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針刺局部痛點配合呼吸補(bǔ)瀉手法治療胸椎關(guān)節(jié)紊亂癥60例

2015-10-21 18:36:04黃梅紅
延邊醫(yī)學(xué) 2015年26期
關(guān)鍵詞:胸椎痛點手法

黃梅紅

胸椎關(guān)節(jié)紊亂癥是由于各種外傷引起的胸部小關(guān)節(jié)錯離,關(guān)節(jié)膜坎頓導(dǎo)致的疼痛和功能受限等癥狀的一種病癥,臨床非常常見。筆者從2010年至今采用針刺痛點配合呼吸補(bǔ)瀉手法治療本病,療效滿意,現(xiàn)報到如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

60例患者均來自我院針灸科門診,其中男22例,女38例;年齡最小17歲,最大72歲;病程最短2天,最長18個月。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)患者就診癥狀歸納總結(jié)和參照有關(guān)文獻(xiàn)[1~3]制定:(1)臨床表現(xiàn)。急性患者常以“背心痛”為主訴,部位多在3~6胸椎之間,或伴有呼吸痛,咳嗽痛,打噴嚏時的疼痛,或一側(cè)不同程度的肋間神經(jīng)痛;慢性者多表現(xiàn)為背部酸脹痛,常因氣候變化,久坐久站等誘發(fā)加重,反復(fù)發(fā)作;(2)體征。觸診:深部小關(guān)節(jié)損傷者可無觸痛,或胸椎棘突明顯壓痛、扣擊痛,脊旁肌肉緊張,可觸及條索感;X線檢查結(jié)果多無明顯異常或僅有雙側(cè)小關(guān)節(jié)間隙不對稱。

2 治療方法

令患者俯臥位或坐位,醫(yī)者站于患者身側(cè)由上而下觸壓患者胸椎棘突或脊旁肌肉尋找最明顯的痛點1~3個(或以患者自覺痛點的體表部位為準(zhǔn)),做好標(biāo)記;常規(guī)消毒穴位皮膚,醫(yī)者持規(guī)格為0.30x50mm無菌針灸針,令患者深吸氣,以胸廓抬起為宜,醫(yī)者同時進(jìn)針并行小幅度高頻率提插手法強(qiáng)刺激,當(dāng)患者出現(xiàn)局部酸麻脹或針感沿脅間神經(jīng)放射后,囑患者呼氣,同時將針提至皮下,每5分鐘行針一次;提插幅度由小到大,頻率由疾到緩,30分鐘后取針。每天一次,10次為一療程。

3 治療效果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:癥狀已經(jīng)完全消失,關(guān)節(jié)功能徹底恢復(fù)正常,背部壓痛已消失或不明顯;顯效:癥狀已經(jīng)明顯減輕,關(guān)節(jié)功能已經(jīng)得到明顯改善,背部壓痛感覺明顯減輕;無效:癥狀與體征與治療前沒有明顯差異,關(guān)節(jié)功能的改善不明顯。

3.2治療結(jié)果

按本方法治療60例病人全部有效。其中急性患者療效顯著,多1次治愈,最長不超過3次;慢性老年患者不超過20次,痊愈后囑患者加強(qiáng)背脊肌肉鍛煉(跑步,擴(kuò)胸,游泳等),隨訪半年未復(fù)發(fā)。

4 典型病例

患者,男,48歲,公司職員,于2011年10月就診。主訴:“背心”酸脹痛,活動困難2天。病史:患者自訴2天前在健身館舉重鍛煉,彎腰上舉過程中突發(fā)“背心”部劇烈刺痛,當(dāng)晚疼痛加劇,輾轉(zhuǎn)或深吸氣時疼痛加重,并向左側(cè)肋背部放射痛,自行服用三七傷藥片、雙氯酚鈉緩釋膠囊兩天后癥狀無明顯改善,遂來我科就診。查體:神情,精神可;第4至第5胸椎脊旁肌肉緊張,棘突左旁壓痛明顯,深壓可向左下側(cè)肋間隙放射;X線片檢查回示未見明顯異常;診斷為急性胸椎關(guān)節(jié)紊亂癥。采取針刺痛點配合呼吸補(bǔ)瀉手法治療,方法如上。經(jīng)1次治療后患者癥狀明顯減輕,3次治療后患者痊愈,隨訪半年未復(fù)發(fā)。

5 體會

正常人體胸椎關(guān)節(jié)較其他椎關(guān)節(jié)穩(wěn)定而平衡,但因承受機(jī)體重量比例較輕,參與全身活動較少,故局部肌肉和肌力缺乏,其對外力損傷的應(yīng)激承受力又遠(yuǎn)不如頸、腰椎,故胸椎紊亂癥在臨床診療中是比較常見的病癥。在病因病機(jī)方面,胸椎關(guān)節(jié)紊亂癥多因急性外傷、慢性勞損或久病失治等因素使胸背肌筋膜受損,關(guān)節(jié)錯位,導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜、韌帶、神經(jīng)、血管等受到坎頓擠壓、牽拉刺激,反射性地引起肌肉痙攣而致胸背部疼痛,功能活動障礙等臨床癥狀。臨床上多采取口服消炎止痛藥,物理療法,推拿手法復(fù)位等治療,一般病程短病情較輕者,有一定療效;但因大多初起時癥狀較輕易耐受,許多患者由于病情持久不愈,反復(fù)損傷或復(fù)感寒濕致病情加重后方對就醫(yī)治療引起重視,但因錯過最佳治療時機(jī)而使治療效果往往不佳。

胸椎關(guān)節(jié)紊亂癥屬于中醫(yī)“傷筋”范疇,病理機(jī)制如《雜病源流犀燭 .跌仆閃挫源流》所云:“跌仆閃挫,卒然身受,由外及內(nèi),氣血俱傷病也”,其根本在于損傷致人體氣機(jī)失常,氣血不暢,氣滯血瘀,筋脈攣縮而見臨床疼痛諸癥。因而相應(yīng)的治療原則為:調(diào)暢氣機(jī),行氣活血止痛,使筋脈舒利,紊亂得復(fù)?!鹅`樞 .九針十二原》云“刺之要,氣至而有效”,故取局部痛點針刺,以導(dǎo)引氣血于病所,使邪氣去,正氣來復(fù);“肺主氣”、“主條暢氣機(jī)”,故針刺行針時令患者配合呼吸運(yùn)動,通過胸廓、肺臟的收縮運(yùn)動把深吸氣吸入的有氧氣血運(yùn)行至病所(局部痛點針刺加強(qiáng)了這一作用),同時胸廓收縮運(yùn)動聯(lián)合局部針刺強(qiáng)刺激也有利于胸椎錯位小關(guān)節(jié)的復(fù)位;《素問 .離合真邪論》曰:“吸則內(nèi)針,無令氣怍;靜以留針,無以邪布;吸則轉(zhuǎn)針,以得氣為故”,因而采用吸氣時進(jìn)針并行強(qiáng)刺激手法,呼氣時退針,乃使正氣留存,引邪氣外出;周而復(fù)始,使氣機(jī)條暢,氣血循環(huán)充足,起到迅速改善胸背部肌肉,筋膜等組織的血液循環(huán),促進(jìn)損紊亂修復(fù),恢復(fù)關(guān)節(jié)正常結(jié)構(gòu)的作用。本法針刺部位少,療程短,操作簡便易行,療效滿意,故患者易于接受。

參考文獻(xiàn):

[1]國家中醫(yī)藥管理局 .中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn) [S].南京:南京大學(xué)出版社1994:198 .

[2]孫樹椿 ,實用推拿手法彩色圖譜[M].北京:中國醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)出版社.1994:9 .

[3]呂少杰 .針灸療法傷科疾病[M] .北京:人民衛(wèi)生出版社 .1999:14 .

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