巫 俊 胡禮慧

【摘 要】目的：研究老年病醫(yī)院護(hù)理環(huán)節(jié)的感染管理控制，提高預(yù)防和控制醫(yī)院感染的效果。方法：以我院2015老年病患者198例為觀察組，采取對護(hù)理環(huán)節(jié)的感染管理控制制度。通過加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的知識培訓(xùn)和技能培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范和醫(yī)院感染管理措施；全面優(yōu)化醫(yī)院的護(hù)理條件。以2014年住院患者286例為實驗對照組，然后觀察兩組醫(yī)院感染患病率并進(jìn)行對比分析。結(jié)果：2015年醫(yī)院感染患病率為6.1%，與2014年的15.3%比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義；2015年老年病患者發(fā)生醫(yī)院感染患病率比2014年老年病患者醫(yī)院感染率大幅度降低。結(jié)論：加強(qiáng)老年病醫(yī)院護(hù)理環(huán)節(jié)的感染管理控制和有效預(yù)防，對有效控制發(fā)生醫(yī)院感染起到積極作用。

【關(guān)鍵詞】老年??；護(hù)理環(huán)節(jié)；感染；管理控制

醫(yī)院感染已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要組成部份。加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量和管理是控制醫(yī)院感染的有效手段之一[1]。規(guī)范的護(hù)理技術(shù)操作、嚴(yán)格的無菌觀念、消毒隔離制度的落實、醫(yī)療廢棄物的規(guī)范化處理以及雙向防護(hù)意識的提高等都是控制和降低醫(yī)院感染的重要措施，做好醫(yī)院感染管理工作必須從組織落實。開展必要的監(jiān)測、建立嚴(yán)格的管理制度，健全管理組織，認(rèn)真落實醫(yī)院感染措施。才能達(dá)到有效控制醫(yī)院感染的目的。

特別是老年病醫(yī)院管理具特殊性，因為老年病患者由于年齡大，反應(yīng)慢，情緒化嚴(yán)重，恢復(fù)能力差，免疫力較低，病情會更加復(fù)雜化，因此護(hù)理環(huán)節(jié)的感染管理控制對于老年患者疾病的康復(fù)和生命安全具有十分重要的意義[2]。我們通過加強(qiáng)我院老年病人的護(hù)理環(huán)節(jié)的感染管理控制以提高對院內(nèi)感染的預(yù)防和控制，并得了一定的效果，現(xiàn)報告如下：

一、資料與方法

一般資料：選取2014年住院患者286例為實驗對照組，選取我院2015老年病患者198例為本次研究的觀察組，排除感染患者院外感染。實驗組患者男性122例，女性患者76例，年齡在50-78之間；對照組男性患者196例，女性患者90例，患者年齡在51-77之間，兩組的年齡、性別、患病種類等納入本次研究的統(tǒng)計數(shù)據(jù)中，并且P>0.05表示差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

采用方法：對觀察組198例患者進(jìn)行護(hù)理環(huán)節(jié)的感染管理控制，做好醫(yī)院感染管理工作必須從組織落實，下面是具體采取的措施：

1轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

我院全體醫(yī)院人員，一方面加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，從觀念上加強(qiáng)對老年病人護(hù)理環(huán)節(jié)的感染管理控制的認(rèn)識，而不僅僅是表面工程。通過引進(jìn)新的感染管理經(jīng)驗，加強(qiáng)自身感染管理控制的研究，然后進(jìn)行老年病人感染管理控制方案的設(shè)計，全體人員開展學(xué)習(xí)培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理觀念，加強(qiáng)自身的理念認(rèn)識比如老年病認(rèn)識，無菌觀念的培養(yǎng)。醫(yī)院組織設(shè)立了“感染管理控制專項經(jīng)費(fèi)”，推行績效考核政策對一些優(yōu)秀的護(hù)士，醫(yī)生，管理人員進(jìn)行獎勵，充分調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的積極性。

2加強(qiáng)護(hù)理人員的感染知識和技能培訓(xùn)。

護(hù)理人員是整個護(hù)理環(huán)節(jié)完成的核心，必須有良好的醫(yī)院感染知識。我院著重要求理人員在日常的護(hù)理工作中提高醫(yī)院感染意識，學(xué)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)知識，在日常護(hù)理工作中嚴(yán)格遵守

隔離制度，無菌操作規(guī)范，增強(qiáng)自覺性，另外加強(qiáng)新護(hù)士和實習(xí)護(hù)士的崗前培訓(xùn)，把老年病醫(yī)院護(hù)理環(huán)節(jié)的感染管理控制培訓(xùn)作為崗前培訓(xùn)的重要內(nèi)容，使其了解做好預(yù)案感染管理在護(hù)理工作中的重要性。

在具體操作中著重加強(qiáng)護(hù)理人員的手部的管理，護(hù)士帶菌雙手可稱為傳播病原體的媒介，洗手是一項基本切簡單易行的預(yù)防和控制疾病傳播的方式。護(hù)理人員在為病人護(hù)理的前后要采用“六步法”洗手，定期對護(hù)理人員的手部進(jìn)行細(xì)菌檢測，更不能留長指甲，涂指甲，戴戒指等飾品[3]。

除此之外做好護(hù)理人員的績效考核，定期檢查她們對 感染管理控制的知識，包括消毒知識，醫(yī)療廢棄物知識等等，全面提高護(hù)理人員的護(hù)理水平。

3全面優(yōu)化我院的整體護(hù)理環(huán)境。

整理一些細(xì)節(jié)規(guī)范，做好病房和物品消毒，保證空氣流通，嚴(yán)格控制陪護(hù)和探病人員，尤其是做好衛(wèi)生工作，包括床單被套，門把手，水龍頭，拖布，抹布等，保證沒有遺漏和死角。

4加強(qiáng)感染防范控制，隨時注意病情。

密切關(guān)注患者的各項指標(biāo)，尤其是患者的體溫，血壓，如果出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳痰癥狀，肢體腫脹，血壓異常，體溫變化等等要及時檢查，需要立即報告醫(yī)生對癥治療，避免惡化。

5加強(qiáng)醫(yī)院飲食護(hù)理。

口腔是感染的一大入口，必須重點(diǎn)護(hù)理，為患者制定安全合理的飲食計劃，幫主患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保證營養(yǎng)的射入，注意監(jiān)測外入食品的安全性。

6加強(qiáng)用藥護(hù)理。

控制用藥的時間和速度，密切注意用藥后的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常情況，要及時上報采取措施。

7完善各項基礎(chǔ)設(shè)施，對于一些老舊的醫(yī)療器材，護(hù)理用品，要及時的處理更新。

二、結(jié)果：

通過對這198例患者進(jìn)行10個月的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在整個過程中對醫(yī)院包括護(hù)理觀念，組織領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)理人員的感染知識和技能培訓(xùn)，整體護(hù)理環(huán)境，病患家屬，飲食，用藥以及基礎(chǔ)設(shè)施等多方面進(jìn)行了改進(jìn)和完善，護(hù)理環(huán)節(jié)的感染管理控制得到了切實落實，我院整體的醫(yī)院感染患病率顯著降低。

護(hù)理工作貫穿預(yù)防院內(nèi)感染的每個環(huán)節(jié)，護(hù)理人員個人素質(zhì)、工作量、對醫(yī)院感染的重視程度等都影響醫(yī)院感染的發(fā)生率。醫(yī)院感染控制工作中很大部分與護(hù)理工作有關(guān)，在實施各種護(hù)理過程中，護(hù)理人員的手、醫(yī)療用具消毒技術(shù)、無菌操作方法、醫(yī)療廢物處理不當(dāng)都是導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要途徑。[4]

三、討論和分析

老年病患者由于自身生理功能的減退，免疫力的大幅度降低，住院期間的各項侵入性操作都會對機(jī)體造成一定程度的損傷，增加病原菌的種植和侵入幾率，加大醫(yī)院內(nèi)部感染的可能性。所以，老年住院患者成為院內(nèi)感染的易感人群。護(hù)理人員在為患者治療過程中可能直接或間接的成為各種疾病的攜帶者貨傳播者，滲透到護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)，以消毒隔離和滅菌為主的預(yù)防和控制措施都離不開護(hù)理操作[5]，因此護(hù)理環(huán)節(jié)的感染管理控制的是控制醫(yī)院感染率的重要環(huán)節(jié)，對于老年老年病人的身體康復(fù)，提升醫(yī)院的形象和綜合水平，以及促進(jìn)感染管理質(zhì)量控制的長足發(fā)展有著巨大的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]毛桂琴.老年病醫(yī)院護(hù)理環(huán)節(jié)的感染管理控制[J].北方藥學(xué)，2014，（4）：178-179.

[2]張先軍，軋春妹，崔紅等.醫(yī)院感染率新舊指標(biāo)對比分析[J].天津護(hù)理，2012，20（5）：283-284.

[3]梁英怡，吳百柱.醫(yī)院感染發(fā)生率分析[J].廣州醫(yī)藥，2001，32（5）：71-72.

[4]李六億，姚希.對我國醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)框架體系的探討[J].中國醫(yī)療管理科學(xué)，2015，（2）：14-16，17.

[5]熊莉.護(hù)理管理在醫(yī)院感染預(yù)防中的應(yīng)用價值探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，（15）：81-81，82.