張忠民

脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的臨床療效分析

張忠民

目的 分析骨質(zhì)疏松性椎體骨折采用脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床療效。方法 資料選取本院2013年9月-2014年9月收治的骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者共124例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組62例，對(duì)照組予保守治療，觀察組予脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療，觀察兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及ASIA分級(jí)情況。結(jié)果 觀察組患者肌力恢復(fù)時(shí)間、平均下地時(shí)間等療效性指標(biāo)低于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組E級(jí)病例數(shù)高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 骨質(zhì)疏松性椎體骨折采用脊柱微創(chuàng)的療效顯著，患者的術(shù)后恢復(fù)較好。

骨質(zhì)疏松性椎體骨折；脊柱微創(chuàng)手術(shù)；保守

骨質(zhì)疏松癥好發(fā)于絕經(jīng)期婦女及老年人，其臨床表現(xiàn)為骨量減少和骨骼微觀結(jié)構(gòu)退化等，進(jìn)而對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重的影響[1]。由此，本研究對(duì)選取的124例骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者分組予以脊柱微創(chuàng)手術(shù)和保守治療，分析脊柱微創(chuàng)手術(shù)的療效，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取本院2013年9月-2014年9月收治的骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者124例，按隨機(jī)數(shù)字分為對(duì)照組與觀察組，每組62例。對(duì)照組男女比38∶24，年齡23-67歲，平均（35.16±2.49）歲；觀察組男女比 37∶25，年齡 24-68 歲，平均（36.52±3.06）歲；兩組基線資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 觀察組：本組患者均采取俯臥位，對(duì)患者行全麻后采用C型臂和X線機(jī)輔助以卻行骨折部位，后于自壓縮較重一側(cè)置入釘，于正中行約2.5mm的切口，采用椎弓根釘棒固定腰背和骶棘筋膜于復(fù)位固定的對(duì)側(cè)置入骨水泥穿刺針。后逐次注入拉絲期骨水泥，0.25-0.50ml/次，若出現(xiàn)滲漏則停止注射，再次注射須待凝固后改變穿刺針?lè)较蚝?，待充盈擴(kuò)散滿意且固化后予以明膠海綿填塞針孔，之后取出注射導(dǎo)管。對(duì)照組：本組患者入院后均接受骨折評(píng)估，以骨折部位、骨折機(jī)制等為制定治療方案的依據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者肌力恢復(fù)、平均下地和愈合時(shí)間等手術(shù)相關(guān)指標(biāo)；觀察兩組患者的ASIA分級(jí)變化情況：A級(jí)為脊髓受損的平面以下均無(wú)運(yùn)動(dòng)功能及知覺(jué)保留，B級(jí)為保留感覺(jué)功能但未保留運(yùn)動(dòng)功能，C級(jí)為保留感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能但肌力＜3級(jí)，D級(jí)則肌力≥3級(jí)；E級(jí)為感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及肌力均正常[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，一般資料以（±s）表示，以t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，以X2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)療效性指標(biāo)對(duì)比 對(duì)照組患者平均下地、肌力恢復(fù)和愈合時(shí)間均短于觀察組患者，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者相關(guān)療效性指標(biāo)對(duì)比（±s，d）

表1 兩組患者相關(guān)療效性指標(biāo)對(duì)比（±s，d）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù)（n） 肌力恢復(fù)時(shí)間 平均下地時(shí)間 愈合時(shí)間對(duì)照組 62 5.92±1.43 7.41±3.08 16.84±5.36觀察組 62 3.72±0.8* 4.11±1.75* 8.72±2.13*

作者單位：472500河南省靈寶市第一人民醫(yī)院骨科

2.2 兩組患者ASIA分級(jí)情況 研究組的E級(jí)病例數(shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者ASIA分級(jí)情況[n(%),n=62]

3 討論

骨質(zhì)疏松主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)的骨組織出現(xiàn)部分鈣化，單位體積內(nèi)的骨組織量不斷減少，從而誘發(fā)的骨骼變形、疼痛等病癥[3]。由此，本研究選取124例骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者的基線資料，對(duì)其中的62例患者予脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療，分析脊柱微創(chuàng)治療的臨床效果。

本研究可得治療后的相關(guān)療效性指標(biāo)和ASIA分級(jí)情況兩項(xiàng)結(jié)果，其中分析患者手術(shù)后的相關(guān)療效性指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的肌力恢復(fù)時(shí)間、平均下床時(shí)間以及愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，表明予以脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療疏松性椎體骨折患者的臨床效果更佳。分析其原因在于，脊柱微創(chuàng)手術(shù)可有效糾正病椎高度，其通過(guò)快速便捷地注射骨水泥的方式，可在一定程度上恢復(fù)骨誘導(dǎo)和傳導(dǎo)功能，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)恢復(fù)病椎、傷椎高度的目的，其不會(huì)增加軸向心力，可有效避免出現(xiàn)鄰近椎體的壓縮性骨折，進(jìn)而保障遠(yuǎn)期療效[4]。此外，該手術(shù)方案屬于微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，且采用C型X臂輔助，可減少術(shù)中盲穿造成的損傷，進(jìn)而有效達(dá)到提升臨床療效的目的。進(jìn)一步分析兩組患者治療后ASIA分級(jí)情況，可得經(jīng)治療觀察組神經(jīng)相關(guān)功能恢復(fù)正常38例（61.29%）顯著高于對(duì)照組28例（45.16%），說(shuō)明脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療可有效恢復(fù)患者神經(jīng)功能，原因在于脊柱微創(chuàng)手術(shù)輔助于C型X線臂，不僅可有效提升牽引復(fù)位效果，還可加強(qiáng)內(nèi)固定的穩(wěn)定性，進(jìn)而達(dá)到快速恢復(fù)患者的神經(jīng)功能的目的[5]。本研究未對(duì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析，有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，骨質(zhì)疏松性椎體骨折合并脊髓損傷行脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床效果較好，恢復(fù)情況較好，具有應(yīng)用價(jià)值。

[1]張健,曾凱斌,馬樹枝,等．脊柱微創(chuàng)手術(shù)對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體骨折的療效及安全性分析[J]．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(30):5888-5889．

[2]馮定詳．球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)在老年人胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折治療中的應(yīng)用[J]．中華解剖與臨床雜志,2014,19(3):216-219．

[3]張文財(cái),秦豐偉,劉洪江．經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)研究進(jìn)展[J]．中醫(yī)正骨,2013,25(8):64-65．

[4]江紅衛(wèi),崔學(xué)文,黃永輝．經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的臨床療效分析[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,12(23):6369-6370．

[5]李賢坤,譚志宏,孫進(jìn)．經(jīng)皮椎體成形和后凸成形治療老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折的效果比較[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,03(5):126-127．

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