張 松

【摘 要】目的 研究實(shí)踐康復(fù)訓(xùn)練對(duì)精神病患者社會(huì)功能的影響和研究?jī)r(jià)值分析。方法 選取我院2015年3月到8月的42例精神疾病患者，提取臨床護(hù)理干預(yù)資料進(jìn)行比對(duì)研究。結(jié)果 確認(rèn)實(shí)施康復(fù)前，兩組病患的NOSIE、SAPS、SANS三項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)值均無(wú)明顯差異（P>0.05）；在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后比對(duì)，兩組病患的NOSIE評(píng)分有明顯上升變化，另兩項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)估結(jié)果則有所下降，確認(rèn)對(duì)比組間存在差異性明顯（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)過長(zhǎng)期臨床對(duì)照試驗(yàn)記錄數(shù)據(jù)對(duì)比證實(shí)并得知，接受針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練的恢復(fù)期精神疾病患者，生活自理能力和基本社會(huì)生活能力有明顯提升。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)訓(xùn)練；精神疾?。簧鐣?huì)功能

精神疾病是一種復(fù)發(fā)率、致殘率較高的疾病，病患的社會(huì)功能在長(zhǎng)期住院治療的過程中會(huì)逐漸喪失[1]?？祻?fù)訓(xùn)練可幫助病患保持或恢復(fù)社會(huì)能力，讓其日常生活質(zhì)量得到提升，有利于病患早日恢復(fù)健康。本文隨機(jī)選取42例病患，進(jìn)行分組對(duì)比治療試驗(yàn)，并報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象

本文研究對(duì)象選自我院2015年3月到8月的42例精神疾病患者為研究對(duì)象，其中，女性病患22例，男性病患20例，年齡在18-57（38.24±2.97）歲之間；病程在7d-17（5.16±1.71）年，采用數(shù)字分組法將病患分成常規(guī)組和康復(fù)組，每組病患均為21例，組間病患一般資料不存在明顯差異性（P>0.05），符合臨床對(duì)比試驗(yàn)條件。

1.2訓(xùn)練方法

常規(guī)組病患采取常規(guī)藥物治療和護(hù)理干預(yù)，不安排任何康復(fù)性訓(xùn)練；康復(fù)組病患則在常規(guī)組治療條件相同的情況下，多加安排了系統(tǒng)性的康復(fù)性訓(xùn)練，具體的訓(xùn)練方案及內(nèi)容如下：

1.2.1心理輔導(dǎo)訓(xùn)練

個(gè)體療法和集體療法是心理輔導(dǎo)訓(xùn)練合理運(yùn)用的兩大內(nèi)容，所謂個(gè)體治療法所針對(duì)的是病患敏銳的心理障礙，在與病患進(jìn)行交流時(shí)應(yīng)該多鼓勵(lì)、多保證、多解釋，保證交流的有效性，讓患者重新樹立起堅(jiān)定的生活信心；而集體治療法則需要找到所有病患存在的共同問題，并采取一定方法抱住病患建立起良好的社會(huì)關(guān)系，從而讓其對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力有所提高。

1.2.2就業(yè)技能訓(xùn)練

就業(yè)技能訓(xùn)練開展前，要了解病患的性格特點(diǎn)和職業(yè)經(jīng)歷等多種因素，合理地安排技能訓(xùn)練的內(nèi)容。常見的有洗衣衛(wèi)生組（負(fù)責(zé)打掃衛(wèi)生、清洗衣物、分發(fā)餐具和食品等工作）和園藝組（負(fù)責(zé)修剪院內(nèi)植物花草、插花剪枝等工作），工作安排分上午、下午班次進(jìn)行，訓(xùn)練任務(wù)的完成時(shí)間控制在1h左右[2]，就業(yè)技能訓(xùn)練期間，要對(duì)病患給予一定的鼓勵(lì)，每個(gè)月對(duì)任務(wù)完成情況和恢復(fù)情況進(jìn)行總結(jié)，表現(xiàn)突出的病患還可獲得表?yè)P(yáng)，激起病患回歸社會(huì)的信心和欲望。

1.2.3文娛體療訓(xùn)練

文娛體療訓(xùn)練是指組織病患參與到院方組織的不同種形式的文體康復(fù)活動(dòng)當(dāng)中，比如說(shuō)在室內(nèi)可以組織下棋、打撲克、觀看電視節(jié)目和自由活動(dòng)等項(xiàng)目；室外或較為空曠的場(chǎng)所，可以組織病患做操、聽音樂、畫畫、唱歌、舞蹈、打球等多項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，利用醫(yī)院的所有康復(fù)設(shè)備和資源來(lái)調(diào)動(dòng)病患參與文娛體療訓(xùn)練的興趣，既可以活動(dòng)身體，也可以培養(yǎng)其更多的興趣愛好，有利于其社會(huì)行為習(xí)慣的構(gòu)建和培養(yǎng)。

1.2.4生活技能訓(xùn)練

日常生活是生活技能訓(xùn)練所圍繞的主題，所以像清理床鋪、折疊床單、個(gè)人洗漱、整理個(gè)人物品等是較為簡(jiǎn)單的生活技能訓(xùn)練，結(jié)合病患恢復(fù)的狀況，適當(dāng)?shù)匕才乓恍┘揖由罴寄苡?xùn)練，像購(gòu)物、烹飪、服飾搭配、交通標(biāo)志識(shí)別等，多鼓勵(lì)患者參與各項(xiàng)活動(dòng)，對(duì)病患的生活情趣培養(yǎng)起到一定的促進(jìn)作用[3]。

1.2.5社會(huì)功能訓(xùn)練

有條件的情況下，社交知識(shí)講座活動(dòng)可以每周開展一次，講座可以涉及心理煩惱發(fā)泄、掌握克服怯場(chǎng)懦弱技能、禮貌待人等多種內(nèi)容，講座時(shí)間控制在40分鐘左右，同時(shí)還要依據(jù)訓(xùn)練計(jì)劃，定期組織患者進(jìn)行多種形式的交友活動(dòng)，像朋友拜訪、生日慶祝、邀請(qǐng)病友參加集體活動(dòng)等。

1.3康復(fù)訓(xùn)練效果評(píng)判

本文選取的兩組病患在訓(xùn)練前后相隔6周后，分別采取NOSIE、SAPS以及SANS對(duì)其恢復(fù)程度進(jìn)行評(píng)定，并由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的評(píng)判人員對(duì)量表數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)合理的分析和判別。

2 結(jié)果

下表數(shù)據(jù)顯示，康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施前，兩組病患的三項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)均無(wú)明顯差異性（P>0.05）；但分別采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練后，兩組病患的NOSIE評(píng)分有明顯上升變化，另兩項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)估結(jié)果則有所下降，確認(rèn)對(duì)比組間存在差異性明顯（P<0.05）。

表1 兩組康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施前后NOSIE、SAPS、SANS評(píng)估結(jié)果對(duì)照分析

評(píng)估項(xiàng)目 評(píng)估時(shí)間 康復(fù)組 常規(guī)組

NOSIE 訓(xùn)練前 130.86±40.55 127.53±41.27

訓(xùn)練后6周 193.52±25.03*Δ 168.36±24.22Δ

SAPS 訓(xùn)練前 20.4±11.5 21.5±11.2

訓(xùn)練后6周 11.4±10.6*Δ 12.8±9.7Δ

SANS 訓(xùn)練前 41.8±19.2 40.5±18.3

訓(xùn)練后6周 16.4±10.8*Δ 25.9±18.4Δ

注：標(biāo)示△標(biāo)示治療前后相比P<0.05，*標(biāo)示則表示與常規(guī)組相比P<0.05

3 討論

就當(dāng)前形勢(shì)而言，我國(guó)精神疾病醫(yī)院主要還是采取封閉式的管理，在治療期間，精神疾病患者處于長(zhǎng)期與社會(huì)隔絕的生活狀態(tài)，可能導(dǎo)致病患的部分社會(huì)功能缺失狀況時(shí)有發(fā)生[4]。為了讓病患康復(fù)出院后能夠較快地與社會(huì)生活接軌，院方通常會(huì)采取針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃治療，盡量改善病患的社會(huì)功能缺陷情況。本文結(jié)合臨床治療實(shí)際，通過對(duì)康復(fù)組病患采取康復(fù)訓(xùn)練治療，評(píng)估結(jié)果表明采取康復(fù)訓(xùn)練治療，可以讓精神病患的社會(huì)生活能力有較大幅度的提升，強(qiáng)化了病患參與社會(huì)生活的興趣和自信，為其正常社會(huì)功能的恢復(fù)夯實(shí)了基礎(chǔ)，值得臨床治療推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭昌愛，姜俊.康復(fù)訓(xùn)練對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知及社會(huì)功能的恢復(fù)作用[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥.2013（19）

[2]滕光華，鄭素娟，馬燕，秦麗，王立娥，喬元秀.行為護(hù)理對(duì)住院恢復(fù)期精神分裂癥病人社會(huì)功能的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué).2004（06）

[3]曾玉霞，林思紅，戴傳英.不同護(hù)理模式干預(yù)對(duì)精神病患者陰性癥狀和社會(huì)功能的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥.2014（18）

[4]蔣玉琴，趙漢清.對(duì)精神疾病患者行社會(huì)功能評(píng)定量表分析及護(hù)理[J].南京部隊(duì)醫(yī)藥.2009（03）