阮愛民+劉連生

【摘要】目的：觀察心理護(hù)理在未婚婦女藥物流產(chǎn)中的應(yīng)用效果。方法：選擇104例未婚先孕婦女作為研究對(duì)象，按護(hù)理方法不同將其分為觀察組與對(duì)照組各52例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上提供心理護(hù)理，比較兩組的流產(chǎn)效果、陰道流血量和出血時(shí)間。結(jié)果：觀察組的完全流產(chǎn)率為9433%，藥流效果優(yōu)于對(duì)照組（P<005）；觀察組的陰道流血量為（357±18）ml，少于對(duì)照組（P<005）；觀察組的出血時(shí)間為（49±17）d短于對(duì)照組的（76±24）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：心理護(hù)理有助于改善未婚婦女的藥物流產(chǎn)效果，減少出血量和縮短出血時(shí)間，可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；藥物流產(chǎn)；未婚婦女

【中圖分類號(hào)】R47371【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）14-0117-01

隨著人們思想意識(shí)及性觀念的變化，再加上部分青少年缺乏必要的避孕、節(jié)育知識(shí)，近年來(lái)未婚先孕的現(xiàn)象大幅度增加，進(jìn)而導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[1]。藥物流產(chǎn)是一種常見的避孕失敗補(bǔ)救措施，筆者分析了52例未婚婦女藥物流產(chǎn)心理護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇我院在2014年2月至2014年12月收治的104例未婚先孕婦女作為分析對(duì)象，年齡17～24歲，平均（201±16）歲。所有入選對(duì)象均未婚，經(jīng)B超確診為宮內(nèi)妊娠，停經(jīng)時(shí)間在37～62d之間，平均（486±37）d。排除存在藥流禁忌癥的妊娠者，將104例患者按護(hù)理方法不同分為觀察組與對(duì)照組，每組52例，兩組的停經(jīng)時(shí)間、年齡等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005），具有可比性。

12方法兩組未婚婦女均接受藥物流產(chǎn)，使用的藥物為米非司酮（華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010633，25mg×6片/盒）。在藥物流產(chǎn)過(guò)程中為對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教及基礎(chǔ)護(hù)理等，觀察組在此基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理。心理護(hù)理的具體措施如下：①患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)注意熱情接待，并主動(dòng)與患者交談，以了解患者內(nèi)心存在的心理問題，以便進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，在提供心理護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)保證態(tài)度和藹及舉止大方，主動(dòng)關(guān)心患者，認(rèn)真聆聽患者的困惑，并以真誠(chéng)的微小動(dòng)作與語(yǔ)言讓未婚婦女產(chǎn)生信任感、親切感及安全感，同時(shí)還應(yīng)尊重人格，照顧未婚婦女的特殊心理狀態(tài)；受到傳統(tǒng)文化的影響，多數(shù)未婚婦女在接受藥物流產(chǎn)時(shí)容易產(chǎn)生緊張及羞怯等心理，擔(dān)心遇到熟人或個(gè)人資料泄漏，心理處于極度敏感狀態(tài)，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)表示關(guān)心、理解與同情，不得取笑或背后議論及傳播個(gè)人隱私，充分尊重藥流婦女的人格，以免造成心靈創(chuàng)傷[2]，另外，還要注意疏導(dǎo)未婚婦女存在的不良情緒，適當(dāng)給予安慰及鼓勵(lì)，以便緩解心理負(fù)擔(dān)。②講解藥流知識(shí)，減輕恐懼及焦慮癥狀：由于部分未婚婦女不了解藥流的相關(guān)知識(shí)，因此容易產(chǎn)生恐懼感、焦慮感，并由此增大心理壓力，對(duì)此，護(hù)理人員可采用多種手段，如錄像、文字及圖像等為未婚婦女講解藥流原理、過(guò)程及方法等，讓未婚婦女可以在了解藥流過(guò)程的基礎(chǔ)上克服恐懼及焦慮情緒，從而有效改善心理護(hù)理效果。③指導(dǎo)未婚婦女學(xué)會(huì)心理防衛(wèi)與自我疏導(dǎo)：心理防衛(wèi)及自我疏導(dǎo)是緩解不良情緒的根本途徑，所以應(yīng)指導(dǎo)藥流婦女學(xué)會(huì)采用選擇性忽略、幻想、轉(zhuǎn)移及文飾等方法保持內(nèi)心平靜，同時(shí)要主動(dòng)爭(zhēng)取來(lái)自家人與朋友的支持[3]。此外，如發(fā)現(xiàn)未婚婦女在接受藥物流產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)了嚴(yán)重的心理障礙，則可以邀請(qǐng)心理專家協(xié)助開展心理護(hù)理工作，以避免因心理疾病而對(duì)藥流過(guò)程造成影響[4]。

13觀察指標(biāo)觀察兩組未婚婦女的藥物流產(chǎn)情況，包括完全流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、失敗三種情況，同時(shí)對(duì)比藥物流產(chǎn)后的陰道流血量及出血時(shí)間。

14療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]服用藥物8h后孕囊完整排出（半透明狀白色圓形孕囊伴隨血經(jīng)陰道排出），則為完全流產(chǎn)；服用藥物8h后孕囊沒有完全排出，且陰道出血量>500ml，則為不全流產(chǎn)；如服用藥物后孕囊你沒有排出，且超過(guò)14d后宮腔內(nèi)仍有殘留物，需要實(shí)施清宮術(shù)，則為流產(chǎn)失敗。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 200對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料構(gòu)成比、率的比較，采用χ2檢驗(yàn)，P<005表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組藥流效果比較觀察組完全流產(chǎn)率為9423%，對(duì)照組為8077%，觀察組藥流效果優(yōu)于對(duì)照組（P<005）。具體見表1。

22兩組陰道流血量和出血時(shí)間比較藥流后觀察組的陰道流血量少于對(duì)照組，出血時(shí)間短于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。具體見表2。

3討論

未婚婦女在接受藥物流產(chǎn)時(shí)存在不良心理，如恐懼及焦慮等，會(huì)嚴(yán)重影響正常的生理機(jī)能，造成內(nèi)分泌功能及迷走神經(jīng)功能出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，因此可增加藥物流產(chǎn)過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生率，如心悸、煩躁不安及腹痛加劇等，同時(shí)還可能延長(zhǎng)陰道點(diǎn)滴出血的時(shí)間，導(dǎo)致不全流產(chǎn)及流產(chǎn)失敗的概率上升[5]。對(duì)此，在實(shí)施藥物流產(chǎn)時(shí)應(yīng)注意強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，避免因藥流不全而嚴(yán)重影響未婚婦女的生理與心理健康[6]。本研究結(jié)果表明觀察組藥流效果優(yōu)于對(duì)照組，陰道流血時(shí)間及流血量均少于對(duì)照組，提示心理干預(yù)有助于減少藥流中的流產(chǎn)失敗率及不全流產(chǎn)率，同時(shí)還有助于藥流婦女身體的康復(fù)，因此在實(shí)施藥流時(shí)應(yīng)注意做好心理護(hù)理工作。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)未婚婦女了解安全避孕知識(shí)等相關(guān)知識(shí)的愿望較為強(qiáng)烈，且希望獲得更多藥流后的保健及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，對(duì)此在提供心理護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)積極主動(dòng)融入人文關(guān)懷及全程護(hù)理理念，在了解未婚婦女情感需要的基礎(chǔ)上給予情感支持，從而加快身體的康復(fù)。

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（收稿日期：20150401）endprint