胡海波

（涪陵區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，重慶 408000）

奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療急性胰腺炎的臨床療效

胡海波

（涪陵區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，重慶 408000）

目的 探討奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療急性胰腺炎的臨床療效。方法 選取2012年10月至2014年10月我院收治的急性胰腺炎患者62例作為臨床研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字列表將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組27例患者單純采用奧曲肽進(jìn)行治療，研究組35例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用前列地爾進(jìn)行治療。治療后觀察兩組患者的臨床療效，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 研究組患者治療的總有效率（97.2%）明顯高于對(duì)照組（77.9%），（P＜0.05）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)急性胰腺炎患者采用奧曲肽聯(lián)合前列地爾進(jìn)行治療具有良好的臨床療效，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

奧曲肽；前列地爾；急性胰腺炎；臨床療效

急性胰腺炎是消化內(nèi)科臨床上一種常見的急癥，患者在臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、急性上腹痛、惡心、嘔吐和尿淀粉酶增多等癥狀，該疾病常伴有全身性的炎性反應(yīng)，嚴(yán)重的甚至?xí)捌鞴俚墓δ?，病死率較高［1］。因此，本次研究選取2012年10月至2014年10月我院收治的急性胰腺炎患者作為臨床研究對(duì)象，采用奧曲肽聯(lián)合前列地爾進(jìn)行治療，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組選取2012年10月至2014年10月我院收治的急性胰腺炎患者62例作為臨床研究對(duì)象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)制定的關(guān)于急性胰腺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2-3］。使用隨機(jī)數(shù)字列表將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組35例患者中，男性24例，女性11例；年齡23～56歲，平均年齡（38.7±4.2）歲；其中重癥胰腺炎患者6例，輕癥胰腺炎患者29例。對(duì)照組27例患者中，男性19例，女性8例；年齡24～58歲，平均年齡（39.4±5.1）歲；其中重癥胰腺炎患者4例，輕癥胰腺炎患者23例。兩組患者在性別、年齡和疾病程度等一般資料上具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：所有患者入院后均常規(guī)給予基礎(chǔ)治療，包括禁食、營養(yǎng)支持、胃腸減壓及抗感染等對(duì)癥治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上采用奧曲肽進(jìn)行治療，給予奧曲肽0.6 mg，將其溶入50 mL的生理鹽水中，混合均勻后以25～50 μg/h的速度持續(xù)泵入進(jìn)行治療。研究組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用前列地爾進(jìn)行治療，給予前列地爾注射液10 μg，將其溶于20 mL的生理鹽水中，混合均勻后通過靜脈滴注的方式進(jìn)行治療，每天1次。兩組患者均進(jìn)行為期7～14 d的治療。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①治愈標(biāo)準(zhǔn)：治療5 d內(nèi)輕癥急性胰腺炎患者的臨床癥狀和體征均完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示患者的相關(guān)指標(biāo)均已恢復(fù)至正常水平。治療10 d內(nèi)重癥急性胰腺炎患者達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；②顯效標(biāo)準(zhǔn)：治療5 d內(nèi)輕癥急性胰腺炎患者的臨床癥狀和體征均明顯緩解，且實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示患者的相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)超過75%。治療10 d內(nèi)重癥急性胰腺炎患者達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；③有效標(biāo)準(zhǔn)：治療5 d內(nèi)輕癥急性胰腺炎患者的臨床癥狀和體征均有所緩解，且實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示患者的相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)超過50%。治療10 d內(nèi)重癥急性胰腺炎患者達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；④無效標(biāo)準(zhǔn)：治療5 d內(nèi)輕癥急性胰腺炎患者的臨床癥狀和體征均無明顯變化或惡化。治療10 d內(nèi)重癥胰腺炎患者的臨床癥狀和體征均無明顯變化或惡化［3］。治療的總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，采用χ2比較對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較，以率（%）表示，采用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行比較，并以（）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

從表1可以看出，經(jīng)治療后，研究組治愈21例，顯效8例，有效5例，無效1例，治療的總有效率為97.2%；對(duì)照組治愈7例，顯效5例，有效5例，無效6例，治療的總有效率為77.9%。兩組患者治療的總有效率比較，（P＜0.05）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組患者的臨床療效對(duì)比［n（%）］

3　討　論

急性胰腺炎是一種全身性的炎性反應(yīng)疾病，其是因機(jī)體的胰酶被激活而使胰酶大量的合成和釋放，其生物活性在被激活之后，導(dǎo)致胰腺組織產(chǎn)生水腫、自身消化及出血性壞死等癥狀。而在大量的有害物質(zhì)和壞死組織被機(jī)體吸收之后，會(huì)導(dǎo)致患者全身出現(xiàn)非常嚴(yán)重的炎性反應(yīng)，導(dǎo)致患者的身體長期處在一種特別的過反應(yīng)狀態(tài)［4］。該疾病的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，若未能及時(shí)采取及時(shí)有效的治療，很容易影響患者的預(yù)后，甚至導(dǎo)致患者死亡。奧曲肽是由人工合成的一種天然生長抑素同類物，其能夠?qū)σ认賰?nèi)分泌激素和生長激素的病理性分泌過多進(jìn)行有效的抑制，降低胰酶的活性，同時(shí)還可以促進(jìn)胰腺的排泄，促進(jìn)蛋白酶的合成與分泌，從而對(duì)急性胰腺炎進(jìn)行治療［5］。前列地爾是臨床上一種常用的前列腺素樣物質(zhì)，其具有保護(hù)細(xì)胞、抑制血小板聚集及擴(kuò)張血管的效果，能夠有效改善急性胰腺炎患者的胰腺微循環(huán)，減少胰酶的釋放，從而有效治療急性胰腺炎。相關(guān)研究顯示，對(duì)急性胰腺炎患者采用奧曲肽聯(lián)合前列地爾進(jìn)行治療，能夠明顯降低胰腺的損傷，糾正重癥急性胰腺炎的血液流變學(xué)異常，且不良反應(yīng)少［6］。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率（97.2%）明顯高于對(duì)照組（77.9%），（P＜0.05）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，對(duì)急性胰腺炎患者采用奧曲肽聯(lián)合前列地爾進(jìn)行治療具有良好的臨床療效，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

［1］金琦，何其勇，黃朔，等.急性胰腺炎患者住院費(fèi)用分析［J］.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2013，30（5）：755-757.

［2］王巧瑜.芒硝外敷聯(lián)合生長抑素在治療急性胰腺炎中的應(yīng)用［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2014，31（10）：1567-1568.

［3］趙相，賈玉東，劉海濤，等.復(fù)方丹參聯(lián)合烏司他汀治療急性胰腺炎［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（19）：317-319.

［4］馬萬里，謝永錚，張軍杰，等.烏司他丁聯(lián)合地芬諾酯治療110例老年急性胰腺炎的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，19（9）：2580-2581.

［5］姚怡然.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁對(duì)老年急性胰腺炎患者血清腫瘤壞死因子α及白細(xì)胞介素2水平的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（12）：2520-2521.

［6］ 曹慧穎，邵鵬，石金升，等.前列地爾聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎療效觀察［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，32（8）：937-939.

The Clinical Efficacy of Octreotide Alprostadil Treatment of Acute Pancreatitis

HU Hai-bo
（Department of Pharmacy， Fuling District People's Hospital， Chongqing 408000， China）

ObjectiveTo probe into the clinical effects of treating acute pancreatitis by octreotide combining with alprostadil. Methods62 patients with acute pancreatitis who accepted treatment in our hospital from October 2012 to October 2014 were taken as the research objects. They were randomly divided into the study group and the control group， with 27 patients in the control group and 35 patients in the study group. In the control group， they were treated only by octreotide， while in the study group， on the basis of control group， they were treated by alprostadil. Then， the clinical effects of two groups of patients were compared and analyzed. Resultsthe whole effective rate in the study group was 97.2%， which was evidently higher than 77.9% in the control group and the differences had statistical significance（P＜0.05）. ConclusionThe clinical effects of treating acute pancreatitis by octreotide combining with alprostadil are good， which should be promoted in the clinical applications.

Octreotide； Alprostadil； Acute pancreatitis； Clinical effects

R576

B

1671-8194（2015）11-0006-02