李 俊

【摘 要】目的：分析氣管內(nèi)吸痰護(hù)理在小兒肺炎治療中的效果。方法：選取2013年4月-2014年5月期間在我院接受治療的小兒肺炎患兒100作為研究對(duì)象，隨機(jī)為觀察組、對(duì)照組各50例。對(duì)照組性經(jīng)鼻腔或者口腔吸痰法護(hù)理，觀察組給予氣管內(nèi)吸痰護(hù)理，對(duì)比兩組患者臨床癥狀、血氧飽和度及吸痰治療效果。結(jié)果：觀察組患兒臨床癥狀顯著改善，血氧飽和度顯著提升，治療總體有效率為94%，顯著優(yōu)于對(duì)照組80%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)小兒肺炎患者治療過(guò)程中實(shí)施氣管輔助吸痰護(hù)理，可以顯著提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎；氣管吸痰

小兒肺炎是常見(jiàn)的呼吸道疾病，表現(xiàn)為5歲以下兒童，一年四季均易產(chǎn)生，其中以春、冬兩季最為嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作會(huì)影響小孩的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至引發(fā)呼吸衰竭及缺氧性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。病臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難及肺部細(xì)濕羅音，及時(shí)為患兒清除氣道內(nèi)的分泌物，使其呼吸順暢是護(hù)理中的關(guān)鍵。我院通過(guò)采取新型的氣管內(nèi)吸痰方法，取得了顯著的療效，較傳統(tǒng)方法效果更加滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

將2013年4月-2014年5月期間我院收治的小兒肺炎患兒100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則將患兒隨機(jī)分成兩組，每組50例。觀察組患兒男、女分別為23和27例，年齡為7-36個(gè)月；對(duì)照組患兒男、女分別為26和24例，年齡為8-40個(gè)月，兩組患兒肺炎種類分別為毛細(xì)支氣管炎、支氣管肺炎和重癥肺炎三類。所有患兒性別、年齡等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患兒在吸痰護(hù)理前均行抗炎、化痰、止咳、平喘以及高濃度吸氧等常規(guī)性治療措施，將吸痰器的負(fù)壓值設(shè)置為15千帕，做好其他相關(guān)設(shè)備檢查工作，保證設(shè)備在使用過(guò)程中正常運(yùn)轉(zhuǎn)[2]。

對(duì)照組：對(duì)照組患兒采取傳統(tǒng)吸痰方法，即將吸痰管經(jīng)鼻腔或口腔插到患兒咽部，感到阻力增加時(shí)左右旋轉(zhuǎn)，最后向上提出。

觀察組：觀察組患兒采用新型氣管內(nèi)吸痰方法，患者去枕平臥，肩部墊高一定的高度，讓患兒呈現(xiàn)頭部下仰，頸部拉伸的狀態(tài)，同時(shí)一人托住患兒頭部，使其保持該體位[3]。將吸痰管從患兒一側(cè)鼻孔或口腔內(nèi)置入，深度大概為10-14厘米左右，當(dāng)患兒聲門(mén)打開(kāi)時(shí)迅速將痰管送入氣管內(nèi)實(shí)施吸痰處理。由于吸痰管插入氣管后會(huì)引發(fā)患兒激烈的咳嗽，所以每次吸痰時(shí)間不能持續(xù)太久，且每次操作結(jié)束后需讓患兒坐起，借助聽(tīng)診器確定患兒肺部細(xì)濕啰音的具體范圍，針對(duì)該范圍用手或振動(dòng)排痰儀對(duì)其背部進(jìn)行數(shù)次拍打，力度適宜，5-10秒后再行二次吸痰操作[4]。記錄吸痰時(shí)間間隔、痰液潴留情況及患者血氧飽和度情況，以便對(duì)吸痰療效進(jìn)行評(píng)判。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，進(jìn)行二次方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒相關(guān)臨床癥狀完全消失，血氧飽和度得到顯著改善，痰鳴音有顯著改善或完全消失；有效：患者臨床癥狀及體征均有明顯改善，血氧飽和度一般，且存在輕微嗆咳現(xiàn)象；無(wú)效：患兒相關(guān)臨床癥狀均無(wú)明顯改善，痰鳴音與吸痰前比較未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，血氧飽和度明顯低于正常值。

2.2兩組患者吸痰效果

接受吸痰治療后，觀察組患兒血氧飽和度改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組50例患兒中3例無(wú)效，27例顯著，20例有效，總體有效率為94%，顯著優(yōu)于對(duì)照組80%的有效率，詳見(jiàn)表1.

表1 兩組患者治療效果比較（N=50）

組別 顯著 有效 無(wú)效 總有效率（%）

觀察組

對(duì)照組 27（0.54）

21（0.42） 20

19 3（0.06）

10（0.20） 94%

80%

3.討論

小兒肺炎是一種常見(jiàn)的四季易發(fā)疾病，致病因素多樣，主要表現(xiàn)為三個(gè)方面，內(nèi)熱、痰熱壅盛、風(fēng)寒感冒及過(guò)敏性呼吸道感染引發(fā)的咳嗽等，三大因素相互制約。小兒肺炎易反復(fù)，發(fā)展速度較快，病情容易產(chǎn)生變化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)前往醫(yī)院診治，切不可未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)擅自給小兒服用退燒及止咳藥物，以免影響醫(yī)生的診斷，對(duì)患兒身體產(chǎn)生不利影響。

小兒肺炎臨床五大特征表現(xiàn)為發(fā)熱、頻繁咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部啰音，臨床治療及護(hù)理過(guò)程中，吸痰是必不可少的一項(xiàng)內(nèi)容，也是解決問(wèn)題的關(guān)鍵所在。由于患兒的呼吸系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，氣管較為狹窄，自行清除分泌物能力不足，當(dāng)疾病發(fā)生時(shí)，患兒僅憑自身咳嗽是無(wú)法保持呼吸道通暢的，所以通過(guò)科學(xué)有效的吸痰護(hù)理，能夠有效縮短患兒康復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，對(duì)提高患兒總體治療效果具有重要意義[5]。本研究通過(guò)對(duì)患兒采取新型氣管內(nèi)吸痰護(hù)理，操作簡(jiǎn)單，排痰效果好，無(wú)副作用，治療總體有效率高達(dá)94%，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張群珍.氣管內(nèi)吸痰對(duì)小兒肺炎護(hù)理的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，06：1131+1134.

[2]郭慧.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒肺炎的療效分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，05：543-544.

[3]郭璐，夏瓊，董萍，石玉潔，朱夢(mèng)娟.新型吸痰方法在小兒肺炎的應(yīng)用效果分析[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2012，05：537-538+541.

[4]車(chē)靜.小兒肺炎的護(hù)理進(jìn)展[J].首都醫(yī)藥，2013，24：23-25.

[5]黃明靜.62例小兒肺炎患者實(shí)施氣管吸痰護(hù)理的有效性評(píng)價(jià)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24：23-25.