楊建光

【摘 要】目的：觀察噻托溴銨治療70例慢性阻肺合并支氣管擴(kuò)張患者的臨床治療效果。方法：選擇2014年6月—2015年6月期間在某院接受治療的70例慢性阻肺合并支氣管擴(kuò)張患者，將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各35例患者。對(duì)照組采用常規(guī)性藥物治療方法，觀察組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)之上采用噻托溴銨治療方法，觀察兩組臨床治療療效。結(jié)果：觀察組總有效率占比97.14%。對(duì)照組總有效率占比42.85%。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合使用噻托溴銨治療支氣管擴(kuò)張癥能改善患者的肺通氣功能，減輕反復(fù)咳血、反復(fù)肺部感染以及喘息癥狀，減少急性發(fā)作次數(shù)，減輕未來(lái)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】噻托溴銨；支氣管擴(kuò)張劑；慢性阻肺合并支氣管擴(kuò)張

慢性阻肺合并支氣管擴(kuò)張是呼吸道系統(tǒng)疾病中的一種，支氣管擴(kuò)張癥是由于慢性呼吸道損傷引起支氣管管壁肌肉和彈力支撐組織結(jié)構(gòu)引起破壞引起的支氣管異常擴(kuò)張現(xiàn)象，其發(fā)病狀態(tài)伴有氣道慢性炎癥，最主要的表現(xiàn)為患者反復(fù)咳血和慢性咳嗽，反復(fù)肺部感染以及肺功能下降等，是呼吸道系統(tǒng)疾病患病率十分高的疾病。慢性阻肺合并支氣管擴(kuò)張不僅會(huì)對(duì)人們的正常的生活和工作產(chǎn)生一定的影響，同時(shí)也危害著人們的身心健康[1]。現(xiàn)選擇70例慢性阻肺合并支氣管擴(kuò)張患者，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年6月—2015年6月期間在某院接受治療的70例慢性阻肺合并支氣管擴(kuò)張患者，其中男性患者48例，女性患者22例，年齡為26～77歲，平均年齡為（54.7±12.1），根據(jù)入院順序和患者意愿，將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各35例患者。對(duì)患者均采取X線攝片、CT檢查以及其他理化檢測(cè)給予確認(rèn)，排除對(duì)肺部功能有顯著影響的其他肺部疾病、膀胱頸梗阻以及前列腺增生等疾病的患者。兩組患者在性別、年齡和病情方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組治療方法

給予對(duì)照組患者以常規(guī)性藥物治療，通過(guò)體位引流從而促進(jìn)患者口腔內(nèi)痰液的排除，包括對(duì)反復(fù)咳血的止咳、化痰及平喘等。如果患者出現(xiàn)急性病情加重，應(yīng)選擇合理的抗生素感染、祛痰以及止血治療等及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥支持治療。

1.2.2觀察組治療方法

對(duì)觀察組患者給予常規(guī)性藥物治療的同時(shí)，結(jié)合噻托溴銨藥物治療。選擇上海柏林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的噻托溴銨藥物[2]。在噻托溴銨藥物的用藥時(shí)間上有較為嚴(yán)格的規(guī)定，每天用藥3次，每次用藥1粒。早上的用藥時(shí)間為早8點(diǎn)至8點(diǎn)30分，用藥量為1粒藥物30mg，中午的用藥時(shí)間為飯后12點(diǎn)至12點(diǎn)30分，用藥量同樣是半粒15mg，晚上的用藥時(shí)間為晚5點(diǎn)30分至6點(diǎn)，用藥量為半粒15mg，服用噻托溴銨藥物時(shí)要通過(guò)吸入器進(jìn)行服用。

1.3療效判定

根據(jù)《臨床醫(yī)藥實(shí)踐》制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)，可以分為顯效、有效和無(wú)效。①顯效：患者反復(fù)咳血和反復(fù)肺部感染完全得到緩解，不再咳血并且肺功能逐漸恢復(fù)正常；②有效：患者咳血癥狀減輕，咳出的血量減少，肺部功能有明顯改善；③無(wú)效：患者反復(fù)咳血的癥狀無(wú)減輕或加重，止咳失敗，肺功能無(wú)好轉(zhuǎn)。總有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果：

2.1比較

觀察組總有效占比97.14%。對(duì)照組總有效占比42.85%。觀察組與對(duì)照組在總有效例數(shù)上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 患者治療療效情況

組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總有效

觀察組 35 24（68.57） 10（28.57） 1（2.85） 34（97.14）

對(duì)照組 35 10（28.75） 5（14.28） 20（57.14） 15（42.85）

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

在醫(yī)院臨床過(guò)程中，慢性阻肺合并支氣管擴(kuò)張疾病是目前呼吸道系統(tǒng)疾病中十分常見(jiàn)的疾病，患該疾病患者的臨床癥狀顯示為反復(fù)咳血、反復(fù)咳大量的膿痰、慢性支氣管炎、反復(fù)肺部感染以及肺功能下降等。通過(guò)對(duì)常規(guī)性藥物和噻托溴銨藥物治療的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)對(duì)于慢性阻肺合并支氣管擴(kuò)張疾病給予患者常規(guī)性藥物治療并沒(méi)有獲得明顯的療效，患者所反映出的臨床癥狀不但沒(méi)有消除，而且有逐漸加重的趨勢(shì)，因此對(duì)于噻托溴銨用于慢阻肺伴有支氣管擴(kuò)張的治療研究，在目前我國(guó)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中仍是臨床研究的重點(diǎn)課題[3]。

在本次對(duì)慢性阻肺合并支氣管擴(kuò)張疾病治療的研究過(guò)程中，通過(guò)給予對(duì)照組常規(guī)性的藥物治療和給予觀察組常規(guī)性藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合噻托溴銨藥物治療發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效占比97.14%。對(duì)照組總有效占比42.85%。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在醫(yī)學(xué)的臨床研究中表明，首次給患者服用噻托溴銨藥物在半小時(shí)以?xún)?nèi)肺功能能夠得到顯著的改善，對(duì)緩解早期、晚期峰值具有十分重要的推動(dòng)作用。在通過(guò)對(duì)觀察組與對(duì)照組的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者疾病情況明顯要比對(duì)照組患者疾病情況改善許多，由此能夠充分表明慢性阻肺合并支氣管擴(kuò)張疾病患者在對(duì)常規(guī)性用藥的同時(shí)結(jié)合噻托溴銨藥物治療，對(duì)于其疾病的治療效果明顯，由此可見(jiàn)，噻托溴銨藥物在慢性阻肺合并支氣管擴(kuò)張疾病治療患者的臨床中應(yīng)用，能夠有效的緩解慢性阻肺合并支氣管擴(kuò)張疾病患者的病情，對(duì)于改善肺功能下降和臨床癥狀，減少并發(fā)癥及提高生活質(zhì)量有著重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋婷，徐可鈞，柳金德.沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨對(duì)支氣管擴(kuò)張伴氣流受限的療效及安全性[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2015，07（03）：355-358.

[2]徐永強(qiáng).聯(lián)合應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2015，06（07）：937-938.

[3]吳曉暉，徐儉樸，汝觸會(huì)，等.噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴(kuò)張癥的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2013，01（05）：534-537.