zhǎng)滿整個(gè)鼻道，無法達(dá)到預(yù)期的治療效果。而聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)則可以有效對(duì)鼻息肉進(jìn)行清除，通過徹底破壞病變部位，組織息肉的擴(kuò)大，降低術(shù)后復(fù)發(fā)幾率，保證患者的健康。

參考文獻(xiàn)：

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[2]肖二彬，畢朝煜，趙寶建.鼻內(nèi)鏡手術(shù)在鼻竇炎、鼻息肉治療中的臨床療效分析及影響因素研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（07）：1390-391.

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[4]廖敏，邱榮敏，鄧碧凡，等.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉450例臨床體會(huì)[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2011，06（01）：45-46.