宋志華

【摘 要】目的 觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心絞痛患者心理狀態(tài)的影響。方法 老年心絞痛患者40例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組20例。結(jié)果 觀察組患者恢復(fù)良好、心理狀態(tài)良好且無明顯并發(fā)癥，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年心絞痛患者護(hù)理工作中實(shí)施護(hù)理干預(yù)能有效促進(jìn)患者康復(fù)，改善不良情緒，提高護(hù)理工作效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年心絞痛；護(hù)理干預(yù)；心理狀態(tài)

心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、狹窄和痙攣，心肌發(fā)生急劇而短暫的缺血和缺氧而引起的臨床綜合征，其特征是發(fā)作性心前區(qū)疼痛[1]。心絞痛多發(fā)于中老年患者，癥狀發(fā)作時(shí)常會(huì)給患者造成巨大的心理負(fù)擔(dān)，使其感到緊張和絕望。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)相關(guān)研究表明，精神緊張、恐懼以及情緒激動(dòng)等心理狀態(tài)在誘發(fā)心絞痛癥狀出現(xiàn)的同時(shí)，還會(huì)因這些不良刺激的長(zhǎng)期存在而延長(zhǎng)每次心絞痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間，增加其發(fā)作次數(shù)。從而對(duì)心絞痛患者特別是老年心絞痛患者的治療和康復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生嚴(yán)重不利影響。鑒于此，筆者通過臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心絞痛病患者進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，臨床療效較好，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的40例老年心絞痛患者為研究對(duì)象，按護(hù)理方法的不同，分為觀察組與對(duì)照組，每組各20例。觀察組中男性11例，女性9例，年齡62～87歲。對(duì)照組中男性12例，女性8例，年齡64～83歲?；颊呔谥橥馇闆r下經(jīng)院內(nèi)上報(bào)批準(zhǔn)后進(jìn)行治療。

1.2 護(hù)理方法

針對(duì)兩組心絞痛患者，對(duì)照組采用常規(guī)臨床心絞痛護(hù)理工作：根據(jù)不同患者病情、性別合理安排床位，熱情介紹病區(qū)環(huán)境，向病房病友，交代注意事項(xiàng)，給患者提供所需信息，做好入院常規(guī)及床單位護(hù)理，給予患者整潔干凈治療環(huán)境，減少外界因素刺激。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施：（1）健康教育：由于老年患者的自身原因?qū)ζ洳∏榈牧私獬潭韧^淺，醫(yī)護(hù)人員可給予介紹關(guān)于心絞痛的醫(yī)學(xué)知識(shí)，增加患者的積極性。因?yàn)閷?duì)疾病方面的知識(shí)較少，通常對(duì)病情的缺乏重視，降低配合治療的程度，從而導(dǎo)致病情會(huì)進(jìn)一步惡化。實(shí)施健康教育可以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度，使護(hù)患關(guān)系更加融洽，從而提高治療效果。（2）心理護(hù)理：待患者住院后，會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼的情緒，對(duì)病情的康復(fù)和發(fā)展會(huì)帶來一定的影響，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該多與患者進(jìn)行溝通交流，觀察患者的內(nèi)心的想法，多講解一些關(guān)于利于疾病康復(fù)方面的知識(shí)，并向患者介紹成功病例，提高患者的自信心，樹立積極的心態(tài)，主動(dòng)配合治療。（3）飲食指導(dǎo)：注意患者的日常飲食，不要食用高膽固醇和高熱量的食物，盡量多食用富含維生素、低鹽、低脂的食物，應(yīng)以清淡的口味為主，少食多餐，切記暴飲暴食。（4）康復(fù)護(hù)理：治療后給予制定康復(fù)鍛煉，提高患者的自身免疫能力。盡量保持良好的情緒，與外界的減少接觸，避免引起不良情緒。禁止抽煙喝酒，保持正常生活規(guī)律。

1.3 療效判定 心理護(hù)理干預(yù)前后應(yīng)用臨床漢密頓焦慮量表〔HAMA〕對(duì)兩組患者焦慮程度進(jìn)行觀察判定，評(píng)定方法：HAMA應(yīng)由經(jīng)過訓(xùn)練的兩名評(píng)定員進(jìn)行聯(lián)合檢查，一般采用交談和觀察的方式，待檢查結(jié)束后，兩名評(píng)定員獨(dú)立評(píng)分。首先在入組時(shí)評(píng)定當(dāng)時(shí)或入組前一周的情況，然后在干預(yù)2～6周后再次評(píng)定并比較焦慮癥狀嚴(yán)重程度和癥狀的變化。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：HAMA 所有項(xiàng)目采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法，各級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為：無癥狀；輕；中等；重；極重。HAMA 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0 分無癥狀、1分為輕度癥狀、2分為中度癥狀、3分為重度癥狀、4分為極重度癥狀。護(hù)理滿意評(píng)分：主要針對(duì)患者對(duì)護(hù)理的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，包括護(hù)理人員態(tài)度，護(hù)理方式等，滿分為100分，<60分為不滿意、≥60分為一般滿意、>78分為滿意、>98分為非常滿意。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后情況比較 觀察組護(hù)理后總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后患者情況對(duì)比表（x±s，分）

組別 例數(shù) HAMA

評(píng)分 抑郁評(píng)分 護(hù)理滿

意分 總有

效分

觀察組 20 8.7±2.9 11.8±0.36 85.2±12.1 95

對(duì)照組 20 16.1±4.6 22.18±0.61 74.6±23.8 71

注：與對(duì)照組相比，P<0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組滿意度達(dá)到了95%，而對(duì)照組滿意度僅為55%，觀察組護(hù)理滿意度明顯高與對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年患者易患有心絞痛，主要原因在于患者易發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄。因此，氧氣和血液不能及時(shí)供應(yīng)到心肌心肌缺氧缺血會(huì)引發(fā)心絞痛，同時(shí)易于讓狹窄的冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生痙攣進(jìn)一步惡化和加劇了心肌缺氧缺血惡心循環(huán)心絞痛癥狀加重[2]。臨床上主要通過藥物來改善患者的心肌缺氧缺血狀況但患者的心理狀態(tài)對(duì)疾病康復(fù)具有重要意義。由于該類疾病易于反復(fù)，多數(shù)患者容易產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)對(duì)該類疾病的康復(fù)持消極態(tài)度影響了治療的進(jìn)度[3]。本研究通過采用兩種不同的護(hù)理后患者的抑郁、焦慮等消極心理明顯減少，且經(jīng)過干預(yù)護(hù)理后抑郁、焦慮等消極心理狀況改善更加明顯赴患者建立了信心消除了不良清緒并能積極配合醫(yī)生治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫月和.高血壓病冠心病[M]第1版鄭州：中原農(nóng)民出版社，1993：103-113.

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[3]烏嚇姜.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心絞痛患者心理狀態(tài)的影響分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，1：176.