朱家禎

【摘 要】目的：對(duì)心內(nèi)科護(hù)理管理中的不安全因素進(jìn)行分析，以此探究防范對(duì)策。

方法：選取240名心內(nèi)科疾病患者，將其分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組使用的是常規(guī)護(hù)理方法，而觀察組使用的安全護(hù)理方法，最后對(duì)兩組患者護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的不安全事件以及護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力進(jìn)行考核。結(jié)果：對(duì)照組120名患者中有16人發(fā)生不安全事件，所占比重為13.33%，有10名患者進(jìn)行了投訴，所占比重為8.33%；觀察組120名患者中，有3名患者發(fā)生了不安全事件，所占比重為2.5%，有1名患者進(jìn)行了投訴，所占比重為0.83%，上述數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。安全護(hù)理管理之前，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力考核分?jǐn)?shù)為78.3±5.2；安全護(hù)理管理實(shí)施之后，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力考核分?jǐn)?shù)為96.6±4.7，上述數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：心內(nèi)科護(hù)理管理中運(yùn)用安全護(hù)理方法效果比較好，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科護(hù)理；安全護(hù)理管理；不安全因素；防范對(duì)策

心內(nèi)科護(hù)理一直以來(lái)都非常重要，為了能夠有效的減少不安全事件發(fā)生的頻率，此次研究選取了240名心內(nèi)科患者進(jìn)行不安全因素分析，同時(shí)探討了防范對(duì)策，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

一、資料與方法

1、資料

選取240名心內(nèi)科疾病患者，將其分為兩組，即對(duì)照組與觀察組。每組各120名患者。這些患者中有138名男性患者，有102名女性患者，其中最小年齡患者為53周歲，最大年齡患者為82周歲。這兩組患者在各方面都沒(méi)有明顯的差異，可以進(jìn)行比較分析。

2、方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患者進(jìn)行安全護(hù)理管理。通過(guò)對(duì)不安全因素的分析與探討，安全管理小組成員進(jìn)行了相應(yīng)對(duì)策的制定。第一，制定合理的排班制度，使護(hù)理人員有足夠的時(shí)間進(jìn)行休息與精神調(diào)整，明確各人分管事務(wù)與分管病床，確保各人任務(wù)高效完成；第二，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)與醫(yī)療法規(guī)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；第三，自患者入院起即開(kāi)始對(duì)患者進(jìn)行疾病的發(fā)生發(fā)展相關(guān)知識(shí)以及治療方法等知識(shí)的教育與宣傳，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)和不良情緒的疏導(dǎo)，幫助患者建立治療信心；第四，每日定時(shí)對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行清潔與消毒，定時(shí)通風(fēng)換氣，促進(jìn)患者及其家屬主動(dòng)配合保持病房環(huán)境安靜、整潔；第五，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)療器械與藥品知識(shí)講座與宣傳，并對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，確保護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療器械與藥品足夠熟悉，降低醫(yī)療差錯(cuò)事故的出現(xiàn)，避免醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)運(yùn)算，計(jì)量資料采用F檢驗(yàn)，記數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

對(duì)照組120名患者中有16人發(fā)生不安全事件，所占比重為13.33%，有10名患者進(jìn)行了投訴，所占比重為8.33%；觀察組120名患者中，有3名患者發(fā)生了不安全事件，所占比重為2.5%，有1名患者進(jìn)行了投訴，所占比重為0.83%，上述數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。安全護(hù)理管理之前，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力考核分?jǐn)?shù)為78.3±5.2；安全護(hù)理管理實(shí)施之后，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力考核分?jǐn)?shù)為96.6±4.7，上述數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

三、討論

心內(nèi)科護(hù)理管理中由于各種不安全因素的存在，使得護(hù)理工作質(zhì)量大打折扣，為了能夠有效的防止不安全因素成為實(shí)際的護(hù)理障礙，研究者對(duì)其進(jìn)行了研究，同時(shí)提出了一些防范對(duì)策。此次研究成員主要是由心內(nèi)科主要管理人員以及少數(shù)護(hù)理人員組成，研究發(fā)現(xiàn)，在心內(nèi)科護(hù)理期間，主要存在著以下幾種不安全因素：

首先，護(hù)理人員因素。心內(nèi)科通常是醫(yī)院比較重要的科室，工作壓力比較大，工作任務(wù)繁重，不僅繁雜，也十分瑣碎，護(hù)理人員時(shí)常要加班加點(diǎn)，身心都比較疲憊。這就使得護(hù)理人員精神始終處于緊繃的狀態(tài)，反應(yīng)力逐漸下降，進(jìn)而影響到工作效率。有些護(hù)理工作人員由于長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷工作，心理壓抑，逐漸產(chǎn)生厭煩情緒，因此時(shí)常與患者產(chǎn)生矛盾，如果護(hù)理人員的狀態(tài)非常不好，很有可能會(huì)出現(xiàn)更為嚴(yán)重的差錯(cuò)事故，這使得護(hù)患關(guān)系矛盾激化。再加之，某些護(hù)理工作者業(yè)務(wù)水平比較低，工作經(jīng)驗(yàn)不豐富，安全風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)非常淡薄，未能與患者和家屬進(jìn)行及時(shí)、有效溝通，使得患者以及家屬產(chǎn)生誤會(huì)，激化了護(hù)理人員與患者雙方的矛盾。

其次，患者因素。因?yàn)榛颊邔?duì)自己的病癥并不是非常了解，再加之，心血管病癥治療時(shí)間都比較長(zhǎng)，這不僅給患者身心造成影響，也會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。正是因?yàn)槿绱?，患者非常容易產(chǎn)生逆反情緒，不配合醫(yī)生治療，也時(shí)常找護(hù)理人員的麻煩，這使得病情惡化更加嚴(yán)重。另外，心血管疾病特征對(duì)患者的飲食要求比較嚴(yán)格，比如不能吸煙，不能飲酒等，但是某些患者并沒(méi)有按照醫(yī)生囑咐去做，因此影響護(hù)理效果。

再次，醫(yī)院環(huán)境因素。因?yàn)獒t(yī)院是公共場(chǎng)所，而且病患與家屬都比較多。因此醫(yī)院通常都比較嘈雜，使得患者無(wú)法進(jìn)行很好的休息。再加之，還有些患者不講究衛(wèi)生，亂扔垃圾或者其他醫(yī)療用品，這使得抵抗能力比較弱的患者非常容易感染病毒，影響護(hù)理效果。

最后，其他因素。因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)院所使用的醫(yī)療機(jī)械與藥物都比較先進(jìn)，而且機(jī)械與藥物的更新速度非?？欤@使得某些護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療機(jī)械使用并不了解，對(duì)新藥物的藥效并不是很清楚，這極大的增加了心內(nèi)科護(hù)理管理的不安全事件的發(fā)生。

通過(guò)上述的研究分析，研究者認(rèn)為針對(duì)上述不安全因素，應(yīng)該采取如下措施進(jìn)行預(yù)防：首先，科室應(yīng)該制定科學(xué)的排班制度，讓每個(gè)護(hù)理人員都清楚自己的責(zé)任；其次，醫(yī)院與科室都應(yīng)該開(kāi)展安全健康教育，既要對(duì)護(hù)理人員的安全護(hù)理意識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)也應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行健康宣傳，以便能夠讓患者了解到自己的情況；再次，做好病房消毒以及清潔工作，讓患者能夠在比較安靜與舒適的環(huán)境中休息與治療；最后，每隔一段時(shí)間就需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)講座，要讓護(hù)理人員能夠及時(shí)的了解到最新的醫(yī)療機(jī)械的使用情況以及新藥物的使用效果，以此最大程度的減少醫(yī)療糾紛。

此次研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用安全護(hù)理管理手段，不僅大大提高了護(hù)理工作人員的護(hù)理水平，也使得不安全事件的發(fā)生率降低，醫(yī)患矛盾有了明顯的改善。安全護(hù)理管理手段實(shí)施之前，不安全事件發(fā)生率達(dá)到了13.33%，實(shí)施之后，不安全事件發(fā)生率降至8.33%；安全護(hù)理安全手段實(shí)施之前，投訴事件發(fā)生率達(dá)到了2.5%，而實(shí)施之后，卻降到0.833%，上述數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），而且上述研究數(shù)據(jù)與其他學(xué)者的研究結(jié)果基本相同。所以，研究者認(rèn)為，心內(nèi)科護(hù)理中，需要使用安全護(hù)理手段，這樣對(duì)護(hù)理人員自身發(fā)展、患者快速恢復(fù)以及醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展有著非常積極的作用。

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