李 濱

【摘 要】治療中風(fēng)偏癱在中醫(yī)學(xué)中通常采用針灸方法，選擇的穴位主要為手足陽明經(jīng)穴，此穴位雖然具有一定的治療效果但會出現(xiàn)相應(yīng)的局限性。而近年來伴隨中風(fēng)病因的新發(fā)現(xiàn)，以陰經(jīng)穴為主要穴位或者配合陰經(jīng)穴位具有顯著的效果，通過試驗研究之后證實陰經(jīng)穴在對中風(fēng)偏癱的治療中具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】陰經(jīng)穴；針灸治療；中風(fēng)偏癱

針灸治療中風(fēng)偏癱在古籍中記載較多，通常選擇手足陽明經(jīng)穴進(jìn)行治療，而輔助穴位則采用太陽以及少陽經(jīng)穴[1]。而此治療方法一直延續(xù)至今，在臨床治療中具有重要的臨床意義。目前，對中風(fēng)病因的臨床研究逐漸加多，此研究則從陰經(jīng)穴治療中風(fēng)偏癱進(jìn)行分析，予以以下報道。

1 理論基礎(chǔ)

古代則認(rèn)為中風(fēng)的發(fā)病原因和“風(fēng)”存在一定的關(guān)系。而通過大量的臨床研究則證實，中風(fēng)和氣虛、瘀火等存在一定的關(guān)系[2]。而虛者通常為腎陰虛以及氣虛，而實者則是風(fēng)、火以及痰等，在整個疾病中本虛標(biāo)實始終存在?；颊咴诨疾〖毙云谥械闹饕獦?biāo)志為標(biāo)實，而在整個恢復(fù)期過程中的主要標(biāo)志則為虛。同時中經(jīng)絡(luò)常見痰，中臟腑則常見痰火，并且后期常見虛。而中風(fēng)偏癱通常產(chǎn)生在中經(jīng)絡(luò)以及中臟腑后期時，所以在對中風(fēng)偏癱進(jìn)行治療的過程中的主要目的則是化痰以及祛瘀。

而痰的出現(xiàn)和肺脾腎存在直接的關(guān)系，肺脾腎均為陰經(jīng)，因此在對患者進(jìn)行化痰時需要選擇陰經(jīng)穴位。中風(fēng)偏癱所表現(xiàn)的虛則是肝腎陰虛以及氣虛，因為在對患者進(jìn)行補虛的過程中需要以陰經(jīng)穴位為主要穴位。此外，風(fēng)火通常為陽經(jīng)，在治療可以采用陰經(jīng)穴，由于陰經(jīng)和陽經(jīng)具有一定的表里關(guān)系，在臨床治療中可以相互配合。所以，在對中風(fēng)偏癱進(jìn)行治療的過程中選擇陰經(jīng)穴具有一定的根據(jù)。

大部分學(xué)者則認(rèn)為陰經(jīng)以及陽經(jīng)進(jìn)行相互結(jié)合采用，從而達(dá)到平衡的狀態(tài)[3]。然而在實際治療中不應(yīng)只單獨選擇陽明經(jīng)，從而對陰經(jīng)穴位予以了忽略，這樣會對氣血產(chǎn)生一定的影響。治療時雖然對三陽經(jīng)進(jìn)行相應(yīng)的重視，此外還應(yīng)選擇陰經(jīng)穴位。對中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行治療，應(yīng)按照實際病程時間而定，在患病初期，病程時間為3個月以內(nèi)，主要治療穴位為上下肢陰經(jīng)穴位，而在患病的后期，病程時間為6個月以上，主要治療穴位則為上下肢陰經(jīng)穴。但是對于病程時間在3-6個月之間的患者而言，主要治療穴位則為上下肢陰經(jīng)穴。按照患者的實際病情，痙攣性癱瘓則需要采用陰經(jīng)穴。曾有學(xué)者采用透穴法，此方法存在較強的針感，同時選擇的穴位較少，一個針刺可以經(jīng)過兩條靜脈。

2 臨床根據(jù)

就目前而言，通過陰經(jīng)穴對中風(fēng)偏癱治療的方法有所加多，同時治療效果良好，而治療方法證實了陰經(jīng)穴有助于患者肢體功能的恢復(fù)，同時能夠降低患者的病殘率。曾有學(xué)者經(jīng)研究后以滋補肝腎為主要治療內(nèi)容，主要穴位則為雙側(cè)三陰交，同時輔助穴位為極泉、委中、尺澤，患者經(jīng)治療后具有較高的治愈率[4]。而有學(xué)者通過大接經(jīng)法對中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行治療，采用的主要穴位則為大墩以及隱白。而學(xué)者則認(rèn)為陰經(jīng)穴位和陽經(jīng)穴位相比較而言，效果較為迅速，同時具有明顯的感傳，因此提升了臨床治療效果。與此同時，按照患者的實際癥候狀況，選擇陰陽配合穴位方法對患者進(jìn)行治療，在治療的初期則以陽為主，同時在治療時加入陰經(jīng)穴，而治療后期則以陰為主，同時在治療時加入陽經(jīng)穴，患者經(jīng)治療后治療效果良好。由此能夠看出，選擇陰經(jīng)穴位對中風(fēng)偏癱進(jìn)行治療存在一定的治療依據(jù)。

3 臨床研究

就目前而言，對其進(jìn)行大量的臨床研究后證實，中風(fēng)患者存在一定程度上微循環(huán)以及血液流變學(xué)異常，同時還會出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異?，F(xiàn)象，通常主要表現(xiàn)特征為血流逐漸變慢，同時血液粘稠度有所提升，血液高凝狀態(tài)以及血脂也會產(chǎn)生相應(yīng)的變化，上述現(xiàn)象則為血瘀[5]。然而通過臨床試驗后可知，陰經(jīng)穴例如內(nèi)關(guān)、血海、三陰交以及尺澤等相關(guān)穴位能夠有效改善患者的微循環(huán)，加強血脂以及血液流變性等相關(guān)作用效果，對患者而言具有良好的活血化瘀效果。

選擇醒腦開竅法對中風(fēng)后遺癥患者進(jìn)行治療時，選擇人中、內(nèi)關(guān)、三陰交以及尺澤穴進(jìn)行針刺后發(fā)現(xiàn)，患者的全血粘度、血漿粘度以及紅細(xì)胞壓積均呈現(xiàn)下降趨勢，此外大大降低了患者的血小板集聚率和血小板因子，由此能夠看出對上述穴位進(jìn)行針刺可以將患者的血液狀態(tài)進(jìn)行相應(yīng)的改善，從而加強其自身的血流速度，以此來加大腦組織供血量。經(jīng)過上述臨床研究說明選用陰經(jīng)穴進(jìn)行治療可以將患者的血瘀癥狀以及臨床表現(xiàn)進(jìn)行改善，同時有助于降低患者上述的血液粘度，使其恢復(fù)到正常狀態(tài)中，與此同時內(nèi)關(guān)、陰陵泉所產(chǎn)生的活血化瘀效果明顯好于足三里。所以，對中風(fēng)偏癱患者采用陰經(jīng)穴位進(jìn)行治療存在較強的試驗根據(jù)。

對于腦卒中偏癱患者而言，上肢通常為屈性癱瘓，而下肢則為伸性癱瘓，在對其進(jìn)行治療的過程中，通常情況下需要對上肢進(jìn)行肌肉痙攣的解除，同時還應(yīng)對下肢伸肌痙攣予以相應(yīng)的解除，在進(jìn)行針刺的過程中上肢需要多采用陽經(jīng)穴位，而下肢應(yīng)多選擇陰經(jīng)穴位，并且還需要將陰經(jīng)以及陽經(jīng)穴位進(jìn)行相互結(jié)合。

4 發(fā)展前景

近年來，雖然采用陰經(jīng)穴對中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行治療具有顯著的效果，同時還有效提升了理論研究、臨床研究以及試驗研究，與此同時學(xué)術(shù)水平和之前相比較而言有所提升，但是研究還存在一定的局限性，因此需要加大中醫(yī)理論指導(dǎo)研究的力度，使得此治療方法逐漸成熟以及規(guī)范。

5 小結(jié)

綜上所述，對中風(fēng)偏癱患者采用陰經(jīng)穴位進(jìn)行治療，具有顯著的治療效果，同時此方法具有相應(yīng)的理論支持，并逐漸應(yīng)用到臨床中，且證實了此方法的臨床治療效果，值得在臨床中推廣以及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張若平.周志杰學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗傳承暨透刺法治療中風(fēng)偏癱臨床研究[D].陜西中醫(yī)學(xué)院，2011.

[2]馬金娜，秦曉勇，熊杰等.針灸治療腦卒中偏癱痙攣狀態(tài)研究近況[J].中國康復(fù)，2011，26（4）：294-295.

[3]房慧嶺，唐巍，張正龍等.針刺合現(xiàn)代康復(fù)手段改善早期腦卒中運動功能探討[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2011，23（4）：350-352.

[4]張義.基于數(shù)據(jù)挖掘的中風(fēng)偏癱現(xiàn)代針灸臨床選穴規(guī)律研究[D].成都中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[5]孟芳.探討針灸治療中風(fēng)偏癱選穴規(guī)律[J].中醫(yī)臨床研究，2015（22）：45-46.