王云川
【摘 要】目的:分析面部燒傷患者的臨床護理體會。方法:回顧我院近幾年來收治的55例面部燒傷患者臨床資料,給予患者全面護理干預(yù),分析患者情緒變化。結(jié)果:55例患者創(chuàng)面愈合良好,僅2例患者眼瞼外翻,1例鼻孔缺損。患者護理后SAS評分、SDS評分較護理前明顯降低,P<0.05。結(jié)論:對面部燒傷患者采取全面護理干預(yù),可緩解患者不良情緒,幫助患者重拾對生活的信心。
【關(guān)鍵詞】面部燒傷;臨床護理;全面護理干預(yù)
面部燒傷是臨床常見外傷,面部燒傷后,其癥狀較為嚴重。另外面部燒傷會影響患者美觀,使患者心理負擔(dān)明顯加重[1]。因此對面部燒傷患者,需重視患者臨床護理工作,以此促進患者疾病改善,減輕患者心理負擔(dān)。現(xiàn)筆者以55例患者為例,給予患者全面護理干預(yù),其效果分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組55例面部燒傷患者在2014年1月-2015年8月期間到我院就診,I度燒傷18例,淺Ⅱ度燒傷26例,深Ⅱ度燒傷8例,Ⅲ度燒傷3例;男31例,女24例;年齡18-65歲,平均(36.7±8.1)歲;燒傷面積30%-80%;患者均知情此次研究。
1.2 方法
患者創(chuàng)面取生理鹽水、碘伏消毒液反復(fù)沖洗,涂抹磺胺嘧啶銀乳膏及重組人表皮因子,并配合醫(yī)生清洗創(chuàng)面上的壞死皮膚組織,積極預(yù)防休克、感染。
全面護理干預(yù):(1)心理護理。面部燒傷患者因面部燒傷,擔(dān)心美觀,多數(shù)會產(chǎn)生焦慮、不安、抑郁情緒,心理壓力大,尤其是未婚青年。此時醫(yī)護人員需重視患者情緒變化,與患者溝通交流,向患者介紹疾病治愈案例,鼓勵、支持、關(guān)心患者,幫助患者緩解燒傷的恐懼心理。并幫助患者認識到負性情緒的危害性,給予患者針對性心理干預(yù),使患者積極面對,并能夠接受治療。同時鼓勵患者,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,促使患者病情恢復(fù)。(2)頭面部護理?;颊呷朐汉?,需及時剃除患者毛發(fā),抬高頭部,有效清除創(chuàng)面滲液、創(chuàng)面和創(chuàng)周。合并頸部創(chuàng)傷者取過伸位,注意清除患者呼吸道分泌物,備氣管切開包,并適當(dāng)抬高床頭或半坐臥位,促使患者水腫消退。(3)眼部護理。面部燒傷患者因眼瞼水腫,眼部無法睜開,無法及時排出滲液,致結(jié)膜炎或角膜繼發(fā)感染。對此類患者,需及時清除眼部分泌物,定時滴注滴眼液,以無菌紗布覆蓋,并使用眼膏涂抹眼部,操作輕柔,嚴格無菌操作。(4)耳部護理?;颊叨繜齻螅璞3侄扛稍?,避免長期受壓,及時清除耳部分泌物,外耳清潔干燥,清除耳廓內(nèi)分泌物,及時清洗,必要時以紗布引流。(5)口腔護理。醫(yī)護人員應(yīng)及時清除患者口唇分泌物及脫落黏膜,以溫鹽水紗布覆蓋,保持口腔黏膜濕潤。以甘油涂抹口腔潰瘍處,并用鹽水棉球輕輕擦拭口腔部位,及時漱口,保持口腔清潔。(6)飲食護理。面部燒傷患者張口、咀嚼功能受限,患者宜采取吸管吸入流質(zhì)食物,待病情穩(wěn)定后改為半流質(zhì)食物。飲食清淡,取高能量、高維生素、高蛋白類食物,及時補充水分,補充機體所需營養(yǎng)。(7)呼吸道護理?;颊呷朐汉?,需立即清除患者口腔、鼻腔分泌物,必要時吸氧。注意患者說話、呼吸頻率,嚴格無菌操作,注意開展氣管切開手術(shù),加強巡視,指導(dǎo)患者正確咳嗽、呼吸,以免呼吸道堵塞。(8)抗感染。患者住院期間,確保病房環(huán)境的清潔、干燥,定時通風(fēng)換氣,保持空氣新鮮,床單、被套等物品需消毒滅菌,積極預(yù)防感染。
1.3 評價指標(biāo)[2]
患者焦慮、抑郁情緒分別采取焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進行評估,以百分制計算,分數(shù)越高,患者焦慮、抑郁情緒越嚴重。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
取SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本次研究中需要檢驗的數(shù)據(jù)進行處理,計量資料( ±s)檢驗時,通過t,計數(shù)資料檢驗時通過x2,P<0.05時,數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 患者恢復(fù)情況分析
55例患者經(jīng)積極治療和全面護理干預(yù),無創(chuàng)面感染、休克等并發(fā)癥發(fā)生,創(chuàng)面愈合良好,僅2例患者眼瞼外翻,1例鼻孔缺損。
2.2 患者護理前后情緒變化對比
患者護理前SAS評分(75.9±12.5)分,SDS評分(76.1±13.1)分;護理后SAS評分(31.9±13.4)分,SDS評分(32.0±14.1)分;患者護理前后對比,P<0.05。
3 討論
面部是人體血液循環(huán)最為豐富的部位,組織疏松,面部燒傷后,組織水腫嚴重,甚至?xí)l(fā)展累及到頸部軟組織,致呼吸困難、休克,甚至?xí)浩褥o脈致腦水腫[3]。且五官燒傷后,則會增加患者分泌物,致感染。而且面部燒傷屬于突發(fā)事件,部位疼痛、顏面部改變及功能改變等,會明顯增加患者精神壓力,使患者生活質(zhì)量顯著降低,影響了患者身心健康。因此對面部燒傷患者,在給予積極有效的治療措施同時,也需要重視患者臨床護理工作,注意患者面部、眼部、耳部的護理,加強患者呼吸道護理,積極抗感染,以此預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,促進患者較快恢復(fù),同時重視患者情緒變化,鼓勵、支持、安慰、關(guān)心患者,使患者能夠積極配合治療和護理,以此增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣,促進患者疾病恢復(fù)。在此次研究中,55例患者創(chuàng)面愈合良好,無創(chuàng)面感染、休克等并發(fā)癥發(fā)生,僅2例患者眼瞼外翻,1例鼻孔缺損。患者護理后SAS評分、SDS評分較護理前明顯降低,P<0.05。結(jié)果顯示,對面部燒傷患者采取全面護理干預(yù),可促進患者創(chuàng)面較快愈合,減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時可減輕患者精神壓力,緩解患者負面情緒,使患者能夠積極面對以后的生活??偠灾瑢γ娌繜齻颊卟扇∪孀o理干預(yù),可緩解患者不良情緒,幫助患者重拾對生活的信心。
參考文獻:
[1]江敏君,賴文娟,廖新芳.認知行為干預(yù)在青年女性面部燒傷患者護理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2013,29(7):24-26.
[2]林靜.頭面部燒傷的護理[J].國際護理學(xué)雜志,2010,29(12):1824-1825.
[3]周琴,李雙雙,何飛,等.系統(tǒng)心理干預(yù)在顏面部燒傷女性患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(1):75-77.