南 丁 郭愛蓮

呼吸機在急性呼吸窘迫綜合征中的應用效果評價

南 丁 郭愛蓮

目的 探討呼吸機在急性呼吸窘迫綜合征中的應用效果評價。方法 本院2009年6月～2014年2月收治的57例急性呼吸窘迫綜合征患者，利用呼吸機進行治療，觀察患者的康復情況。結果 患者帶機時間為1～18h，平均帶機時間8．6h，患者經過治療后，心率、呼吸頻率有明顯改善，PaO2、PaCO2情況較治療前有顯著提高，血氧飽和度（SaO2）較治療前明顯增高，各個因素之間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 及時有效的使用呼吸機治療為對急性呼吸窘迫綜合征患者，治愈效果顯著，能有效降低患者死亡率，可以在臨床治療推廣。

呼吸機；急性呼吸窘迫綜合征；應用效果

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2009年6月～2014年2月收治的57例急性呼吸窘迫綜合征患者，年齡在22～64歲，其中，男32例，女25例，平均年齡37.1歲。患者出現(xiàn)不同程度的多器官功能障礙，損傷嚴重，均有休克史，無法自主呼吸。

1.2 方法 57例患者均利用呼吸機進行治療，切開其中39例患者的氣管并在氣管中插入氣管套管（有氣囊），對剩余18例患者在手術后直接帶上氣管插管，與呼吸機相連接后進行治療[1]。治療中使用的呼吸機為西門子品牌，選擇的呼吸模式為同步指令間歇通氣（SIMV）、壓力支持通氣（PSV）以及呼氣末正壓（PEEP）。將吸入的潮氣量控制在5-10mg/kg之間，同時吸入氧氣濃度在40%-100%之間；總呼吸控制在17-25次/min之間；其中SIMV的呼吸頻率控制為0-10次/min；PEEP控制H2O在5-15cm之間?；颊叱霈F(xiàn)嗆管、情緒煩躁不安、耐管差以及人機對抗的情況時，適當使用靜點冬眠劑實施處理。

1.3 療效評定標準 觀察治療前后患者生命體征變化，包括呼吸、心率和血壓、血氣指標、氧合指數(shù)等，并進行比較[2]，再進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 14.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在利用呼吸機的治療過程中，有3例嚴重損傷的患者，呼吸窘迫情況沒有得到緩解，最終搶救無效死亡，另有3例患者的肝腎功能出現(xiàn)嚴重損壞，同時出現(xiàn)大面積感染現(xiàn)象，最終搶救無效死亡?；颊邠尵嚷蕿?9.47%，治療后心率、呼吸頻率明顯比治療前減慢，PaO2由治療前的（60±20.3）上升至（96±24.1）、PaCO2由治療前的（39±10.6）上升至（47±15.0），SaO2從治療前的（79.1±15.9）升至治療后的（95.7±3.4），恢復至正常水平內其余患者脫機后呼吸無困難，無缺氧現(xiàn)象出現(xiàn)[3]（P＜0.05）。

表1 患者治療前后生命體征的變化

3 討論

急性呼吸窘迫綜合征由于肺泡及肺間質水腫導致的肺內氣體交換不全，臨床主要表現(xiàn)為呼吸急促、紫紺、兩肺廣泛間質浸潤等，主要的病理變化為肺水腫、透明膜形成以及肺不張，若患者沒有得到及時有效的治療，容易因窒息導致死亡。且在該病的治療過程中若沒有采取合適的措施，患者的器官容易因供氧不足產生并發(fā)癥，而過長時間的缺氧會導致腎功能衰竭等嚴重并發(fā)癥，同時由于該病會使患者免疫力下降，極易出現(xiàn)感染現(xiàn)象，對患者的生命產生極大的威脅。通過外部器械的壓力，強行將氧氣與肺泡進行交換，以提供給患者氧氣，維持患者生命，對一些危重患者，特別是急性呼吸窘迫癥患者治療中具有重要的應用[4]。

選擇呼吸機進行治療，可以利用器械的壓力，對氧氣與肺泡進行強行交換[5]，使患者可以較為輕松的進行呼吸，達到延長患者生命的效果，在利用呼吸機治療的過程中要密切關注相關參數(shù)的設定。在結束對患者使用呼吸機治療進行撤機時要特別注意，杜絕出現(xiàn)突然斷機的情況，要逐步減少通氣量，使患者的自主呼吸功能得到發(fā)揮。

本研究結果表明，患者經過治療后PaO2、PaCO2的濃度出現(xiàn)上升、SaO2的濃度出現(xiàn)下降，心率和呼吸頻率明顯減慢，各個觀察因子之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），患者的各項指標恢復至正常水平內。這就表示使用呼吸機對急性呼吸窘迫綜合征患者進行治療，對患者的體征狀況具有顯著的改善作用，對患者的病情發(fā)展可以進行很好的遏制，且在一定程度上改變了該病預后差的特點，保證了患者的生活質量。綜上所述，對急性呼吸窘迫綜合征患者進行呼吸機治療，效果較為明顯，提高患者的生存幾率，值得我院進行臨床推廣實施。

[1]王正維,魏立平．機械通氣治療急性呼吸窘迫綜合征59例[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2012,21(20):2240．

[2]陳丹,劉青濤,馮玉麟．急性呼吸窘迫綜合癥的臨床分析與診斷標準商榷[J]．中國呼吸危重監(jiān)護雜志,2009,3(3):160-162．

[3]趙龍現(xiàn)，周佾龍，楊韶華．呼吸道灼傷合并ARDS的呼吸機治療[J]．河南醫(yī)藥信息,2001,9(13):25-26

[4]劉杜姣,朱運奎,王舒,等．呼吸機支持治療急性呼吸窘迫綜合癥20例臨床分析[J]．臨床肺科雜志,2010,15(4):456-458．

[5]黃靜霞,鄧小明．急性呼吸窘迫征的治療進展[J]．醫(yī)學綜述,2009,12(5):300-302．

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作者單位：026000內蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟醫(yī)院呼吸內科