楊華芳

【摘 要】目的：分析研究護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中護(hù)生與患者的溝通能力培養(yǎng)。方法：對(duì)照組護(hù)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法（教師演示—學(xué)生模仿練習(xí)—教師指導(dǎo)）組織實(shí)訓(xùn)。而實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上增加情境角色扮演、護(hù)患案例討論等方法組織實(shí)訓(xùn)。實(shí)訓(xùn)課后教師通過(guò)對(duì)護(hù)生的“溝通的給予信息、計(jì)劃和準(zhǔn)備、理解患者、收集信息、溝通的啟動(dòng)、護(hù)患溝通結(jié)束及總體評(píng)定”等內(nèi)容進(jìn)行打分評(píng)定。結(jié)果：實(shí)訓(xùn)課后實(shí)驗(yàn)組的20名護(hù)生的“護(hù)生溝通的給予信息、計(jì)劃和準(zhǔn)備、收集信息、溝通的啟動(dòng)、理解患者、護(hù)患溝通結(jié)束及總體評(píng)定”等內(nèi)容的得分都要比對(duì)照組的20名護(hù)生的分?jǐn)?shù)高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)訓(xùn)課教學(xué)如果在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上增加情境角色扮演、護(hù)患案例討論的方法進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)，對(duì)于護(hù)生與患者溝通能力培養(yǎng)具有顯著的效果，值得醫(yī)衛(wèi)學(xué)校在以后的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)生：實(shí)訓(xùn)課：溝通能力：實(shí)訓(xùn)教學(xué)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床中的廣泛應(yīng)用，以及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的延伸、擴(kuò)大，這就更要求護(hù)理人員在工作中具有良好的溝通能力。尤其是美國(guó)高等護(hù)理教育學(xué)會(huì)修訂的《護(hù)理專業(yè)高等教育標(biāo)準(zhǔn)》將溝通能力確定為護(hù)理教學(xué)的核心之一[1]，所以實(shí)訓(xùn)教師在教授護(hù)生專業(yè)知識(shí)和臨床實(shí)踐技能的同時(shí)還要注重護(hù)生護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)。本文就護(hù)理實(shí)訓(xùn)課中如何培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力，采用不對(duì)模式的教學(xué)方法進(jìn)行對(duì)照分析闡述，詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料及方法

1.1 資料

選取我校2014級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)的護(hù)生40人，根據(jù)數(shù)字抽簽法將80名護(hù)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（20例）和對(duì)照組（20例），均為女生。兩組教學(xué)內(nèi)容、授課教師、教學(xué)進(jìn)度及教學(xué)設(shè)施并沒(méi)有區(qū)別（P >0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組20名護(hù)生采用傳統(tǒng)教學(xué)（教師演示—學(xué)生模仿練習(xí)—教師指導(dǎo)）的方法組織實(shí)訓(xùn)。而實(shí)驗(yàn)組護(hù)生則在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上增加情境角色扮演、護(hù)患案例討論的方法組織實(shí)訓(xùn)。具體的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式如下：

1.2.1 護(hù)患角色扮演

實(shí)訓(xùn)課中由護(hù)生分別扮演護(hù)士和患者的角色，設(shè)身處地從每個(gè)角色出發(fā)，從容面對(duì)護(hù)患可能出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)細(xì)節(jié)更了解，可更好的與病人溝通是之很好的配合護(hù)理工作。這種模式要求護(hù)生主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)患溝通意識(shí)[2]，而不是被動(dòng)的參與模型。這樣不僅能培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力，還能激發(fā)護(hù)生的課堂積極性。

實(shí)驗(yàn)組的20名護(hù)生根據(jù)教學(xué)老師設(shè)計(jì)的特定場(chǎng)景進(jìn)行護(hù)患角色扮演進(jìn)行實(shí)訓(xùn)課模擬練習(xí)。如：患者拒絕測(cè)量體溫、術(shù)后患者拒絕運(yùn)動(dòng)或翻身等情況。這樣教師就可以通過(guò)觀察護(hù)生與患者溝通的模擬場(chǎng)景，針對(duì)性的指出護(hù)生在護(hù)患溝通中出現(xiàn)的問(wèn)題，并給出如何與患者溝通相應(yīng)建議。護(hù)生要輪流扮演各角色，保證實(shí)驗(yàn)組所有的學(xué)生都參與。

1.2.2 護(hù)患案例討論

實(shí)訓(xùn)教師可以選擇 2～4 種不同的護(hù)患臨床案例給實(shí)驗(yàn)組護(hù)生討論，其中每個(gè)病例在年齡、文化素養(yǎng)、合作程度等方面不同。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)前1周將案例資料發(fā)給學(xué)生，布置學(xué)生利用課余時(shí)間查閱資料理解案例并進(jìn)行小組討論。護(hù)生在案例討論時(shí)出現(xiàn)或遇到的問(wèn)題需要及時(shí)反饋給實(shí)訓(xùn)課教師，這樣授課老師才能針對(duì)學(xué)生所提出的問(wèn)題給予指導(dǎo)和幫組，最終使護(hù)生獲得良好的溝通技巧。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別在實(shí)訓(xùn)課結(jié)束后對(duì)護(hù)生護(hù)患溝通能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)采用許亞紅及李小寒編制的護(hù)生護(hù)患溝通能力評(píng)價(jià)量表[3]：護(hù)生溝通的給予信息、計(jì)劃和準(zhǔn)備、收集信息、溝通的啟動(dòng)、理解患者、護(hù)患溝通結(jié)束及總體評(píng)定。教師通過(guò)觀察和自我感受對(duì)項(xiàng)目?jī)?nèi)容判斷：分為非常同意、同意、無(wú)法確定、不同意、非常不同意，依次打分5分、4分、3分、2分和1分，得分越高說(shuō)明護(hù)生溝通能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS18.0，計(jì)數(shù)資料以（x±s）方式表示，采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的20名護(hù)生實(shí)訓(xùn)課后在“護(hù)生溝通的給予信息、計(jì)劃和準(zhǔn)備、收集信息、溝通的啟動(dòng)、理解患者、護(hù)患溝通結(jié)束及總體評(píng)定”等內(nèi)容的得到的分?jǐn)?shù)都要比對(duì)照組的護(hù)生的得分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)生實(shí)訓(xùn)課后平均分?jǐn)?shù)比較（x±s）分

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)驗(yàn)組（n=20） 對(duì)照組（n=20）

實(shí)訓(xùn)課后平均得分 實(shí)訓(xùn)課后平均得分

計(jì)劃和準(zhǔn)備 23.43±1.84 19.04±2.38

溝通的啟動(dòng) 26.48±1.75 24.35±1.25

收集信息 43.60±2.45 38.95±1.46

給予信息 24.83±1.52 19.42±4.18

理解患者 23.96±2.34 20.41±2.84

溝通結(jié)束 23.45±2.33 19.16±1.28

總體評(píng)定 4.35±0.25 3.79±0.23

3 討論

醫(yī)衛(wèi)高校的教學(xué)主要內(nèi)容除了教授學(xué)生必要的專業(yè)知識(shí)技能外，實(shí)訓(xùn)教學(xué)也是必須組織學(xué)習(xí)的。而護(hù)理實(shí)訓(xùn)也是護(hù)生在學(xué)校必須經(jīng)歷的一個(gè)階段。良好的護(hù)患溝通能力是護(hù)理人員必須具備的職業(yè)素質(zhì)之一，也是減少醫(yī)院護(hù)理糾紛，建立良好護(hù)患關(guān)系，是護(hù)生在以后護(hù)理工作得以順利開(kāi)展的重要保證[4]。

本次對(duì)比研究顯示在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上增加情境角色扮演、護(hù)患案例討論等方法的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)對(duì)于護(hù)生與患者溝通能力培養(yǎng)具有顯著的效果，可在以后的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用推廣。以此同時(shí)，護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)也要重視護(hù)患間的人文關(guān)懷。在以后的臨床護(hù)理中，護(hù)生面對(duì)患者時(shí)要有禮貌，手術(shù)操作前必須告知病人此次的內(nèi)容、意義并且征求病人（昏迷危重病人除外）的同意。術(shù)后還必須告知患者一些注意事項(xiàng)并詢問(wèn)病人的感受以及做好患者心理護(hù)理，同時(shí)注意觀察患者的病情變化狀況，做好記錄。因此，為了護(hù)生在進(jìn)入臨床護(hù)理的以后工作需要，高校必須加強(qiáng)護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)，尤其是在護(hù)理實(shí)訓(xùn)階段。使護(hù)生成為一名合格的護(hù)士是高校教育的義務(wù)和責(zé)任，起著至關(guān)重要的作用。高校對(duì)護(hù)生的教學(xué)不僅僅是專業(yè)知識(shí)及技能的培養(yǎng)，還要注重護(hù)生與患者之間的溝通，才能更好適應(yīng)以后的臨床護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳清愛(ài).基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中提高護(hù)生護(hù)患溝通能力教學(xué)方法的探討[J].大眾科技，2015，1（17）：144-145

[2]鄒冬瑩.情景模擬教學(xué)在護(hù)理實(shí)驗(yàn)課中的教學(xué)效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（23）：168

[3]許亞紅，李小寒.護(hù)生護(hù)患溝通能力評(píng)價(jià)量表的研制[J].護(hù)理研究，2008，22（2B）：460-462

[4]黃麗丹.在護(hù)理臨床實(shí)訓(xùn)中加強(qiáng)護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)[J].護(hù)理研究，2014，12（28）：4479-4480