陸春燕

【摘 要】目的：分析全程健康教育預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的效果。方法：選取我院84例孕產(chǎn)婦按照隨機(jī)抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組（實(shí)施全程健康教育）和對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)健康教育），采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評(píng)價(jià)兩組患者抑郁程度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦在心境、失眠、樂趣、自傷以及焦慮等各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），而且實(shí)驗(yàn)組患者的EPDS總評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：孕產(chǎn)婦實(shí)施全程健康教育可有效預(yù)防孕婦孕期以及產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁情緒，降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁；全程健康教育；效果分析

妊娠是每一個(gè)女性必須經(jīng)過的生理過程，婦女在妊娠期間，生理、心理上都會(huì)發(fā)生一定的改變，國外研究報(bào)道[1]，產(chǎn)婦發(fā)生抑郁癥的發(fā)病率大概11%-31%，我國產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率大概在11%-18%左右，產(chǎn)后抑郁會(huì)嚴(yán)重危害到產(chǎn)婦的身心健康安全。產(chǎn)后抑郁同時(shí)也會(huì)嚴(yán)重影響到嬰兒未來的智力發(fā)育、行為以及心理狀況。為了有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率，應(yīng)該加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的健康教育，很多學(xué)者研究表明[2]，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦孕期、分娩期以及產(chǎn)褥期等全程健康教育，可有效預(yù)防孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。為了進(jìn)一步探討分析全程健康教育預(yù)防產(chǎn)后抑郁的臨床效果，本文回顧性分析我院84例孕產(chǎn)婦采用全程健康教育的臨床情況，具體進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月-2015年9月收治的84例產(chǎn)婦，同時(shí)排除了合并嚴(yán)重的心腦腎等重要器官功能障礙患者、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血等患者?，F(xiàn)將84例按照抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組（42例）和對(duì)照組（42例），實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦年齡最大41歲，最小19歲，平均（26.1±4.1）歲；小學(xué)及小學(xué)以下學(xué)歷34例，中學(xué)學(xué)歷4例，高中及中專學(xué)歷者3例，大專1例；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。對(duì)照組孕產(chǎn)婦年齡最大40歲，最小20歲，平均（26.3±3.9）歲；小學(xué)及小學(xué)以下學(xué)歷33例，中學(xué)學(xué)歷5例，高中及中專學(xué)歷者2例，大專1例；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。2組孕產(chǎn)婦的年齡、文化學(xué)歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P >0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)健康教育方法，實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦實(shí)施全程健康教育方法，孕產(chǎn)婦懷孕3個(gè)月后，應(yīng)該定期根據(jù)產(chǎn)檢時(shí)間進(jìn)行產(chǎn)檢，并且實(shí)施健康教育，孕產(chǎn)婦孕期應(yīng)該接受5次以上健康教育，產(chǎn)后也應(yīng)該進(jìn)行3次以上健康教育。盡可能采用一對(duì)一的健康宣教方式，這樣健康教育會(huì)更加具有針對(duì)性，產(chǎn)檢候診室應(yīng)該在電視上全天播放相關(guān)的健康教育電視片，而且應(yīng)該發(fā)放宣傳資料，盡可能做到人手一冊。關(guān)于健康教育的內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn)：①孕早期心理評(píng)估。多和孕婦交流、溝通，了解孕婦對(duì)妊娠的心理適應(yīng)程度，鼓勵(lì)孕婦說出自己的內(nèi)心想法，客觀評(píng)估孕婦有沒有潛在的焦慮、緊張、恐懼等心理問題，給孕婦提供心理支持。②孕中、晚期宣教。使孕產(chǎn)婦可以清楚正常的妊娠生理過程，使孕婦保持積極向上、樂觀的心態(tài)，正確對(duì)待孕期體型改變，根據(jù)孕婦實(shí)際情況制訂合理的飲食計(jì)劃，引導(dǎo)孕婦樹立正確的生育觀。③分娩期宣教。盡可能做到一對(duì)一陪護(hù)，多和產(chǎn)婦交流、溝通，認(rèn)真、詳細(xì)解答產(chǎn)婦的提問，消除孕婦的擔(dān)憂、顧慮，多給予產(chǎn)婦精神上的支持和安慰，增強(qiáng)產(chǎn)婦的分娩信心，順利通過分娩全過程。④產(chǎn)后知識(shí)宣教。產(chǎn)后應(yīng)該向產(chǎn)婦講解一些衛(wèi)生保健知識(shí)，多關(guān)心產(chǎn)婦，并且多讓產(chǎn)婦家屬陪伴、守護(hù)；鼓勵(lì)產(chǎn)婦多表達(dá)，多和其他產(chǎn)婦交流，增強(qiáng)自己的自尊感和自信心，指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早和新生兒接觸，盡早吸吮，培養(yǎng)母子情感。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食、產(chǎn)后健身、新生兒喂養(yǎng)方法以及性生活等知識(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評(píng)價(jià)兩組患者抑郁程度，主要包括應(yīng)付能力、心境、恐懼、樂趣、焦慮、自責(zé)、悲傷、自責(zé)、自傷、哭泣等內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容分為0、1、2、3四級(jí)評(píng)分，0分：從來沒有；1分：偶爾；2分：經(jīng)常；3分：總是。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS20.0，采用X2檢驗(yàn)兩組計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)兩組計(jì)量資料，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用P<0.05表示。

2.結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦在心境、失眠、樂趣、自傷以及焦慮等各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），而且實(shí)驗(yàn)組患者的EPDS總評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），具體情況如下表1所示。

表1 兩組患者EPDS評(píng)分對(duì)比（X±S）

指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組（42） 對(duì)照組（42）

心境 0.14±0.23 0.76±0.93

樂趣 0.31±0.55 0.58±0.51

自責(zé) 0.75±0.55 1.48±0.94

焦慮 1.04±0.63 1.17±1.11

恐懼 0.56±0.31 0.59±0.30

應(yīng)付能力 1.15±1.01 1.69±1.15

失眠 0.91±0.81 1.14±0.73

悲傷 0.58±0.61 0.55±0.47

哭泣 0.85±0.79 0.98±0.63

自傷 0.25±0.12 0.15±0.11

總分 5.40±2.11 8.59±3.23

3.討 論

產(chǎn)后抑郁的病因并不是非常明確，通常會(huì)和內(nèi)分泌因素、社會(huì)心理因素等有關(guān)，通過對(duì)產(chǎn)婦社會(huì)支持程度以及心理健康狀態(tài)分析，大多數(shù)產(chǎn)婦普通都具有社會(huì)支持低的現(xiàn)象，這可能和產(chǎn)婦心理狀態(tài)比較低迷有關(guān)。很多學(xué)者研究表明[3]，有效的社會(huì)支持可有效消除孕產(chǎn)婦消極情緒。如果從生理角度分析，產(chǎn)婦產(chǎn)后機(jī)體內(nèi)雌激素會(huì)顯著下降，這也是導(dǎo)致產(chǎn)婦抑郁的主要原因，因此雌激素可幫忙控制人的情緒，增加對(duì)應(yīng)區(qū)域五羥色胺結(jié)合點(diǎn)，而且雌激素水平下降的話會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦腦內(nèi)多巴胺D2受體處于一種超敏狀態(tài)，這樣也會(huì)導(dǎo)致抑郁情緒。本次研究表明，實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦在心境、失眠、樂趣、自傷以及焦慮等各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），而且實(shí)驗(yàn)組患者的EPDS總評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），這和大多數(shù)學(xué)者研究報(bào)道基本相符[4]。對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施全程式健康教育，可以使孕產(chǎn)婦了解更多孕期保健知識(shí)，更好的緩解孕婦恐懼、緊張、焦慮等負(fù)面情緒。全程式健康教育模式在孕早期、中期、晚期、分娩期及產(chǎn)后都會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦抑郁癥狀，及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。

綜上所述，孕產(chǎn)婦實(shí)施全程健康教育可有效預(yù)防孕婦孕期以及產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁情緒，降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率，值得臨床關(guān)注。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒文霞，何秀玲，潘繼紅，等.圍產(chǎn)期心理健康管理模式對(duì)改善妊娠期抑郁癥狀的臨床研究[J].中國婦幼保健，2013，28（24）：3922-3924.

[2]吳江平，梅士娟，許前珍.545 例產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁相關(guān)因素調(diào)查[J]，中國婦幼保健，2012，27（6）：889-891.

[3]張妍，張文穎，周玲，等.產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素的探討[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，17（1）：85-87.

[4]陳露露，周英.產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（8）：982-983.