馬利麗 梁冬香 張 飛

【摘 要】為了研究全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用，本次采用對照實(shí)驗(yàn)的方式進(jìn)行分析研究，把糖尿病患者分為兩組，對照組與實(shí)驗(yàn)組，對照組采用普通的護(hù)理模式，對照組采用全程健康教育模式。每次護(hù)理之后，記錄糖尿病患者血糖的值是多少，掌握關(guān)于糖尿病知識(shí)的情況以及對護(hù)理的滿意程度。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的血糖值明顯低于對照組，對知識(shí)以及滿意程度均高于對照組。全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中起著關(guān)鍵的作用，不僅讓患者的血糖值保持在相對較低的水平，而且還能提高對糖尿病患者的日常護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；健康教育；護(hù)理

引言：全程健康教育模式是一種非常好的護(hù)理模式，針對糖尿病患者，不但要注重健康教育，還要注重平時(shí)的飲食、睡眠等有關(guān)患者健康的事務(wù)。伴隨我國國力的增強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人們的生活水平不斷提高，這時(shí)就需要注意身體的健康情況。在平日的飲食中含有大量的致病因子，尤其是當(dāng)代的垃圾食品，生活水平的提高導(dǎo)致人們的不良飲食習(xí)慣也隨之出現(xiàn)，糖尿病已然成為當(dāng)代高發(fā)病之一。糖尿病是一種由于人身體內(nèi)新陳代謝紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)所引發(fā)的。患有糖尿病的人需要健康的、有條理性的護(hù)理，因此，全程健康教育模式開啟了護(hù)理的新篇章。

一、資料與方法

（一）一般資料

186例患者全部符合臨床糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程3～19年，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（常規(guī)健康教育）和觀察組（全程健康教育）各93例，觀察組男49例，女44例，年齡38～77歲；對照組男51例，女42例，年齡42～81歲。兩組患者年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

觀察組和對照組患者均采用以下的健康教育內(nèi)容進(jìn)行宣教，內(nèi)容的宣傳形式可采用回答提問、口頭講解、制作文字圖冊、幻燈片播放等。觀察組在患者出院后醫(yī)院還要進(jìn)行院外的跟蹤隨訪護(hù)理服務(wù)，由院內(nèi)的專職健康教育護(hù)士負(fù)責(zé)，患者出院后第1個(gè)月，隨訪護(hù)士每星期1次以電話咨詢形式了解患者血糖變化情況、飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況等，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)，從出院后第2個(gè)月開始，隨訪護(hù)士則需每月1次向患者進(jìn)行電話詢問，以了解患者的病情，有必要?jiǎng)t進(jìn)行家訪，給予必要的健康教育，健康教育內(nèi)容如下。

1.入院評估和入院教育通過查閱病例資料以及與患者護(hù)患溝通了解患者的基本情況、社會(huì)需求、心理狀態(tài)并給予全面的評估；向患者介紹療區(qū)環(huán)境、疾病相關(guān)知識(shí)、責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士等，鼓勵(lì)患者配合治療。

2.飲食健康教育控制患者的總熱量攝入，以恢復(fù)患者的理想體重，總熱量中蛋白質(zhì)約為13%，碳水化合物約為58%，脂肪約為23%，鼓勵(lì)患者進(jìn)食富含維生素的粗糧、新鮮水果、新鮮蔬菜等，忌食含糖制品，嚴(yán)格限制食鹽和酒類的攝入。

3.運(yùn)動(dòng)的方法教育不但降低了糖尿病患者的血糖，而且還讓糖尿病患者保持一個(gè)良好的心態(tài)，有一個(gè)愉悅的心情，促進(jìn)病患的身體健康情況。運(yùn)動(dòng)健康教育要按照糖尿病病人的病情進(jìn)行變化，不能運(yùn)動(dòng)過量。在糖尿病病人進(jìn)食25分鐘至35分鐘后，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)效果最佳，一定不能讓病人空腹運(yùn)動(dòng)，每次活動(dòng)半個(gè)小時(shí)左右，每兩天進(jìn)行一次，運(yùn)動(dòng)時(shí)需帶上食物，用于患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)病導(dǎo)致的血糖過低。

4.用藥健康教育向患者介紹降糖藥服用方法和時(shí)間，并學(xué)會(huì)觀察藥物的療效及不良反應(yīng)，教會(huì)患者正確的注射胰島素方法、劑量及部位，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)觀察糖尿病常見的并發(fā)癥及相應(yīng)的處理措施，如高滲性昏迷、酮癥酸中毒、低血糖反應(yīng)等臨床表現(xiàn)和處理方法。

5.心理護(hù)理糖尿病患者要經(jīng)歷漫長的治療過程，這會(huì)使患者產(chǎn)生緊張、絕望、恐懼、憂慮、抑郁、憤怒等心理，加重病情的惡化，所以要向患者做好心理護(hù)理，多與患者交流，以消除患者不安情緒。

（三）評價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)顯效

護(hù)理半年后，空腹血糖低于6.9 mmol/L；有效：血脂、血壓水平明顯下降，臨床癥狀得到明顯改善，空腹血糖低于8.6 mmol/L；無效：血脂、血壓無明顯改善，臨床癥狀無明顯變化，空腹血糖高于8.6 mmol/L。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用字檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

半年后，觀察組總有效率明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1兩組患者治療效果比較

組別 顯效例（%） 有效例（%） 無效例（%） 總有效率（%）

觀察組（n=93） 56（60.2） 29（31.2） 8（8.6） 91.4

對照組（n=93） 34（36.6） 39（41.9） 20（21.5） 78.5

三、討論

糖尿病是一種慢性、終身性疾病，藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療、控制飲食、監(jiān)測病情是治療糖尿病的重要措施，健康教育是持續(xù)性、規(guī)范性、系統(tǒng)性的干預(yù)措施，以提高患者認(rèn)知能力，改善其心理狀態(tài)，增強(qiáng)其自我管理能力，繼而達(dá)到提高患者生存質(zhì)量的目的；健康教育并非是單一方向、簡單的傳播信息，而是有干預(yù)、有研究、有組織、有計(jì)劃、有評價(jià)的系統(tǒng)活動(dòng)；健康教育可以根據(jù)患者的不同職業(yè)、文化水平、理解能力、接受能力，給予及時(shí)的、有針對性的健康教育，滿足患者的需求。綜上所述，全程健康教育模式是有預(yù)見性、計(jì)劃性、針對性、可視性、時(shí)限性的干預(yù)措施，這不僅增進(jìn)護(hù)患溝通，利于患者防治疾病，降低醫(yī)療費(fèi)用，還可提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，全程健康教育模式是一種常規(guī)化、制度化的護(hù)理措施，可以作為糖尿病護(hù)理工作的重要措施。

結(jié)語：由于糖尿病是一種慢性疾病，全程健康教育模式針對其特性，開展知識(shí)教育、護(hù)理工作，這不僅可以增加醫(yī)生與患者之間的交流，患者的意見與建議也可以隨時(shí)反應(yīng)，有助于患者的心情變好，利于疾病的恢復(fù)，還能提高護(hù)士護(hù)理的細(xì)心程度與患者對護(hù)理的滿意程度。全程健康教育模式集所有優(yōu)點(diǎn)于一身，給予患者細(xì)心關(guān)懷，幫助患者早日康復(fù)，它是糖尿病患者恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)，可以廣泛的推廣使用下去。

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