田 雨1 董巧玲2

【摘 要】目的：觀察腦保護(hù)性藥物治療腦梗死的臨床療效。方法：選取我院2012年7月到2014年4月60例腦梗死的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，所有患者均采用常規(guī)治療方法，對(duì)照組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上接受尼莫地平口服治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受腦蛋白水解物治療，比較兩組患者治療后的第7天、第14天、第28天兩組NIHSS評(píng)分、總有效率、日常生活能力評(píng)分和并發(fā)癥。結(jié)果：治療后的第7天、第14天、第28天兩組NIHSS和日常生活能力評(píng)分均得到改善，實(shí)驗(yàn)組NIHSS和日常生活能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組的總有效率高于對(duì)照組，且對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）。結(jié)論：尼莫地平聯(lián)合腦蛋白水解物治療腦梗死能夠安全有效地提高臨床治療效果，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】尼莫地平；腦蛋白水解；腦梗死

腦梗死指的是由于腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)的障礙，導(dǎo)致缺血或者缺氧和神經(jīng)細(xì)胞死亡[1]。臨床癥狀主要是昏倒、偏癱等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，并且威脅了患者的生命安全。我院比較尼莫地平聯(lián)合腦蛋白水解物治療腦梗死的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取我院2012年7月到2014年4月60例腦梗死的患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)過MRT等檢查確診為腦梗死，美國國立衛(wèi)生研究院的卒中量表（NIHSS）的評(píng)分在5到20之間，研究對(duì)象剔除了患有精神意識(shí)障礙和腦蛋白水解物過敏等的患者。

根據(jù)隨機(jī)法將所有的患者分為2組：

對(duì)照組30例，年齡24到71歲，平均年齡（55.39±10.63）歲。其中男性患者有17例，女性患者13例。

實(shí)驗(yàn)組30例，年齡27到79歲，平均年齡（56.71±11.28）歲。其中男性患者有19例，女性患者11例。

兩組患者在年齡、性別等一般資料對(duì)比差異不明顯（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法

所有患者均采用常規(guī)的控制血壓和常規(guī)的抗血小板抗凝等治療，給予患者服用阿斯匹林和瑞舒伐他汀等基礎(chǔ)藥物的治療，治療方案要根據(jù)患者個(gè)人情況而定。

對(duì)照組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上接受尼莫地平口服治療，一次30mg，一天3次。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受腦蛋白水解物治療，靜脈滴注120mg的腦蛋白水解物和250ml的生理鹽水，每天一次。

兩組患者連續(xù)治療28天，觀察臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療后的第7天、第14天、第28天兩組NIHSS評(píng)分、總有效率、日常生活能力評(píng)分和并發(fā)癥。

1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：NIHSS評(píng)分減少了百分之九十一到百分之百。

有效：NIHSS評(píng)分減少了百分之一十八到百分之九十。

無效：NIHSS評(píng)分基本沒有減少甚至增加。

總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件，對(duì)兩組腦梗死患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05代表兩組腦梗死患者之間，對(duì)比NIHSS評(píng)分、總有效率、日常生活能力評(píng)分和并發(fā)癥存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2.1治療前兩組NIHSS評(píng)分差不多，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義（P>0.05）。治療后的第7天、第14天、第28天兩組NIHSS評(píng)分均有減少，實(shí)驗(yàn)組NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）。具體結(jié)果如表1所示：

表1：對(duì)比兩組NIHSS評(píng)分（分，±S）

組別 n 治療前 第7天 第14天 第28天

實(shí)驗(yàn)組 30 11.85±2.43 9.83±2.14 5.31±1.72 3.29±1.32

對(duì)照組 30 11.96±2.61 10.06±2.04 6.55±1.47 4.54±1.63

注：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比較（P<0.05）。

2.2實(shí)驗(yàn)組的總有效率達(dá)到了93.33%，明顯高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）。具體結(jié)果如表2所示：

表2：對(duì)比兩組總有效率[例數(shù)（%）]

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率

實(shí)驗(yàn)組 30 20（66.67） 8（26.67） 2（6.67） 28（93.33）

對(duì)照組 30 9（30.00） 15（50.00） 6（20.00） 24（80.00）

注：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比較（P<0.05）。

2.3治療前兩組日常生活能力評(píng)分差不多，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義（P>0.05）。治療后第28天兩組日常生活能力均有提高，實(shí)驗(yàn)組日常生活能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組。統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）。具體結(jié)果如表3所示：

表3：對(duì)比兩組日常生活能力（分，±S）

組別 n 治療前 第28天

實(shí)驗(yàn)組 30 49.63±10.36 79.81±11.24

對(duì)照組 30 49.44±10.82 63.53±11.28

注：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比較（P<0.05）。

2.4兩組患者均沒有出現(xiàn)影響臟器的不良反應(yīng)，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組。

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)的不良反應(yīng)有：皮膚潮紅1例，并發(fā)癥發(fā)生率是3.33%。

對(duì)照組出現(xiàn)的不良反應(yīng)有：皮膚潮紅3例，并發(fā)癥發(fā)生率是10.00%。

3 討論

腦梗死主要分為腦栓塞、腦血栓形成和腔隙性腦梗死等。發(fā)生該病的主要原因是由于動(dòng)脈粥樣的硬化，其主要發(fā)生在頸動(dòng)脈起始部和大腦中動(dòng)脈起始部等的大血管的分叉、彎曲之處，由于血管內(nèi)膜上的斑塊破裂導(dǎo)致腦梗死[2]。治療方法是要在缺血性腦組織壞死之前回到正常的血液，從而減輕缺血的程度，限制神經(jīng)細(xì)胞的損傷，早期的溶栓雖然可以挽救神經(jīng)細(xì)胞的缺血情況，但是溶栓的時(shí)間窗很短，很可能會(huì)導(dǎo)致出血，不建議在臨床上使用[3]。

尼莫地平能夠選擇性地與鈣離子的通道結(jié)合，有利于減少細(xì)胞內(nèi)鈣離子的損傷，改善腦循環(huán)[4]。

腦蛋白水解物是一種特異性的氨基酸以及小分子的肽復(fù)合物，主要作用在中樞神經(jīng)，能夠增強(qiáng)細(xì)胞對(duì)缺血的耐受能力并保護(hù)抗缺氧，從而提高腦組織能量的生成量，改善腦內(nèi)的能量代謝[5]。

本研究結(jié)果表明：尼莫地平聯(lián)合腦蛋白水解物治療腦梗死能夠安全有效地提高臨床治療效果，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳光生，葉啟良.尼莫地平聯(lián)合腦蛋白水解物治療腦梗塞的療效比較[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16（16）：2007-2010.

[2]賈淑娟，吳紅海.尼莫地平在治療腦梗塞中臨床療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（15）：29.

[3]金蘭英，王震華，高峰等.尼莫地平早期干預(yù)對(duì)預(yù)防急性腦梗塞后血管性癡呆療效的觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（2）：146-147.

[4]舒可，郭莞瑩.舒血寧注射液聯(lián)合腦蛋白水解物治療急性腦梗塞30例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34（4）：23-24.

[5]吳云.腦梗塞臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（10）：240-241.