竇云霞

【摘 要】目的：探討護(hù)理健康處方在冠心病患者中的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇醫(yī)院2013年11月～2014年11月收治的冠心病患者138例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各69例，實(shí)驗(yàn)組患者采用健康處方進(jìn)行護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者臨床治療效果、住院時(shí)間、冠心病知識知曉情況及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療效果、冠心病知識評分及對護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組患者，住院時(shí)間低于對照組患者，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過護(hù)理健康處方的應(yīng)用，有利于提升冠心病患者自控能力，縮短患者住院時(shí)間，降低患者復(fù)發(fā)率，提高患者對護(hù)理滿意程度。

【關(guān)鍵詞】冠心病；護(hù)理健康處方；臨床應(yīng)用效果

護(hù)理健康處方是指患者入院后，判斷患者的健康問題，在恢復(fù)、維持、促進(jìn)患者身心健康的基礎(chǔ)上，制定和執(zhí)行護(hù)理決策[3]。冠心病為臨床常見病，發(fā)病率比較高，患者自身的健康知識掌握情況及生活方式的健康程度對病情變化有著比較大的影響，護(hù)理健康處方的實(shí)施有利于幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式，并促使患者積極配合治療及護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)。本院以收治的冠心病患者為研究對象，應(yīng)用護(hù)理健康處方，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇醫(yī)院2013年11月～2014年11月收治的冠心病患者138例，男83例，女55例；年齡37～84歲，平均（59.7±3.4）歲；病程3個(gè)月～10年，平均（5.7±1.2）年；心絞痛62例，心肌梗死45例，心力衰竭31例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)過體格檢查、心電圖檢查、心臟彩超檢查確診。隨機(jī)將患者為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各69例，兩組患者在性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，患者入院后，將冠心病健康教育手冊發(fā)放給患者，由患者自學(xué)，可向醫(yī)護(hù)人員咨詢，給予患者健康教育，向患者介紹冠心病基本知識，給予患者飲食指導(dǎo)、運(yùn)動治療、藥物指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組患者采用健康處方護(hù)理，健康處方由責(zé)任護(hù)士開出，一式兩份，其中一份交給患者，依據(jù)患者的病情變化，隨時(shí)修改健康處方中的內(nèi)容[1]。健康處方中具體包含如下內(nèi)容：（1）飲食指導(dǎo)：依據(jù)患者病情，列出患者食物清單，標(biāo)明食物量，飲水量及食鹽量均包含在內(nèi)；（2）運(yùn)動量、功能鍛煉方法；（3）睡眠指導(dǎo)，制定科學(xué)的作息時(shí)間，保證患者的睡眠充足；（4）控制體質(zhì)量，將正常范圍的體質(zhì)量注明；（5）用藥指導(dǎo)；（6）矯正患者不健康行為，并引導(dǎo)患者形成健康的生活方式；（7）心理指導(dǎo)：幫助患者認(rèn)知不良情緒對病情的影響，指導(dǎo)患者學(xué)會放松及情緒轉(zhuǎn)移；（8）告知患者病情惡化的危險(xiǎn)因素；（9）增加患者對先兆癥狀的了解，促使患者及時(shí)就診；（10）將責(zé)任護(hù)士的聯(lián)系方式告知患者。健康處方交給患者之后，護(hù)理人員監(jiān)督患者每天執(zhí)行和填寫。

1.3觀察指標(biāo)

記錄患者住院天數(shù)；利用自制冠心病知識問卷評價(jià)患者冠心病知識掌握情況；利用自制護(hù)理質(zhì)量問卷調(diào)查患者對護(hù)理質(zhì)量的評分。觀察兩組患者的臨床治療效果。

1.4療效判定

顯效：患者臨床癥狀消失，心電圖檢查顯示正常；有效：患者臨床癥狀及心電圖檢查結(jié)果均有所改善；無效：患者臨床癥狀無改善或加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用的軟件為SPSS18.0，計(jì)量資料表示方式為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s），組間比較利用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示方式為數(shù)（n）和率（%），組間比較利用 檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1住院天數(shù)、冠心病知識分?jǐn)?shù)、護(hù)理質(zhì)量比較

實(shí)施護(hù)理健康處方之后，實(shí)驗(yàn)組患者的住院天數(shù)低于對照組，冠心病知識分?jǐn)?shù)及護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者住院天數(shù)、冠心病知識分?jǐn)?shù)、護(hù)理質(zhì)量比較（ ±s）

組別（n=69） 住院天數(shù)（d） 冠心病知識分?jǐn)?shù)（分） 護(hù)理質(zhì)量（分）

實(shí)驗(yàn)組 7.5±2.4 83.6±3.2 96.2±2.6

對照組 9.3±2.6* 74.8±2.1* 91.7±2.3*

注：與實(shí)驗(yàn)組相比，*P<0.05

2.2臨床治療效果比較

經(jīng)過治療及護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療效果高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對照組臨床治療效果比較[n（%）]

組別 n 顯效 有效 無效 總有效

實(shí)驗(yàn)組 69 46（66.7） 17（24.6） 6（8.7） 63（91.3）

對照組 69 41（59.4） 13（18.9） 15（21.7） 54（78.3）*

注：與實(shí)驗(yàn)組相比，*P<0.05

3討論

冠心病為臨床常見病，治愈難度大，反復(fù)發(fā)作，增加患者的心理壓力，影響患者治療依從性，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[2]。冠心病屬于心身疾病，患者的情緒狀況、行為習(xí)慣等均會影響病情的變化，形成惡性循環(huán)。護(hù)理健康處方的應(yīng)用，有利于患者提升對冠心病相關(guān)知識的認(rèn)知，了解哪些因素為導(dǎo)致病情惡化的危險(xiǎn)因素，從而促使患者學(xué)會正確的情緒排解方法，并形成健康的生活習(xí)慣[4]。在護(hù)理健康處方的指導(dǎo)下，護(hù)理人員的護(hù)理工作將會具有比較高的針對性及預(yù)見性，加之主管護(hù)士的監(jiān)督，提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)，患者對疾病的了解程度提升，促使患者自覺的對自身的飲食、行為等進(jìn)行監(jiān)督，提升自身的控制能力，增強(qiáng)治療效果。

綜上所述，在冠心病患者的臨床護(hù)理中，通過健康護(hù)理處方的應(yīng)用，降低護(hù)理人員護(hù)理工的盲目性，提高護(hù)理質(zhì)量，減輕患者的心理壓力，改善患者的不良心理狀態(tài)，提升患者治療依從性，增加患者對疾病的認(rèn)知，增強(qiáng)患者的自控能力，提升治療效果，降低復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)：

[1]王永榮，鄧疆燕，管學(xué)云等.心理護(hù)理在冠心病患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（16）：22-23.

[2]牟會偉.綜合護(hù)理干預(yù)在冠心病患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（22）：38-39.

[3]李娟.健康教育在冠心病患者中的應(yīng)用效果探究[J].中外醫(yī)療，2012，29：164+166.

[4]蘇小英.心理護(hù)理與健康教育在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（17）：394-395.