張道平

山東省壽光市洛城街道衛(wèi)生院，山東壽光 262704

糖尿病患者發(fā)生腦梗塞的概率超過(guò)正常人的2倍，尤其對(duì)于老年糖尿病患者，其并發(fā)腦梗塞的概率達(dá)到4%～10%，且病發(fā)后有著較高的致殘率和致死率，對(duì)老年人的健康有著嚴(yán)重威脅。有報(bào)道顯示，葛根素能促進(jìn)血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，對(duì)高凝血癥和高粘血癥有一定的治療作用[1]。因此，該次研究在2011年3月—2014年3月期間使用葛根素治療2型糖尿病并發(fā)腦梗塞，觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的64例腦梗塞患者，均經(jīng)過(guò)顱腦CT或MRI證實(shí)且符合腦梗塞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)均確診為2型糖尿病患者。其中男性37例，女性27例，年齡58～76歲，平均年齡（68.4±5.9）歲，病程 2 h～3 d，平均病程（1.4±0.8）d，糖尿病史 4～16 年，平均病史（8.2±2.4）年。其中合并高血壓者58例，合并血脂異常者47例，合并冠心病者24例。所有患者均表現(xiàn)不同程度的肢體癱瘓。將所有患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和治療組，每組32例。

1.2 方法

對(duì)照組：針對(duì)患者病情注射胰島素或使用口服降糖藥，控制患者空腹血糖在6～8 mmol/L，使用降壓藥穩(wěn)定患者血壓，同時(shí)使用鈣拮抗劑、脫水劑、血小板抑制劑、抗感染藥物等進(jìn)行對(duì)癥治療。

治療組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用葛根素注射液治療。將葛根素注射液300 mg加入250 mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，兩周為一療程。

1.3 療效判定

以全國(guó)腦血管病會(huì)議通過(guò)的統(tǒng)一評(píng)分表作為療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)?；局斡鹤杂X癥狀完全緩解，肌力提高2級(jí)以上，肌力恢復(fù)到Ⅲ～Ⅴ級(jí)；顯著進(jìn)步：肌體活動(dòng)明顯恢復(fù)，肌力提高2級(jí)，但生活不能完全自理；進(jìn)步：肌體活動(dòng)有進(jìn)步，肌力提高1級(jí)；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化甚至惡化?；救?、顯著進(jìn)步、進(jìn)步均認(rèn)為治療有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

治療兩周后，對(duì)照組治療有效率59.4%，觀察組治療有效率93.8%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組治療后血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況

治療兩周后，對(duì)照組血液流變學(xué)指標(biāo)較治療前無(wú)明顯改變，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組血液流變學(xué)指標(biāo)較治療前有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

注：對(duì)照組治療后與治療前比較，P>0.05；#治療前觀察組與對(duì)照組比較，P>0.05；*觀察組治療后與治療前比較，P<0.05。

組別 纖維蛋白原（g/L）血漿比粘度（mpa/s）全血粘度（mpa/s）高切 低切紅細(xì)胞壓積（L/L）對(duì)照組觀察組治療前治療后治療前治療后3.70±1.1（3.60±1.8）◇（3.80±1.2）#（2.70±1.0）*1.50±0.5（1.48±0.9）◇（1.51±0.7）#（1.33±1.6）*6.72±0.7（6.54±0.5）◇（6.69±0.8）#（4.92±0.4）*8.44±5.9（8.31±4.7◇（8.50±5.2）#（7.03±3.5）*47.07±5.5（46.63±6.0）◇（47.99±6.1）#（42.78±7.2）*

3 討論

糖尿病會(huì)引起患者體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝失常，若病情沒有有效控制，使血糖不斷增高并伴隨高血脂癥，將導(dǎo)致患者血液粘稠度增加和血液凝固性加強(qiáng)，產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成[2]。因此，糖尿病患者中并發(fā)腦梗塞的概率極高。葛根素中含有的黃酮類成分能有效擴(kuò)張血管，使腦血流量增加，腦血管阻力降低。且葛根素能有效改善患者的血液流變學(xué)[3]，這點(diǎn)從該次研究中也可證實(shí)，而血液流變學(xué)的異常正是患者發(fā)生腦梗塞的重要原因之一。另外，葛根素可清除糖尿病患者產(chǎn)生的過(guò)多自由基，阻止糖基化的氧化過(guò)程。因此，葛根素確實(shí)適用于糖尿病并發(fā)腦梗塞的治療。

[1]趙瑩蓮.葛根素的藥理作用及臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].安徽醫(yī)藥,2010,14(12):1377-1379.

[2]熊燕,吳奮飛,賴曉陽(yáng),等.葛根素對(duì)糖尿病合并頸動(dòng)脈硬化患者血液流變學(xué)和sICAM-1、sVCAM-1的影響[J].山東醫(yī)藥,2010,50(37):5-6.