韓連將

（興隆縣中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，河北　承德　067300）

中西醫(yī)結(jié)合治療骨傷科術(shù)后下肢深靜脈血栓的療效觀察

韓連將

（興隆縣中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，河北承德067300）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療骨傷科術(shù)后下肢深靜脈血栓的療效。方法 選取2013年10月～2015年3月我院收治的骨傷科術(shù)后下肢深靜脈血栓患者133例為研究對象，采用隨機分配方法將其分為研究組67例與對照組66例，對照組給予西醫(yī)治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上，給予復原活血湯加減治療。觀察兩組患者的療效及治療前后凝血功能指標情況。結(jié)果 研究組的有效率為91.05%，明顯高于對照組的68.02%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療前后的凝血功能指標情況對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 應用復原活血湯加減與西醫(yī)抗凝、溶栓、抗聚類藥物合用治療骨傷科術(shù)后下肢深靜脈血栓，療效明顯提高，促使下肢深靜脈血栓再通，安全有效。

骨傷科；下肢深靜脈血栓；中西醫(yī)結(jié)合

下肢深靜脈血栓[1]為靜脈內(nèi)血凝塊阻塞引發(fā)的一種周圍血管疾病，在骨傷科術(shù)后中較為常見，尤其在髖部周圍下肢骨折、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等大型手術(shù)后多見，發(fā)病較為急驟，易引發(fā)肺栓塞[2]，猝死率極高，嚴重威脅患者的生命安全。鑒于此，我院對收治的骨傷科術(shù)后下肢深靜脈血栓患者應用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，針對其療效進行分析。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年10月～2015年3月我院收治的骨傷科術(shù)后下肢深靜脈血栓患者133例作為研究對象，所有患者病情平穩(wěn)，淺表靜脈曲張、活動后病情加重；術(shù)前均無血栓栓塞性病史，病情平穩(wěn)、意識清晰；排除嚴重心腦血管、急性淋巴管炎、血栓性靜脈炎患者；均簽署知情同意書。其中男87例，女46例；年齡25～54歲，平均年齡（35.42±2.31）歲；病程15～56天，平均病程（33.24±2.06）天；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)31例，股骨干骨折39例，股骨頸骨折切開復位空心螺釘內(nèi)固定術(shù)29例，脛排骨骨折36例。采用隨機分配法將其分為研究組67例與對照組66例，比較兩組患者的年齡、手術(shù)治療類型、既往病史等，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予西醫(yī)治療。（1）抗凝：低分子量肝素鈉5000 U皮下注射，1次/d，連用5天；（2）溶栓：尿激酶20000 U靜脈注射，1次/d，連用10天；纖溶酶200 U靜脈注射，1次/d，連用5天；（3）抗聚：阿司匹林50 mg口服，3次/d。研究組：在對照組基礎(chǔ)上，給予復原活血湯加減治療。方組成：桃仁11 g，瓜蔞11 g，穿山甲9 g，大黃10 g，當歸10 g，柴胡11 g；濕熱型，去除柴胡，加金銀花9 g，紫花地丁10 g，白花蛇草19 g，蒼術(shù)10 g，蒲公英8 g；血瘀型，去除柴胡，加紫草10 g，三七粉7 g，乳香10 g，沒藥11 g，川牛膝10 g，水蛭9 g，丹參29 g；脾虛水濕型，加黨參14 g，茯苓15 g，澤蘭11 g，防己14 g，木瓜12 g，薏苡仁16 g，白術(shù)16 g。水煎至300 mL口服，2次/d，10劑連續(xù)服用。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的療效及治療前后的凝血功能指標，包括血小板計數(shù)（PLT）、凝血酶時間（TT）、部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）。

1.4療效評定標準

痊愈：治療后患者的彩色多普勒血流檢查深靜脈干全部通暢，下地活動正常，無疼痛感；好轉(zhuǎn)：治療后患者的彩色多普勒血流檢查深靜脈干部分通暢，下地活動長久后僅稍有疼痛感 ；無效：治療后患者的彩色多普勒血流檢查深靜脈干仍堵塞，癥狀無減輕跡象，疼痛感加重。有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5統(tǒng)計學方法

應用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1療效

研究組的治療有效率為91.05%，明顯高于對照組的68.02%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2治療前后凝血功能指標情況

兩組治療前后凝血功能對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后凝血功能指標情況對比（±s）

表2　兩組治療前后凝血功能指標情況對比（±s）

組別　　時間　PLT（×109/L） APTT（s）　TT（s）　PT（s）研究組 治療前　212.0±4.0　26.4±1.4　17.7±0.5　11.9±0.5治療后　205.0±4.0　25.4±1.1　16.5±0.7　10.5±0.5對照組 治療前　211.0±4.0　26.5±1.0　17.9±0.5　11.7±0.4治療后　203.0±4.0　25.4±1.7　16.3±0.8　10.3±0.6

3　討 論

近期報道骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓[3]的臨床患病率呈逐年遞增趨勢，患者的健康[4]及功能受到嚴重影響。關(guān)節(jié)損傷、手術(shù)時體位、手術(shù)麻醉方法等因素均可增加下肢深靜脈血栓[5]形成的幾率。本研究中應用復原活血湯加減聯(lián)合西醫(yī)治療，濕熱型以活血通絡、清熱利濕為主，血瘀型以活血化瘀為主，脾虛水濕型以滲濕利水、補脾益氣、活血通絡為主；與西醫(yī)抗凝、溶栓、抗聚類藥物合用治療骨傷科術(shù)后下肢深靜脈血栓，療效明顯提高，促使下肢深靜脈血栓再通，安全有效。

[1] 丁 俊,賀鳳玲,徐麗華,等.中西醫(yī)結(jié)合治療骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床效果研究[J].中國臨床研究,2014, 27(03):351-352.

[2] 李云峰.中西醫(yī)結(jié)合預防治療下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓形成的50例臨床研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2013, 04(17):28-29.

[3] 吳樂貝.婦產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床中西醫(yī)結(jié)合治療探析[J].中國中醫(yī)骨傷雜志,2013,21(01)51-52.

[4] 王淑梅.中西醫(yī)結(jié)合對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014, 41(32):111-112.

[5] 李奴旺.中西醫(yī)結(jié)合治療骨科術(shù)后急性下肢深靜脈血栓形成的效果評價[J].光明中醫(yī),2014,29(08):1721-1722.

本文編輯：楊 志

R719.8

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ISSN.2095-6681.2015.18.028.02