劉明珠1 徐曉敏2

【摘 要】目的：調(diào)查農(nóng)村地區(qū)留守兒童預(yù)防接種現(xiàn)狀，分析影響預(yù)防接種的相關(guān)因素。方法：對(duì)某地區(qū)15個(gè)行政村適齡兒童718人進(jìn)行調(diào)查，了解留守兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)知和態(tài)度。結(jié)果：留守兒童五苗全程接種率（82.4%）低于非留守兒童（94.3%），比較差異顯著（P<0.05）；農(nóng)村留守兒童多由年齡較大。文化程度較低的祖輩撫養(yǎng)，漏種和遲種情況較為普遍。結(jié)論：農(nóng)村地區(qū)留守兒童疫苗接種率較低，存在漏種、遲種等現(xiàn)象，應(yīng)引起足夠的重視。

【關(guān)鍵詞】留守兒童；農(nóng)村地區(qū)；接種；現(xiàn)狀

留守兒童是我國(guó)農(nóng)村社會(huì)轉(zhuǎn)型階段出現(xiàn)的一個(gè)特殊群體，隨著該群體的不斷壯大，也引發(fā)了一系列社會(huì)問(wèn)題，由于監(jiān)護(hù)人員普遍文化水平不高，對(duì)兒童預(yù)防接種認(rèn)識(shí)不足，相關(guān)工作的開(kāi)展面臨著很大的困難。為進(jìn)一步分析農(nóng)村地區(qū)留守兒童預(yù)防接種狀況，特開(kāi)展此次調(diào)查研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取某地區(qū)15個(gè)行政村適齡兒童718人作為調(diào)查對(duì)象，其中男405人，女313人，年齡范圍為1～6歲，平均年齡為（3.2±0.8）歲，其中留守兒童404例人，非留守兒童314人。

1.2調(diào)查方法

隨機(jī)抽取15個(gè)行政村，對(duì)718名適齡兒童進(jìn)行調(diào)查，均獲取監(jiān)護(hù)人同意；采用KAP法對(duì)兒童及監(jiān)護(hù)人進(jìn)行詢問(wèn)調(diào)查，查閱預(yù)防接種證，比較留守兒童和非留守兒童接種情況。①留守兒童界定：父母雙方均長(zhǎng)期（累計(jì)時(shí)間6個(gè)月以上）在外務(wù)工，由祖輩或其他親屬照料，為留守兒童。②接種率判斷。調(diào)查“五苗”接種情況，包括乙型肝炎疫苗（HepB）、脊灰減毒活疫苗（OPV）、含麻疹成分疫苗（MV）、卡介苗（BCG）和百白破聯(lián)合疫苗（DPT），根據(jù)相關(guān)疫苗接種標(biāo)準(zhǔn)，分設(shè)超期接種和及時(shí)接種兩種情況[1]。采用SPSS10.5軟件包對(duì)獲取數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料均行 檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性。

2結(jié)果

2.1農(nóng)村兒童接種情況比較

718名農(nóng)村兒童均持有預(yù)防接種證，預(yù)防接種率超過(guò)85%，其中留守兒童五苗全程接種率為82.4%，非留守兒童五苗全程接種率為94.3%，比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同年齡農(nóng)村兒童預(yù)防接種情況比較（n=718）

年齡

（歲） 留守兒童 非留守兒童 P值

人數(shù) 全程接種 接種率 人數(shù) 全程接種 接種率

≤3 263 214 81.4 172 161 93.6 <0.05

>3 141 119 84.4 142 135 95.1 <0.05

合計(jì) 404 333 82.4 314 296 94.3 <0.05

2.2農(nóng)村留守兒童預(yù)防接種情況及影響因素分析

留守兒童監(jiān)護(hù)人詢問(wèn)調(diào)查結(jié)果顯示，168名監(jiān)護(hù)人承認(rèn)有漏種或遲種情況（占41.6%），其中主訴路程遠(yuǎn)、接種困難81人（占48.2%），未接到通知或接種時(shí)間不合適73人（占43.5%），接種花費(fèi)大而拒絕接種14人（占8.3%）；查驗(yàn)接種證發(fā)現(xiàn)有151名留守兒童漏種或遲種（占37.4%）。主動(dòng)帶孩子接種疫苗206例（占51.0%），其余均需等村醫(yī)通知（占49.0%）。

3討論

近年來(lái)，有關(guān)農(nóng)村留守兒童預(yù)防接種研究的報(bào)道較多，如唐繼海等[2]對(duì)皖北地區(qū)2006～2009年出生的農(nóng)村兒童監(jiān)護(hù)人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示，留守兒童五苗全程合格接種率（81.5%）明顯低于非留守兒童（88.0%），父母外出對(duì)1歲以上兒童疫苗接種影響較大，主要受監(jiān)護(hù)人文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)收入等因素影響；劉浩等[3]對(duì)長(zhǎng)沙市農(nóng)村地區(qū)1～6歲留守兒童疫苗接種情況進(jìn)行調(diào)查研究，1027例留守兒童HepB、OPV、MV、BCG和DPT疫苗接種率普遍低于非留守兒童，針對(duì)這一現(xiàn)狀，提出了強(qiáng)化政府主導(dǎo)、法規(guī)約束、加強(qiáng)免疫宣傳等針對(duì)性措施。本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，15個(gè)行政村共計(jì)718名適齡兒童持有預(yù)防接種證，其中留守兒童五苗全程接種率（82.4%）低于非留守兒童（94.3%），比較差異顯著（P<0.05），這與相關(guān)調(diào)查所獲結(jié)果基本一致，充分說(shuō)明農(nóng)村地區(qū)留守兒童疫苗接種現(xiàn)狀仍較為堪憂，有必要加強(qiáng)宣傳教育、改善預(yù)防接種服務(wù)形式。

就農(nóng)村地區(qū)適齡兒童而言，留守兒童和非留守兒童在國(guó)家規(guī)定的第一類疫苗接種方面存在一定的差異，留守兒童父母長(zhǎng)期在外務(wù)工、隔代照護(hù)直接影響到疫苗接種水平，由于監(jiān)護(hù)人年齡較大、文化程度又不高，漏種、遲種情況時(shí)有發(fā)生，通過(guò)對(duì)404名留守兒童監(jiān)護(hù)人進(jìn)行詢問(wèn)調(diào)查，結(jié)果顯示，168名監(jiān)護(hù)人承認(rèn)有漏種或遲種情況（占41.6%），查驗(yàn)接種證發(fā)現(xiàn)有151名留守兒童漏種或遲種（占37.4%），其中主動(dòng)帶孩子接種疫苗206例（占51.0%），其余均需等村醫(yī)通知（占49.0%）。分析認(rèn)為，路程遠(yuǎn)、接種困難、未接到通知或接種時(shí)間不合適以及接種花費(fèi)大等原因是影響疫苗接種的主要因素。農(nóng)村地區(qū)留守兒童預(yù)防接種服務(wù)工作應(yīng)引起高度重視，開(kāi)展有針對(duì)的健康宣傳教育和預(yù)防接種服務(wù)活動(dòng)尤為重要，這需要預(yù)防接種單位、家長(zhǎng)及相關(guān)責(zé)任人共同努力，在此建議加強(qiáng)留守兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)，對(duì)漏種兒童及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)證和補(bǔ)種，保證留守兒童疫苗接種和合格率和及時(shí)性，更好地保護(hù)留守兒童，推動(dòng)相關(guān)工作的常態(tài)化，既是做好接種工作的需要，也是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要組成內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾維艷，劉國(guó)會(huì)，仲伶香，等.彭州地區(qū)農(nóng)村留守兒童就醫(yī)現(xiàn)狀調(diào)查分析及對(duì)策研究[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，10（2）：795-796.

[2]唐繼海，陸志堅(jiān)，劉丹青.皖北地區(qū)農(nóng)村留守兒童預(yù)防接種現(xiàn)狀和影響因素分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，13（5）：526-529.

[3]劉浩，林希建，胡強(qiáng)，等.長(zhǎng)沙市農(nóng)村地區(qū)1～6歲留守兒童接種率調(diào)查及策略探討[J].中華疾病控制雜志，2014，12（6）：546-548.