劉麗爽 姜 晶 魏艷波 翁春蓮通訊作者

【摘 要】目的：研究40例中晚期肝癌患者實施臨床綜合護理的體會。方法：選取我院2012年3月到2015年9月收治的40例肝癌患者作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組各20例，對照組進行常規(guī)的護理方法，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上進行臨床綜合護理方法，比較護理前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）和疼痛等級（VAS）的評分。結(jié)果：對患者護理前，兩組患者SAS、SDS、VAS的評分差不多，統(tǒng)計學不具有意義（p>0.05）。對患者進行護理后，實驗組的VAS評分明顯優(yōu)于對照組，且SAS和SDS的評分均明顯低于對照組，統(tǒng)計學具有意義（p<0.05）。結(jié)論：對40例中晚期肝癌患者實施臨床綜合護理有效地提高了患者的生存質(zhì)量，減輕疼痛和不良情緒，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】中晚期肝癌；綜合護理；體會

肝癌是常見的惡性腫瘤之一，分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性的惡性腫瘤起源于肝臟上皮或間葉組織，危害極大[1]。病因復雜，肝硬化、乙型肝炎病毒（HBV）等均與肝癌的發(fā)病有關(guān)，臨床癥狀包括疼痛、腹水等，嚴重影響了患者的身心健康，我院研究了40例中晚期肝癌患者實施臨床綜合護理的體會，現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取我院2012年3月到2015年9月收治的40例肝癌患者作為研究對象，所有患者經(jīng)B超、CT等實驗室檢查均確診為中晚期肝癌。

根據(jù)隨機法將所有的患者分為2組：

對照組20例，年齡為42到68歲，平均年齡（45.28±7.54）歲。其中男性患者15例，女性患者5例。病程為7個月到1.8年，平均病程（15.96±2.13）個月。

實驗組20例，年齡為41到70歲，平均年齡（45.49±8.05）歲。其中男性患者13例，女性患者7例。病程為8個月到1.7年，平均病程（15.74±2.10）個月。

兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比差異不明顯（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)的護理方法，給予常規(guī)的鎮(zhèn)痛藥物緩解患者的疼痛，屋內(nèi)定時要通風換氣，保持整潔，維持適宜的溫濕度，對房間內(nèi)所有的物品進行消毒。

實驗組在對照組的基礎(chǔ)上進行臨床綜合護理方法，方法如下：

（1）心理護理：

患者在得知自己的病情之后，會產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理，這類的負面心理會加重患者的疼痛，醫(yī)護人員應(yīng)主動與患者交流，耐心傾聽患者的訴說，對患者表示同情，取得患者與家屬的信任，鼓勵其積極面對，消除恐懼、害怕的負面心理。

（2）疼痛護理：

根據(jù)醫(yī)囑按時給予患者服用止痛藥，并通過溫水擦浴、泡腳等方式來改善患者的睡眠質(zhì)量，可通過讀書、看報等方式分散患者的注意力。

（3）飲食護理：

為患者制定合理的飲食計劃，鼓勵患者多食高熱量、高蛋白、易消化的食物，少量多餐，并加強口腔的清潔，從而促進食欲。

（4）舒適護理：

保持病房內(nèi)的整潔，定時通風換氣，經(jīng)常為患者擦浴1到2次，避免防褥瘡的發(fā)生，經(jīng)常協(xié)助患者翻身，鼓勵家屬在患者面前保持一個好的心境。

1.3 觀察指標

在護理前后進行焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）和疼痛等級（VAS）評分，對兩組患者進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0軟件，對兩組中晚期肝癌患者的各項觀察指標情況，進行統(tǒng)計處理。計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05代表兩組中晚期肝癌患者之間，對比各項觀察指標存在差異，統(tǒng)計學具有意義。

2 結(jié)果

2.1對患者進行護理后，實驗組的VAS明顯優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學具有意義（p<0.05），具體結(jié)果如表1所示：

表1 對比兩組疼痛等級評分（分）

組別 n 護理前 護理后

實驗組 20 2.96±0.63 3.35±0.38

對照組 20 2.98±0.64 5.64±0.82

注：實驗組與對照組相比較（P<0.05）。

2.2實驗組護理前SAS的評分是（53.41±6.38）分，SDS（52.47±7.39）分。

護理后SAS的評分是（36.17±5.23）分，SDS（40.12±5.16）分。

對照組護理前SAS的評分是（53.95±6.15）分，SDS（52.38±7.05）分。

護理后SAS的評分是（46.85±7.28）分，SDS（45.42±6.81）分。

可見對患者進行護理前實驗組SAS和SDS的評分差不多，統(tǒng)計學不具有意義（p>0.05）。護理后實驗組SAS和SDS的評分均明顯低于對照組，統(tǒng)計學具有意義（p<0.05）。

3 討論

肝癌的病死率排在我國惡性腫瘤的第二位，是威脅患者生命的重要因素[2]。對肝癌患者的治療是一個復雜的過程，患者在治療過程中會產(chǎn)生恐懼、害怕等負面情緒，并不愿意接受事實，從而增加了患者的疼痛程度，此時對患者進行護理是非常重要的，醫(yī)護人員應(yīng)對患者熱情接待，根據(jù)患者的病情采取針對性的護理方式，了解患者的生活習慣并掌握其身心改變，對患者進行引導，鼓勵患者勇敢地面對疾病[3]。

對中晚期肝癌的患者來說，止痛藥是緩解疼痛最有效的辦法，醫(yī)護人員應(yīng)按時按量地給予患者服藥，幫助患者進入睡眠，提高患者的睡眠質(zhì)量。中晚期肝癌的患者大多數(shù)會出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐等癥狀，醫(yī)護人員應(yīng)按時對患者進行口腔護理，保持口腔的衛(wèi)生，促進患者的食欲。一個舒適的病房環(huán)境是非常重要的，由于患者長期臥床，容易產(chǎn)生褥瘡，醫(yī)護人員應(yīng)按時幫助患者翻身，注意保持皮膚和床單的清潔干燥，防止壓瘡的產(chǎn)生[4]。

醫(yī)護人員采用舒適的護理使患者感受到溫暖，提高患者的生存質(zhì)量，減少患者對死亡的焦慮和恐懼感，勇敢地面對事實，通過對患者實施臨床綜合護理使患者平和地度過余生[5]。

本研究結(jié)果表明；對40例中晚期肝癌患者實施臨床綜合護理有效地提高了患者的生存質(zhì)量，減輕疼痛和不良情緒，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]王新星.綜合護理干預對中晚期肝癌患者疼痛的影響[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（11）：4595-4596.

[2]李建華.綜合護理改善52例肝癌患者生存質(zhì)量的研究[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（10）：1713-1714.

[3]溫婷，陳麗玲，李任平等.護理干預對肝癌介入治療患者生活質(zhì)量的影響的調(diào)查分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，03（14）：288.

[4]許艷萍，鄒海坤，陸燕萍等.肝癌介入治療中綜合護理干預的應(yīng)用價值探析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（5）：170-171.

[5]黃恢淑，胡婷.綜合護理干預在肝癌介入治療患者中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)學，2012，13（12）：104-105，107.