張惠欣

（山東省安丘市立醫(yī)院，山東　濰坊　261000）

針灸配合按摩手法結(jié)合治療偏頭痛的療效觀察

張惠欣

（山東省安丘市立醫(yī)院，山東濰坊261000）

目的 觀察針灸配合按摩手法結(jié)合治療偏頭痛的療效。方法 選取2014年4月～2015年4月我院收治的偏頭痛患者72例作為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，各36例。研究組采用針灸配合按摩手法結(jié)合治療，對照組采用針灸治療。觀察并對比兩組患者的療效。結(jié)果 研究組總有效率為88.89%顯著高于對照組的69.44%（P＜0.05）；治療2周后，研究組復發(fā)率為13.89%顯著低于對照組的38.89%（P＜0.05）。結(jié)論 針灸配合按摩手法結(jié)合治療偏頭痛，療效顯著，且降低復發(fā)率，值得推廣。

針灸；按摩手法；偏頭痛；療效

偏頭痛在臨床分型上屬于原發(fā)性頭痛，其中女性為多發(fā)群體，偏頭痛主要伴有惡心、嘔吐或者面色蒼白等癥狀，且疼痛發(fā)作呈周期性，疼痛位置多為單側(cè)，每次發(fā)作的頻率和疼痛程度均較為相似，加上偏頭痛的引發(fā)機制較為復雜，臨床上尚未得出準確定論［1］。臨床上使用西醫(yī)止痛藥療效不佳，甚至出現(xiàn)多種并發(fā)癥?；诖?，本文采用中醫(yī)療法以針灸配合按摩手法結(jié)合的方式治療偏頭痛，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月～2015年4月我院收治的偏頭痛患者72例作為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，各36例。研究組男12例，女24例；年齡19～61歲，平均年齡（37.11±3.49）歲；病程：1個月～27年，平均病程（13.02±3.17）年；疼痛部位：頭頂部9例，頭后枕部10例，顳部17例。對照組男13例，女23例；年齡19～63歲，平均年齡（37.26±3.55）歲；病程：1個月～26年，平均病程（14.13±3.26）年；疼痛部位：頭頂部11例，頭后枕部12例，顳部13例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

研究組采用針灸配合按摩手法結(jié)合治療；對照組采用針灸治療。具體如下。

針灸治療。主穴包括百會穴、太沖學還有太陽穴等，并根據(jù)患者的不同證型選擇相應的次穴，如屬于肝陽上亢頭痛患者，則選擇陽陵泉和內(nèi)關(guān)穴等，針刺法為瀉法；腎虛頭痛患者則選擇內(nèi)關(guān)穴、太溪穴和神門穴等，針刺法為補發(fā)；氣滯淤血頭痛患者則選擇三陰交穴和血海穴等，針刺法為平補平瀉；腎陽虛患者則選擇命門穴等。其次，指導患者保持正確的體位，并對針刺部分實行有效消毒，根據(jù)穴位的不同選擇適宜型號的毫針，全部毫針均為一次性使用，進針順序為自上而下，每處留針時間控制15～20 min，1次/d。連續(xù)治療1個療程，時間為10天。

（2）按摩手法。指導患者選擇正確的體位，即坐位，正確找到患者的風池穴和天柱穴后，利用中指實行點壓，控制60 s左右；使用兩邊手的大拇指按照印堂到神庭的順序?qū)嵭邪磯?，按壓次?shù)控制60次左右；然后，持續(xù)揉搓前額到太陽穴的位置2 min左右。指導患者更換體位，即仰臥位，讓患者保持放松的狀態(tài)后，利用兩邊手的大拇指實行旋轉(zhuǎn)按摩30 s；并繼續(xù)輕揉眼眶30 s。再次指導患者翻身，對患者的兩側(cè)頸部進行拍打，拍打方法為雙手翻滾法，拍打次數(shù)100次左右，隨著，從患者的腰部膀胱經(jīng)開始，直到督脈位置均實行雙指推壓和拍打1 min左右。每周按摩總數(shù)應超過5次，30 min/次。連續(xù)治療2個療程，時間為14天。

1.3觀察指標及療效判定標準

隨訪半年，觀察患者臨床癥狀的發(fā)生情況并進行準確記錄和統(tǒng)計。

顯效：無偏頭痛等臨床癥狀，且隨訪期間均無復發(fā)情況；有效：偏頭痛等各項臨床癥狀得到明顯改善，隨訪期間存在復發(fā)情況較少；無效：偏頭痛等各項臨床癥狀未得到緩解。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1療效比較

研究組總有效率為88.89%顯著高于對照組的69.44%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2復發(fā)情況比較

隨訪半年，研究組復發(fā)5例，復發(fā)率為13.89%；對照組復發(fā)14例，復發(fā)率為38.89%。研究組復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，x2=5.79）。

3　討 論

從西醫(yī)角度上看，偏頭痛的引發(fā)機制尚未得到準確診斷，因此治療過程中療效不佳，說明西藥治療偏頭痛存在一定局限性。從中醫(yī)角度上看，偏頭痛屬于“頭風”和“頭痛”的范疇，常因腎、肝等功能失調(diào)，正虛、氣滯血瘀等引發(fā)。中醫(yī)古書云“頭乃諸陽之會”，因此，一旦患者出現(xiàn)肝臟、肺腑等功能失調(diào)的癥狀，均可能引發(fā)頭痛，治療過程中應以活血、通脈絡、調(diào)肺腑為主，則采用針灸為宜。為患者實行針灸時，選擇以太陽穴和風池穴等穴位為主穴，并配合相應的次穴，多種穴位相配伍，從而起到減輕患者臨床癥狀的目的［2-4］。而按摩手法，是指導患者保持放松的狀態(tài)下，根據(jù)患者的疼痛部位選擇適宜的手法實行按摩，以充分緩解患者肌肉緊繃的情況，從而起到促進患者血液循環(huán)、調(diào)節(jié)氣血順暢的目的［5］。本次研究中，研究組總有效率為88.89%，顯著高于對照組的69.44%（P＜0.05）；而復發(fā)率僅為13.89%明顯低于對照組的38.89%（P＜0.05）。

綜上所述，應用針灸配合按摩手法治療偏頭痛，療效顯著，且降低復發(fā)率，安全性較高，值得推廣。

［1］ 李春香.中醫(yī)針灸治療偏頭痛的用穴特點和配穴規(guī)律［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（60）：8.

［2］ 張 霞，楊紅霞.針灸配合中藥治療偏頭痛60例［J］.西部中醫(yī)藥，2013，26（06）：101-102.

［3］ 都慶中.針灸配合按摩手法治療偏頭痛療效觀察［J］.河南醫(yī)學高等?？茖W校學報，2015，27（03）：339-340.

［4］ 李勇華.針灸配合按摩手法結(jié)合治療偏頭痛80例臨床效果觀察［J］.貴陽中醫(yī)學院學報，2013，35（02）：161-162.

［5］ 俞紀偉.針灸聯(lián)合頭痛寧治療偏頭痛48例［J］.中國藥業(yè)，2013，22（02）：92.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.019.078.02