張紹華

【摘 要】目的 分析觀察在野生菌中毒的治療中采用急診救治的治療效果，為臨床及時有效地治療野生菌中毒提供一定依據。方法 選取2009年4月至2015年8月于我院接受治療的野生菌中毒患者90例，對患者采用清洗、催吐、促排泄、建立靜脈通路以及藥物治療等急救措施，觀察患者的治療成功率以及死亡率。結果 經過采取相應的急救措施，90例患者中有89例患者的到成功搶救，搶救成功率高達98.89%；有1例患者搶救無效死亡，死亡率為1.11%。結論 對于野生菌中毒患者，及時有效地采取相應的急救措施對于搶救中毒患者十分重要，值得臨床的重視以及應用。

【關鍵詞】野生菌；中毒；急救

我國疆土較為遼闊，其中分布著多種類的野生菌，由于野生菌中含有多種氨基酸、植物蛋白以及維生素等成份，深受廣大民眾的喜歡，也是各個餐桌的?？汀５且吧谂肴蔚倪^程中如果處理方法不對或者不到位則會導致食用者出現中毒現象，嚴重的情況會危協到患者的生命安全[1]。此外，根據有關的資料顯示，我國大約 200 種的野生菌中，大約有 30 多種毒性較強大的菌類[2]。這些毒性強大的野生菌在短時間內就會對人體的臟器造成十分嚴重損害，導致中毒患者出現死亡。臨床上，根據患者食用野生菌的不同品種以及數量，將中毒癥狀主要分為四類[3]：（1）胃腸炎型：患者的主要臨床癥狀表現為腹痛腹瀉、惡心嘔吐以及電解質紊亂等，嚴重的患者會出現休克以及昏迷。（2）肝損害型：患者在初時會表現出胃腸道的癥狀，隨者中毒加深則會出現黃疸、肝大、轉氨酶升高等，嚴重時患者會出現肝性腦病從而導致死亡。（3）溶血型：患者在表現有胃腸道的癥狀以外，還會出現溶血性黃疸、腰部酸痛、血紅蛋白尿、貧血以及肝脾腫大等癥狀，嚴重時則會出現急性腎功能衰竭從而導致患者死亡。（4）神經精神型：患者在表現有胃腸道的癥狀以外，還會出現流涎、多汗、頭痛以及瞳孔縮小等癥狀，嚴重時患者會出現幻覺、抽搐、譫妄、昏迷以及精神失常，甚至會因為抑制呼吸而導致死亡。本研究通過對2009年4月至2015年8月期間我院收治的90例野生菌中毒患者進行研究分析，以期為臨床更及時有效地搶救野生菌中毒患者提供一定幫助。詳細報道如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取2009年4月至2015年8月于我院接受治療的90例野生菌中毒患者。其中男性患者有44 例，女性為 46 例；年齡在18歲～ 70歲之間，平均年齡為33.4 ± 4.2歲。所有患者均在食用野生菌后的2至4小時內出現中毒癥狀。90例中毒患者表現有不同的臨床癥狀。其中表現有腸胃炎型的中毒癥狀的患者46例，肝損害型中毒癥狀表現患者18例，溶血型中毒癥狀表現患者14例，神經精神型中毒癥狀表現患者12例。

1.2方法

1.2.1清除殘留的有毒物質：為了給后續(xù)治療建立一個良好的基礎，首先需要將患者胃中還有殘余的有毒物質進行完全清除。主要的清除方式包括對中毒的患者采取催吐以及洗胃的操作。催吐的操作一般是先給予患者口服溫開水大約 300 mL 左右，隨后對患者的舌根進行壓迫，讓患者出現嘔吐的現象，將殘余的有毒物質通過嘔吐排出體外。這一過程需要進行重復操作，直至患者嘔吐出的胃液為清水時便停止操作。當催吐的效果無法達到要求或是患者由于病情較為嚴重無法配合操作人員進行催吐操作時，可給予患者應用電動洗胃機進行徹底的洗胃。

1.2.2 導瀉：為減少中毒患者腸道對于有毒物質的吸收量，要及時對中毒患者進行導瀉的操作，但是要注意該操作要排出有腹瀉癥狀的患者以及嚴重虛脫的患者。導瀉的操作方法是：采用250 mL 的甘露醇溶解20 片藥用炭（愛西特），然后通過胃管注入到中毒患者體內，也可以讓患者進行分次口服。

1.2.3 促進有毒物質的排泄：在清除殘留的有毒物質和導瀉之后再對患者進行促進有毒物質的排泄的操作：首先要建立靜脈輸液的通路，對中毒的患者進行有效地補液，稀釋中毒患者體內的吸收的有毒物質，促進有毒物質的及時排泄。要注意根據患者實際情況來選擇輸液的速度，一般來說，輸注速度宜控制在 250 mL/h 到 300 mL/h之間。

1.2.4 藥物治療：藥物的應用包括：（1）抗膽堿藥物的應用：對于含毒蕈堿的中毒時患者會表現出毒蕈堿樣的癥狀，主要的臨床癥狀表現有腹痛腹瀉、惡心嘔吐、多汗、瞳孔縮小、流涎、支氣管痙攣、呼吸困難以及心動過緩等，應及時對患者使用阿托品。（2）腎上腺皮質激素的應用：對于出現急性溶血性貧血以及急性中毒性肝病的 患者應及時給予腎上腺皮質激素來進行治療。（3）對于出現嚴重出血的患者要及時進行輸血。

1.2.5護理措施：為了幫助野生菌中毒患者得到更好的治療，還要加強護理工作：（1）護理人員需要對患者血壓、脈搏和呼吸等生命指標進行密切觀察，做好記錄，一旦發(fā)現異常，要及時向醫(yī)生進行反應，及時的進行處理。（2）大多數中毒的患者會出現嘔吐，護理人員要進行及時的清除，注意要保證中毒患者的呼吸道暢通。（3）對于一些神經系統(tǒng)損害較為嚴重的患者，要選擇專業(yè)的護理人員來對其進行護理，嚴格監(jiān)控患者的精神表現癥狀，以避免患者出現墜床等不良的傷害行為。此外，護理人員還要觀察患者的胃腸道反應，及時查詢患者的電解質平衡情況和心腎功能。

1.3統(tǒng)計學方法

本研究采用 SPSS 17.0 軟件進行數據的統(tǒng)計學處理，采用 t 檢驗，以及χ2檢驗，以結果P < 0.05 為顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

經過采取相應的急救措施，90例患者中有89例患者的到成功搶救，搶救成功率高達98.89%；有1例患者搶救無效死亡，死亡率為1.11%。

3結論

由于可食用的菌類與有毒的菌類大多早外觀上較為相似，誤食有毒菌類而導致中毒的病現象也越來越多[4]。在出現食用野生菌的中毒后，一定要及時的進行搶救，加速排泄，對于中毒受損的器官要及時的對癥治療，盡可能減輕中毒癥狀，恢復機體的功能。當患者入院接受治療時，及時的對患者進行催吐、洗胃以及導瀉等操作，及時的排出體內的殘余有毒物質。需要注意的是洗胃時胃管的精細以及插入的深度要選擇適宜，速度也不宜過快，壓力也不能夠太大，要避免出現胃穿孔的現象，洗胃要徹底，避免因殘留的有毒物質的吸收而發(fā)生反跳現象[5]。綜上所述，對于食用野生菌中毒的患者在急診救治中，要做到給予積極有效的急救，及時有效的各項措施對野生菌中毒患者的搶救有著十分重要的作用，是成功治愈患者的關鍵。值得臨床的關注以及重視。

參考文獻：

[1]王芳惠.185 例誤食野生菌中毒的急救護理[J].中國民族民間藥，2011，20（24）：193 ～194.

[2]呂冠平，李雄喨.長托寧和阿托治療急性野生菌中毒 81 例觀察[J].大家健康：學術版，2013，6（3）：66.

[3]黃艷.野生菌中毒的急救護理[J].中國保健營養(yǎng)，2012，12：5216.

[4]張倩霜，鹿繼英.1015 例急性中毒患者的調查及急救護理[J].中華護理雜志，2003，38（10）：826-827.

[5]方純.毒菌中毒的急救及護理體會[J].醫(yī)學信息，20011，24（9）：5630.