張琳娜

（朝陽門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100010）

老年患者血脂、血糖、血尿酸異常與生活方式的相關(guān)性研究

張琳娜

（朝陽門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100010）

目的考察老年患者血脂、血糖（GLU）、血尿酸（UA）異常與生活方式之間的相關(guān)性。提出系統(tǒng)的健康干預(yù)策略和預(yù)防保健意見。方法選取接受體檢的血脂、血糖、血尿酸異常的老年患者共227例，通過調(diào)查問卷了解老年患者生活習(xí)慣，依據(jù)生活方式理論模型，判斷血脂、血糖與血尿酸等指標(biāo)與生活方式的相關(guān)性。結(jié)果 調(diào)查對象的不同體質(zhì)量指數(shù)、吸煙狀況、體育鍛煉狀況、飲食狀況均對老年患者的血脂、血糖和血尿酸水平具有顯著影響。結(jié)論 控制體質(zhì)量、戒煙、少食多餐、長期中等強(qiáng)度體育鍛煉是保持良好健康狀況預(yù)防血脂、血糖、血尿酸異常的重要途徑。

老年患者；血脂；血糖；血尿酸；生活方式

近年來，我國的經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)快速發(fā)展趨勢，人民的生活水平也大幅提高了，生活方式相應(yīng)地發(fā)生很大的改變，但是如血脂、血糖、血尿酸異常等生活方式疾病的發(fā)病率也在逐年升高，同時與血脂、血糖、血尿酸異常密切相關(guān)的心血管疾病、糖尿病、痛風(fēng)等疾病的發(fā)病率亦逐年上升［1］。且隨著年齡的增長這些生活方式疾病的發(fā)病率亦升高，在老年人中尤為嚴(yán)重，嚴(yán)重降低了人們的生活質(zhì)量和影響人們的身體健康，甚至威脅人們的生命安全［2］。為了分析老年患者血脂、血糖、血尿酸異常與生活方式之間的相關(guān)性，降低老年人血脂、血糖、血尿酸的異常率，本文選取接受體檢的老年患者227例，通過調(diào)查問卷了解老年患者生活習(xí)慣，依據(jù)生活方式理論模型，判斷血脂、血糖與血尿酸等指標(biāo)與生活方式的相關(guān)性。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究選取我院進(jìn)行體檢的血脂、血糖、血尿酸異常的老年患者227例，年齡分布為60～85歲，平均年齡75.2歲。其中男性老年人100例，年齡分布為60～82歲，平均年齡73.5歲；女性老年人127例，年齡分布為60～85歲，平均年齡76.0歲。

1.2方法：體檢當(dāng)天，登記老年患者的姓名、年齡和性別，測量老年患者的體質(zhì)量、身高并計算體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。BMI=體質(zhì)量/身高2（kg/m2），低體質(zhì)量-BMI＜18.5 kg/m2，正常體質(zhì)量-BMI為18.5～23.9 kg/m2，超重-BMI為24.0～27.9 kg/m2，肥胖-BMI≥28 kg/m2。事先通知體檢者體檢當(dāng)天不能食用早餐，確保其至少空腹12～15 h，于體檢當(dāng)天的清晨八點(diǎn)至九點(diǎn)左右，空腹抽取4 mL靜脈血，并進(jìn)行離心取血清放置于冰箱保存待查。采用日立7170A全自動生化分析儀檢測三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、血糖（GLU）、血尿酸（UA） 的水平。體檢結(jié)束時，發(fā)放自制的調(diào)查問卷表。調(diào)查問卷表包括以下內(nèi)容：①患者的姓名、性別和年齡；②飲食習(xí)慣及膳食結(jié)構(gòu)（食物葷素搭配情況）；③家族遺傳因素：肥胖、心血管疾病、糖尿病和腦血管疾病家族史；④現(xiàn)病史：是否患高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等相關(guān)疾??；⑤行為危險因素：吸煙史；⑥日常習(xí)慣：睡眠時間、睡眠質(zhì)量、坐姿活動時間、步行時間等；⑦體育鍛煉：體育鍛煉方式和頻率。

1.3血脂、血糖、血尿酸正常參考值。血脂：TC-2.8～5.7 mmol/L；TG-0.56～1.70 mmol/L；血糖GLU-3.9～6.1 mmol/L；血尿酸UA-90～420 μmol/L。

1.4統(tǒng)計分析：采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（均值±標(biāo)差）表示，采用卡方檢驗；計數(shù)資料采用t檢驗，相關(guān)性采用logistic回歸分析P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1體質(zhì)量指數(shù)與血脂、血糖、血尿酸相關(guān)性：依據(jù)中國成人超重和肥胖癥預(yù)防指南將體質(zhì)量指數(shù)分為3個水平：過輕，BMI＜18.5；正常，18.5≤BMI≤23.9；超重，24≤BMI≤28；肥胖，28＜BMI。見表1。

從表1可知，隨著體質(zhì)量指數(shù)的增加TG和GLU的水平也隨之增加，不同體質(zhì)量指數(shù)間具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

表1　不同體質(zhì)量指數(shù)人群血脂、血糖、血尿酸的比較

表2　不同吸煙年數(shù)人群血脂、血糖、血尿酸的比較

2.2吸煙狀況與血脂、血糖、血尿酸相關(guān)性：依據(jù)WHO（1984）關(guān)于吸煙標(biāo)準(zhǔn)化的建議，即每日吸煙1支以上持續(xù)1年以上為吸煙者。見表2。

由表2可知，不同煙齡患者的TC水平存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），而TG、GLU和UA水平雖然也隨之煙齡的提升而呈現(xiàn)上升趨勢然而卻沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。然而雖然隨著吸煙年數(shù)增加患者的TC水平存在統(tǒng)計學(xué)變化但最高的10年煙齡以上人群TC值仍未超過正常水平。

2.3體育鍛煉狀況與血脂、血糖、血尿酸相關(guān)性。依據(jù)每周鍛煉次數(shù)將老年患者分為：不鍛煉、1～2次；3～4次和5次以上，具體結(jié)果見表3。

表3　不同鍛煉頻率人群血脂、血糖、血尿酸的比較

由表3可知，隨著鍛煉頻率的增加老年患者的血脂指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)變化（P＞0.05），然而老年患者的血糖和血尿酸水平均有顯著變化（P＜0.05）。且從不進(jìn)行體育鍛煉的老年患者血糖水平和血尿酸水平均高于正常范圍。

2.4飲食情況與血脂、血糖、血尿酸相關(guān)性：依據(jù)老年患者飲食情況將之分為葷食為主、素食為主和葷素各半三組，比較三組各指標(biāo)差異，具體結(jié)果見表4。

表4　不同飲食情況人群血脂、血糖、血尿酸的比較

由表4可知，不同飲食結(jié)構(gòu)對血脂和血糖無顯著性影響（P＞0.05），然而對老年患者的血尿酸（P＜0.05）。提示飲食結(jié)構(gòu)對老年患者的血尿酸水平具有重要影響。

3　結(jié)　論

我國的經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)快速發(fā)展趨勢，人民的生活水平也大幅提高了，生活方式相應(yīng)地發(fā)生很大的改變。與血脂、血糖、血尿酸異常相關(guān)疾?。ㄐ难芗膊?、糖尿病、痛風(fēng)等）的發(fā)病率也在逐年升高［3］。且隨著年齡的增長這些生活方式相關(guān)疾病的發(fā)生率亦隨之而升高，因此這些疾病在老年人群中尤為嚴(yán)重，嚴(yán)重降低了人們的生活質(zhì)量和影響人們的身體健康，甚至威脅人們的生命安全［4］。

研究證實，體質(zhì)量指數(shù)與老年患者的TG水平和血糖水平相關(guān)，其原因可能是兩方面因素導(dǎo)致，一方面血糖水平和血脂水平較高的患者體質(zhì)量也隨之增加。另一方面體質(zhì)量指數(shù)較高患者以糖尿病等疾病偏多存在脂類和糖類的代謝異常，導(dǎo)致血脂和血糖水平增加。

研究證實，煙齡與僅與TC水平相關(guān)，而與血糖血尿酸水平無關(guān)。TC水平與煙齡存在相關(guān)性的原因可能是煙草中的尼古丁和一氧化碳導(dǎo)致三酰甘油的升高［5］。而雖然有研究證實吸煙會對食欲產(chǎn)生負(fù)面影響，但在本研究中未見其引起血糖和血脂的降低。

研究證實，體育鍛煉頻率與血糖和血尿酸水平相關(guān)。其原因是通過體育鍛煉加強(qiáng)患者的新陳代謝能力，進(jìn)而加強(qiáng)對血糖和血尿酸的控制。然而雖然有研究證實科學(xué)合理的有氧運(yùn)動可有效降低血清TC和TG水平，但在本研究中未有體現(xiàn)。其可能的原因是老年患者的體育鍛煉不規(guī)范和科學(xué)，導(dǎo)致體育鍛煉效果欠佳。

研究證實，不同飲食結(jié)構(gòu)僅與血尿酸水平相關(guān)。與血尿酸水平呈現(xiàn)相關(guān)性其原因是血尿酸的水平與蛋白質(zhì)的攝取量相關(guān)，而葷食中主要以蛋白質(zhì)為主因此以葷食為主的患者血尿酸水平顯著高于其他分組。值得注意的是不同飲食結(jié)構(gòu)對患者的血脂水平無顯著性影響，其可能的原因是不同分組患者的脂類攝取量無顯著性差異，若將分組以脂類攝取量而分組則可能會體現(xiàn)出差異性。

綜上所述，體質(zhì)量指數(shù)、吸煙、體育鍛煉和飲食結(jié)構(gòu)均在一定程度上對老年患者的血糖、血脂和血尿酸水平產(chǎn)生影響。通過控制體質(zhì)量、戒煙、加強(qiáng)體育鍛煉和改善飲食結(jié)構(gòu)有助于患者減少血糖、血脂和血尿酸水平異常，改善生理健康和生活質(zhì)量。

［1］陳蕾，李維，白聯(lián)締，等.社區(qū)老年人慢性病患病與生活方式的相關(guān)性研究［J］.護(hù)理研究： 下旬版，2013，27（3）：796-798.

［2］Koo JO，Park S.Analysis of Body Composition，Dietary Behaviors and Life style of 30～50 year old Women Living in Seoul［J］.Korean J Community Nutr，2012，17（4）：440-449.

［3］樓君芳，丁元林，宋平，等.慢性非傳染性疾病生活方式干預(yù)研究進(jìn)展［J］.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2012，19（8）：1279-1282.

［4］歐陽平，石生瑞，劉曉峰，等.蘭州市居民健康生活方式的現(xiàn)況調(diào)查［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2011，24（11）：24.

［5］Ma N，Nicholson CJ，Wong M，et al.Fetal and neonatal exposure to nicotine leads to augmented hepatic and circulating triglycerides in adult male offspring due to increased expression of fatty acid synthase［J］.Toxicol Appl Pharmacol，2014，275（1）：1-11.

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1671-8194（2015）11-0100-02