王建國 王 梅 趙林昌

【摘 要】目的：了解瀘西縣健康人群麻疹抗體水平，評價(jià)疫苗預(yù)防接種效果。[方法]采取分層整群抽樣（PPS）法，在全縣抽取3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取3個(gè)行政村，以行政村為單位，分8個(gè)年齡組，即：8-17月齡、18-23月齡、2-3歲、4-5歲、6-9歲、10-13歲、14-17歲，≥18歲，每個(gè)年齡組抽查6～7人，共計(jì)476人。采用酶聯(lián)免疫（ELLSA）法檢測476名健康人群血清麻疹I(lǐng)gG抗體。用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對8個(gè)年齡組麻疹抗體水平進(jìn)行分析。[結(jié)果]麻疹抗體總陽性率為96.64%，各年齡組抗體陽性率在90.91%～100%之間。不同年齡組人群間、不同性別人群間抗體陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)人群間抗體陽性率差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[結(jié)論]通過麻疹的基礎(chǔ)免疫和強(qiáng)化免疫工作，瀘西縣健康人群抗體陽性率較高，在人群中基本形成了麻疹的免疫屏障。

【關(guān)鍵詞】麻疹；抗體；監(jiān)測

為了解和掌握瀘西縣麻疹疫苗接種情況和健康人群麻疹免疫抗體水平現(xiàn)狀，根據(jù)《云南省麻疹等疫苗針對疾病人群抗體水平監(jiān)測實(shí)施方案》及《紅河州衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)紅河州麻疹等疫苗針對疾病人群抗體水平監(jiān)測實(shí)施方案》要求，于2015年4月對舞街鋪、永寧、舊城三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)476名目標(biāo)健康人群，調(diào)查麻疹疫苗接種史并采集樣本血清進(jìn)行麻疹I(lǐng)gG抗體監(jiān)測。

1.調(diào)查對象與方法

1.1采取PPS抽樣法，在全縣抽取3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取3個(gè)行政村，以行政村為單位，分8個(gè)年齡組，即：8～17月齡、18～23月齡、2～3歲、4～5歲、6～9歲、10～13歲、14～17歲，≥18歲，每個(gè)年齡組抽查6～7人，共計(jì)抽取476人，每人進(jìn)行現(xiàn)場接種情況調(diào)查并采集靜脈血分離1ml血清進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測。

1.2 方法：采用描述統(tǒng)計(jì)學(xué)方法調(diào)查各年齡組健康人群麻疹疫苗接種史；檢測方法采用酶聯(lián)免疫法（ELISA），檢測麻疹I(lǐng)gG抗體，按麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（GB15983—1995）作判定，試劑由紅河州疾病預(yù)防控制中心提供，珠海海泰生物制藥有限公司生產(chǎn)的試劑盒，生產(chǎn)批號20150301，有效期至20160301。

1.3 結(jié)果判定 實(shí)驗(yàn)室檢測麻疹抗體含量大于250mIU/ml的判定為陽性。

2.結(jié)果與分析

2.1 不同年齡人群麻疹抗體監(jiān)測結(jié)果：476名健康人群中，麻疹抗體陽性460人，抗體總陽性率為96.64%。從年齡組看，抗體陽性率最低的是8～17月齡年齡組（90.91%）；最高的是10～13歲年齡組（100%）。不同年齡組人群間抗體陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2=13.58，Ρ>0.05）。（見表1）

表1 2015年瀘西縣不同年齡組人群麻疹抗體陽性率（%）

年齡組（歲） 檢測人數(shù) 陽性人數(shù) 陽性率（%）

8～17月齡 55 50 90.91

18～23月齡 55 54 98.18

2～3 68 66 97.06

4～5 66 65 98.48

6～9 63 58 92.06

10～13 56 56 100

14～17 56 55 98.21

≥18 57 56 98.25

合計(jì) 476 460 96.64

表2 2015年瀘西縣不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)人群麻疹抗體陽性率（%）

鄉(xiāng)鎮(zhèn) 檢測人數(shù) 陽性人數(shù) 陽性率（%）

舞街鋪鎮(zhèn) 162 151 93.21

永寧鄉(xiāng) 153 152 99.35

舊城鎮(zhèn) 161 157 97.52

合計(jì) 476 460 96.64

2.2 不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)人群麻疹抗體監(jiān)測結(jié)果：抗體陽性率最低的是舞街鋪鎮(zhèn)（93.21%），最高的是永寧鄉(xiāng)（99.35%），不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)人群間抗體陽性率差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2=9.70，Ρ<0.01）。（見表2）

2.3不同性別人群麻疹抗體監(jiān)測結(jié)果：女性抗體陽性率（97.41%）略高于男性抗體陽性率（95.63%），不同性別人群間抗體陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2=1.14，Ρ>0.05）。（見表3）

表3 2015年瀘西縣不同性別人群麻疹抗體陽性率（%）

性別 檢測人數(shù) 陽性人數(shù) 陽性率（%）

男 206 197 97.04

女 270 263 96.34

合計(jì) 476 460 96.64

3.討論

3.1 人群抗體水平監(jiān)測是免疫規(guī)劃工作的重要內(nèi)容，人群麻疹接種率和免疫水平的高低則影響著麻疹這一急性呼吸道傳染病在人群中的傳播。通過監(jiān)測，不但可以評價(jià)疫苗接種的效果，也可以為制定免疫規(guī)劃措施提供依據(jù)[1]。

3.2 從人群抗體水平看，8～17月齡年齡組抗體陽性率明顯低于其他年齡組人群。提示麻疹疫苗接種第一針與第二針全程接種后所產(chǎn)生的抗體水平有明顯差異，完成兩針次疫苗接種后抗體水平較高。應(yīng)加強(qiáng)麻疹疫苗全程接種工作，提高人群抗體水平，有效控制麻疹。

3.3 一般而言，合格麻疹疫苗嚴(yán)格按規(guī)范實(shí)施接種，免疫成功率可達(dá)95%左右[2]，舞街鋪鎮(zhèn)人群抗體陽性率為93.21%，說明該鎮(zhèn)的麻疹接種可能存在一定的接種質(zhì)量問題，也可能由于冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)或接種過程中存在不規(guī)范的操作導(dǎo)致無效接種。

3.3 世界其他國家經(jīng)驗(yàn)表明，要實(shí)現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)，人群麻疹免疫力應(yīng)達(dá)到并保持在95%以上水平[3]，此次人群麻疹抗體水平監(jiān)測麻疹抗體水平抗體總陽性率為96.64%，提示我縣麻疹可能會(huì)存在散發(fā)病例，但出現(xiàn)集中暴發(fā)流行的可能性不大。

參考文獻(xiàn)：

[1]王隴德.預(yù)防接種實(shí)踐與管理[M]北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：148-155.

[2]迮文選.計(jì)劃免疫學(xué)[M].第二版，上海：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001.6：379.

[3]衛(wèi)生部.2006-2012年全國消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃[S].2006.

作者簡介：

王建國，男，1955年生，中專，主管醫(yī)師，從事免疫規(guī)劃工作，電子郵箱：lxcdcwjg@163.com。