馬紅艷

【摘 要】目的 探討給予成批外傷病人應(yīng)用院前急救臨床護理路徑起到的作用。方法 從成批外傷100例病人中，隨機分組；對照組50例實施院前常規(guī)急救護理，觀察組50例結(jié)合常規(guī)急救護理進(jìn)行臨床護理路徑。對比兩組從接到急救電話到出車所需時間，及到達(dá)目的地所需時間，并對比兩組患者對兩種護理方式評價。結(jié)果 觀察組從接到急救電話到出車所需時間，及到達(dá)目的地所需時間，均快于對照組（P<0.05）。觀察組病人對護理質(zhì)量滿意度也優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 給予成批外傷病人應(yīng)用院前急救臨床護理路徑，能使得急救效率獲得升值，同時有效提高病人對護理質(zhì)量滿意度。

【關(guān)鍵詞】成批外傷病人；院前急救；臨床護理路徑；效果評價

我院急診科室從成立2000年全市急救中心成立以來，已經(jīng)接診了超過300人次急救外傷病人的任務(wù)。其中我院應(yīng)用急救的運輸工具和裝備配套設(shè)備包括：救護車、心電監(jiān)護儀，以及人工呼吸機和除顫器等；并且我院急診科承擔(dān)的出診急救工作，也被納入了全市緊急搶救調(diào)度系統(tǒng)。為了在原有基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高我院急診科室的護理質(zhì)量，我院改進(jìn)了急救護理方式，將臨床護理路徑應(yīng)用到急救護理工作中，現(xiàn)做以下總結(jié)性報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2013年1月～2013年12月之間，實施臨床護理路徑之前所接診成批外科急救病人為對照組，以2014年1月～2014年12月之間，實施臨床護理路徑之后接診的成批外科急救病人為觀察組，患者中男62例，38例為女性；年齡范圍11歲～66歲，均齡為（35.2±7.7）歲；對照組出車批次為28例，觀察組出車批次為33例。其中單次搶救最多的人數(shù)為6例，單次最少搶救人數(shù)為2例；病人受傷類別分別有刀傷、車禍、摔傷、打架中受傷。兩組出診醫(yī)護人員均為超過三年以上急救經(jīng)驗的醫(yī)護人員與司機組成。上述急救外傷均為距醫(yī)院5km以內(nèi)外傷病人，兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1搶救措施

對照組給予院前急救護理時應(yīng)用了常規(guī)急救措施。觀察組以常規(guī)急救護理基礎(chǔ)，并增加應(yīng)用了臨床護理路徑來做院前急救護理。觀察組急救人員在實施臨床路徑急救前，接受臨床路徑理論培訓(xùn)后，將其應(yīng)用到多次院前急救演習(xí)中，通過對院前急救演習(xí)的評估，有針對性的調(diào)整了急救方法。做到了分工明確，及時發(fā)現(xiàn)不足并及時進(jìn)行研討和調(diào)整。

1.2.2整理院前急救檔案資料

急救資料內(nèi)容具體是指：急診科室接到急救電話的時間，接到急救電話到出車所用時間，出車后抵達(dá)目的的所需時間，外傷人數(shù)、病情級別、院前用藥情況、經(jīng)緊急救治病人結(jié)局。

1.3護理效果評價方法

通過記錄得知每次出車時間，這其中包括接到急救電話至出車所需時間、以及抵達(dá)目的地所用時間、實施院內(nèi)搶救到轉(zhuǎn)為住院病人所需時間；病人辦理住院手續(xù)住院后，可通過調(diào)查問卷方式對患者（已清醒患者）及其家屬，對急救效率及急救護理做出評價。病人評價等級分為：滿意、基本滿意和不滿意三種。護理質(zhì)量總滿意度=滿意度+基本滿意度。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗；以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組病人院前搶救所需時間對比

觀察組從接到急救電話到出車所需時間，及到達(dá)目的地所需時間，均快于對照組；詳見表1。

表 1 兩組病人院前搶救所需時間對比[n（%）]

組別 例數(shù) 急救電話收到后在5min內(nèi)出車 出車后15min內(nèi)抵達(dá)目的地

觀察組 50 49（98.00） 48（96.00）

對照組 50 42（84.00） 40（80.00）

2.2兩組病人對護理質(zhì)量滿意度對比

觀察組病人護理質(zhì)量總滿意度為98%，對照組病人護理質(zhì)量總滿意度為86%，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；詳情見表2。

表2 兩組病人對護理質(zhì)量滿意度對比[n（%）]

組別 滿意 基本滿意 不滿意 護理質(zhì)量總滿意度（%）

觀察組（n=50） 29（58.00） 20（40.00） 1（2.00） 98.00

對照組（n=50） 28（56.00） 15（30.00） 7（14.00） 86.00

3 討論

3.1實施臨床護理路徑的意義

臨床路徑是當(dāng)前專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)向標(biāo)準(zhǔn)化護理管理模式轉(zhuǎn)型的路徑，從當(dāng)前我院專業(yè)醫(yī)療進(jìn)入臨床護理路徑規(guī)模來看，臨床護理路徑在護理工作中被廣泛推廣應(yīng)用[1]。我院為了進(jìn)一步提高急救護理質(zhì)量，聯(lián)系我院實際情況開展了臨床護理路徑的理論學(xué)習(xí)和專業(yè)培訓(xùn)，對促進(jìn)我院應(yīng)用護理新技術(shù)，并促進(jìn)我院自身護理質(zhì)量整體提高具有重要意義。

3.2搶救成批外傷病人中臨床護理路徑發(fā)揮的作用

成批病人由于其外傷類別各異，加上患者身體情況也不相同，而多數(shù)需要急救的病人屬于危重病人，這都是急救護理工作無法回避的問題[2]。而成批搶救的突發(fā)性的外傷病人，也容易因急救環(huán)境影響急救救護工作的秩序，使得急救救治效果受到影響。這需要參與急救的醫(yī)護人員和司機均具備較強的專業(yè)素質(zhì)，這樣才能保證病人在轉(zhuǎn)運過程中的安全性。因此在實施急救前應(yīng)對急救科室的醫(yī)護人員加強培訓(xùn)，通過多次演習(xí)和實踐急救護理，準(zhǔn)確將臨床護理理論用于指引病人安全轉(zhuǎn)運中[3]。

在急救臨床護理路徑實施前應(yīng)明確病人所處方位，而接觸到患者后能憑借經(jīng)驗對病人外傷狀況作出初步評估，在出診前應(yīng)將可用急救物品和設(shè)施配備齊全。這樣一接到需急救的電話便可以迅速出診，這樣既能夠為病人贏得寶貴的搶救時間，也能體現(xiàn)急救護理的管理的規(guī)范化[4]。而在急救途中護理人員也可迅速對病人受傷等級，以及受傷害的嚴(yán)重程度，并配合醫(yī)生做好分診及急救護理。為病人后續(xù)治療贏得時間同時，也切實保證病人在急救途中的安全性。

3.3做好院前急救提高了病人對護理質(zhì)量滿意度

由于成批外傷情況的發(fā)生通常是突發(fā)性意外，其中影響急救護理質(zhì)量的主要包括：搶救時間緊、病人較多、且外傷類別具有多樣性，有的對社會影響面也較大。而我市與其他城市一樣，隨著經(jīng)濟發(fā)展機動車數(shù)量也激增，這都是影響急救護理質(zhì)量的原因。我院為了做好院前急救護理，通過組織人員學(xué)習(xí)臨床急救護理路徑，從理論上對急救院前急救操作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，將所掌握的臨床護理路徑應(yīng)用到院前急救中，最大限度為患者節(jié)約了搶救時間，并且減少了患者搶救途中的病死幾率，而成批外傷病人因突發(fā)意外進(jìn)入到搶救狀態(tài)，其家屬難免出現(xiàn)應(yīng)激情緒，這樣也就導(dǎo)致家屬或患者在偏激情緒下，做出不可預(yù)測的失控舉措，從而不必要的醫(yī)患糾紛。而護理人員院前急救前準(zhǔn)備充分，進(jìn)行急救護理時展示了其專業(yè)的護理操作，并且能快速準(zhǔn)確對外傷病人做出急救、監(jiān)護，因此通過臨床護理路徑的應(yīng)用，有利于提高病人及家屬對護理質(zhì)量滿意度。

綜上，給予成批外傷病人應(yīng)用院前急救的臨床護理路徑，能夠使得院前急救效率得到提高為病人贏得后續(xù)救治的寶貴時間，同時也能有效提高病人對護理質(zhì)量滿意度。

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