王麗

【摘要】目的：觀察優(yōu)化急救護理措施在急性左心衰患者急救中的臨床效果。方法：選取在我院進行治療的78例急性左心衰患者，按護理方法分為對照組和治療組各39例。對照組采用常規(guī)的護理措施，治療組在對照組的基礎上采用優(yōu)化急救護理措施，比較兩組患者的臨床效果。結果：治療組患者的總有效率為8974%，明顯高于對照組的7436%，組間相比具有統(tǒng)計學差異（P<005）；治療組患者的血壓及心率明顯優(yōu)于對照組，組間相比具有統(tǒng)計學差異（P<005）；治療組患者的LVEF和FS分別為（4265±682）%和（2667±378）%，明顯優(yōu)于對照組（3729±584）%和（2348±324）%，均具有統(tǒng)計學差異（P<005）。結論：對急性左心衰的患者進行優(yōu)化急救護理措施，能夠有效的提高患者搶救的成功率，有利于患者的預后以及生活質量的提高，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】急性；心力衰竭；急救護理

【中圖分類號】R47354【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）14-0130-01

急性左心衰竭主要由肺部瘀血所導致，臨床主要表現(xiàn)為急性肺水腫，常常伴有休克的表現(xiàn)，典型患者具有呼吸困難、咳嗽劇烈、咳白色痰或粉紅色泡沫樣痰、面色灰白、口唇及肢端發(fā)紺、大汗、煩躁乏力等臨床癥狀[1]。其風險主要集中在發(fā)病初期，患者發(fā)病后能否給予及時救治與護理是決定患者是否致殘、致死的關鍵[2]。本研究采用優(yōu)化護理措施對急性左心衰患者39例進行護理干預，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2013年1月至2014年3月在我院進行治療的78例急性左心衰的患者，所有患者均符合2012年ESC急性左心衰診治指南標準[3]，并排除具有嚴重肺部感染、肝腎功能疾病以及惡性腫瘤的患者，按護理方法分為對照組和治療組各39例。其中，對照組男性21例，女性18例；年齡51～79歲，平均年齡（653±21）歲；基礎性疾?。汗谛牟?1例，高血壓17例，心肌病6例，心瓣膜病2例，風濕性心臟病3例。治療組男性23例，女性16例；年齡53～76歲，平均年齡（645±17）歲；基礎性疾病：冠心病10例，高血壓19例，心肌病5例，心瓣膜病3例，風濕性心臟病2例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料相比無統(tǒng)計學差異（P>005），具有可比性。

12護理方法對照組采用常規(guī)的護理措施，具體護理措施如下：接診護士按照醫(yī)生的安排讓患者臥床休息，給予患者吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通道以及抽血化驗等急救護理流程，等醫(yī)生確診后送急救室進行搶救。治療組在對照組的基礎上采用優(yōu)化護理措施進行干預，具體治療措施如下：①對急救的護士進行專業(yè)的培訓，讓急救護士掌握左心衰的病因、誘因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)以及分層診治等內容，并能熟練應用優(yōu)化急救技能。②急救護士在接到患者時，要快速的識別患者左心衰的類型并進行分層診治。③保持患者呼吸道的通暢。④及時快速的建立靜脈通道。⑤對患者進行心理干預：疾病的發(fā)作較為突然，容易導致患者產生恐懼、緊張、焦燥等心理變化，此時采用和藹、熱情的態(tài)度對患者進行心理干預是十分重要，可以增強搶救的效果。待患者病情穩(wěn)定后，積極細致的指導患者的日常生活，防止出現(xiàn)過度勞累、情緒不穩(wěn)定、飲食無規(guī)律等誘發(fā)急性心衰的不良習慣。⑥加強患者的健康教育，向其講解誘發(fā)疾病的因素、常用藥物的使用方法、注意事項等內容[4]。

13觀察指標觀察并記錄兩組患者護理前后的急性心衰發(fā)生情況、血壓、心率、LVEF及FS指標[5]。

14統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)采用SPSS 170軟件包進行統(tǒng)計處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<005表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

治療組患者發(fā)生急性心衰的8例，（2051%），明顯低于對照組發(fā)生急性心衰的17例，（4359%），兩組相比具有統(tǒng)計學差異（P<005）；干預前，兩組患者的血壓、心率、LVEF及FS比較差異無統(tǒng)計學意義；干預后，治療組患者的血壓及心率明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P<005）。見表1。治療組患者的LVEF和FS評分分別為（4265±682）和（2667±378），明顯優(yōu)于對照組（3729±584）和（2348±324）具有統(tǒng)計學差異（P<005），見表2。

3討論

在傳統(tǒng)急救護理中，護士是按醫(yī)囑對患者進行各項急救處理，護理目標不明確，急救護理手段不規(guī)范，導致患者的急救效果因為急救護理專業(yè)水平和能力的不足而降低[6]。在優(yōu)化急救護理干預中使用輪椅，能有效的緩解患者呼吸困難的情況，增加患者的舒適度，同時耗氧量也明顯降低，使搶救時間大大縮短；直接對患者給予酒精濕化吸氧，供給的氧氣具有更高的流量及濃度，使氧氣分壓有效提高，糾正了低氧血癥。肺泡表面的張力也受到濕化酒精的影響而降低，有利于患者的通氣和換氣，提高了患者的吸氧療效。將心理護理貫穿于搶救的始末，患者的不良情緒能夠得到有效的緩解，使患者在面對疾病時能夠保持良好的心態(tài)，積極主動地配合治療及護理過程。同時加強健康教育宣傳，使患者能夠更好地了解疾病的相關知識，積極做好避免反復發(fā)作的各項措施，提高治療的依從性。

本研究結果顯示，患者在進行優(yōu)化急救護理之后，護理的總有效率得到明顯提高，說明優(yōu)化急救護理能夠有效的提高患者的搶救效果，提高患者的生活質量?；颊咴趦?yōu)化護理干預之后血壓和心率得到有效的降低，同時也降低了左心衰再次發(fā)生的可能性，利于患者的預后；患者的LVEF以及FS明顯降低，身體體征優(yōu)于對照組，說明優(yōu)化護理干預能有效的改善患者的生命體征，利于患者的康復。綜上所述，對急性左心衰的患者進行優(yōu)化急救護理干預，臨床效果顯著，明顯提高了患者的生活質量，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]譚敏誼，宋瑜，楊仲毅，等.67例急性左心衰患者的護理體會[J].海南醫(yī)學，2011，22（22）：149151.

[2]劉漢德，徐化.不同的院前急救模式對急性左心衰竭預后的影響[J].西部中醫(yī)藥，2011，24（12）：4850.

[3]張澍，華偉.2012 ESC 急性和慢性心力衰竭診斷與治療指南解讀[J].中華心律失常學雜志，2012，16（5）：379381.

[4]路戀英.優(yōu)化急救護理措施對急性左心衰患者45min末、60min末急救效果的影響觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（21）：198199.

[5]劉穎.優(yōu)化急救護理措施對急性左心衰患者急救效果的影響[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2014，36（2）：112115.

[6]劉慧光，高興義，陳彥民，等.無創(chuàng)呼吸機治療急性重度左心衰的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報，201l，8（14）：4647.

（收稿日期：20150413）endprint