□徐超凡

（中國人民公安大學(xué)，北京100029）

論警察慢性心理應(yīng)激的“生理—心理—社會”三級評估與干預(yù)策略

□徐超凡

（中國人民公安大學(xué)，北京100029）

心理應(yīng)激是個體對外界威脅、挑戰(zhàn)經(jīng)認(rèn)識、評價(jià)后所產(chǎn)生的心理、生理和行為反應(yīng)。適當(dāng)?shù)膽?yīng)激能增強(qiáng)個體對外界有害因素的身心適應(yīng)性，然而應(yīng)激負(fù)荷過大或應(yīng)激時(shí)間過長，則會導(dǎo)致個體處于身心亞健康狀態(tài)。警察的職業(yè)特殊性使其長期暴露在高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度、高應(yīng)激等狀態(tài)中，成為慢性心理應(yīng)激的高危群體，并因此導(dǎo)致諸多生理、心理和社會適應(yīng)損傷。我國警察職業(yè)心理健康現(xiàn)狀嚴(yán)峻程度已然令人堪憂，因此，通過分析警察心理應(yīng)激、應(yīng)激源、應(yīng)激中介機(jī)制、應(yīng)激系統(tǒng)模型等，從綜合干預(yù)的視角提出警察“生理—心理—社會”三級評估與干預(yù)策略。

警察心理健康；慢性心理應(yīng)激；“生理—心理—社會”三級評估；干預(yù)策略

當(dāng)今我國正處于轉(zhuǎn)型時(shí)期，經(jīng)濟(jì)、政治、社會、民族、文化、改革等問題和矛盾也呈現(xiàn)多發(fā)態(tài)勢，在此形勢下，警察的生康、社會適應(yīng)能力等都受到嚴(yán)峻的挑風(fēng)險(xiǎn)、高負(fù)荷、高強(qiáng)度、高應(yīng)激的職業(yè)國家職能，警察隊(duì)伍的職業(yè)心理健康建設(shè)更應(yīng)受到社會持久的關(guān)注和支持。所謂的警察職業(yè)心理健康，[1]即其在工作、生活和學(xué)習(xí)中表現(xiàn)出來的積極向上的心理狀態(tài)，健康的標(biāo)準(zhǔn)[2]包含心理無障礙或無異常表現(xiàn)、正確的自我意識、穩(wěn)定樂觀的情緒、完整統(tǒng)一的人格、良好的人際關(guān)系、適應(yīng)社會的能力、自我控制的能力等七方面。盡管我國各界對警察職業(yè)心理健康的關(guān)注已有20余載，且此課題研究至今仍然備受矚目，然而眾多研究都呈現(xiàn)出較為類似的結(jié)論，如山西警察心理素質(zhì)研究課題組對不同警種1030人采用SCL-90癥狀自評量表進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果顯示警察心理健康狀況堪憂；[3]廣東、江蘇兩省公安機(jī)關(guān)分別開展的心理調(diào)查發(fā)現(xiàn)，民警的心理健康水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于普通人群，甚至出現(xiàn)強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、敵對等心理狀況。警察群體的心理健康水平遠(yuǎn)低于普通人群，且患嚴(yán)重心理問題及心理異常的風(fēng)險(xiǎn)更大，因此，必須對此引起高度的重視。

一、警察心理應(yīng)激與應(yīng)激源

（一）警察的心理應(yīng)激。心理應(yīng)激（psychological stress）是個體在察覺需求與滿足需求的能力不平衡時(shí)傾向于通過整體心理和生理反應(yīng)表現(xiàn)出來的多因素適應(yīng)過程。[4]心理應(yīng)激有正負(fù)之分，正向可以使人產(chǎn)生欣快的挑戰(zhàn)體驗(yàn)，促使個人身心健康成長和職業(yè)發(fā)展，而負(fù)向則容易引起心理、生理、社會功能等層面的諸多問題。從心理層面上看，負(fù)向的心理應(yīng)激容易使處于應(yīng)激狀態(tài)的個體產(chǎn)生焦慮、緊張、疲憊感、生氣、憎惡、敏感、易激惹、壓抑、抑郁、退縮、孤獨(dú)疏遠(yuǎn)感、注意力渙散、思維遲鈍、挫敗感等。從生理層面上講，心理應(yīng)激最早是源于自然界動物的維生機(jī)制，即在遇到危險(xiǎn)的那一刻，選擇戰(zhàn)斗、逃跑或者凍結(jié)的反應(yīng)，以保護(hù)生命。隨著生命不斷進(jìn)化，人依然保留了動物的這一自動化保命機(jī)制，如遇威脅（不一定是生命威脅，也可能是生活中導(dǎo)致緊張情緒的壓力事件），人就會自動啟動下丘腦，引起血液中促腎上腺皮質(zhì)激素濃度迅速升高、糖皮質(zhì)激素大量分泌，導(dǎo)致心跳加速、消化機(jī)能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、外顯記憶衰減等。[5]此外，也容易產(chǎn)生潰瘍、心臟疾病、睡眠障礙等。從社會功能層面上看，心理應(yīng)激同樣會導(dǎo)致社會功能與適應(yīng)性方面的諸多困擾，如回避或拖延工作、職業(yè)倦怠、創(chuàng)造力受損、肥胖或過度消瘦、攻擊與侵犯、人際關(guān)系惡化、自傷或自殺等。

警察的心理應(yīng)激是其在高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度和高負(fù)荷的工作中，面對具有威脅性的刺激時(shí)生理或心理上所表現(xiàn)出來的緊張狀態(tài)或消極反應(yīng)。眾所周知，警察的工作具有不確定性、不規(guī)律性，其工作環(huán)境充斥著各種負(fù)面因素，因此，警察是社會所公認(rèn)的高壓群體。作為國家公權(quán)力的衛(wèi)士、社會和諧穩(wěn)定的守護(hù)者，警察肩負(fù)的社會責(zé)任越來越大，心理壓力比其他行業(yè)更大。

（二）警察的心理應(yīng)激源。應(yīng)激源是任何能使人體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激。任何與機(jī)體原有的身心狀態(tài)相異的因素都能構(gòu)成壓力源。各類壓力源對個人作用的大小及影響取決于其性質(zhì)、強(qiáng)度、頻率、數(shù)量、影響范圍、持續(xù)時(shí)間、可預(yù)測性等因素。研究表明，警察僅在入職后前三年內(nèi)耳聞目睹社會丑惡現(xiàn)象比普通人一生中見到的、感受到的還要多，有近七成的個體心理壓抑值偏高。[6]因此，警察的職業(yè)心理壓力源相對于社會其他職業(yè)要更為復(fù)雜。國外研究者特里[7]認(rèn)為警察壓力源主要包括職業(yè)挫折、輿論不友好、不良報(bào)道、體制阻礙、訓(xùn)練強(qiáng)度、待遇優(yōu)劣、職業(yè)發(fā)展、工作負(fù)荷過大、安全擔(dān)憂等。我國警察的心理壓力源除涵蓋警察職業(yè)共通的壓力源之外，還體現(xiàn)了我國的特殊性，如公安隊(duì)伍管理體制的“條塊結(jié)合”，對雙向工作要求、財(cái)政管理、工作決策等都產(chǎn)生一定影響。誠然，警察作為社會個體，也同樣需要面對和普通人一樣的生活壓力，如家庭照料、健康管理、子女撫育、經(jīng)濟(jì)條件等。

（三）警察慢性心理應(yīng)激的長期代價(jià)。心理應(yīng)激源于動物的維生機(jī)制，在自然界這種機(jī)制是短期存在的，并隨著危險(xiǎn)的消失而自動釋放、恢復(fù)。與動物相比，大多數(shù)人不會時(shí)時(shí)都面臨生命威脅，但是每日工作和生活中充斥的壓力所誘發(fā)的威脅體驗(yàn)依然能觸發(fā)維生機(jī)制的機(jī)體反應(yīng)，而這些壓力、刺激往往沒有合適的渠道進(jìn)行消解，日積月累便轉(zhuǎn)為慢性心理應(yīng)激狀態(tài)。以往我國學(xué)者對警察心理健康的評估較為一致的結(jié)論是，警察的心理健康水平低于普通群體，是慢性心理應(yīng)激的高發(fā)群體，而這還不包括部分警種會直接面臨生死考驗(yàn)所帶來的身心創(chuàng)傷。

大量科學(xué)研究表明，長期慢性心理應(yīng)激對人的身心發(fā)展傷害極大，容易導(dǎo)致過敏性疾病、哮喘、癌癥、心血管疾病、中風(fēng)、內(nèi)分泌失調(diào)等。且實(shí)驗(yàn)證明，未有所察覺的慢性心理應(yīng)激者們罹患疾病的概率是普通群體的35倍之多。[5]警察職業(yè)難免會經(jīng)歷焦慮、恐懼、緊張、憂慮等狀態(tài)，其慢性心理應(yīng)激若不給予關(guān)注，而是通過其他負(fù)面方式來抵抗防御，必將付出沉重的代價(jià)。

二、警察心理應(yīng)激的中介因素和系統(tǒng)模型

對心理應(yīng)激的解釋有刺激、反應(yīng)、認(rèn)知三種，一是環(huán)境中客觀存在的某種威脅性刺激，二是某種具有威脅性的刺激引起的一種反應(yīng)類型，三是刺激經(jīng)認(rèn)知加工后的反應(yīng)。第三種強(qiáng)調(diào)個體認(rèn)知等中介因素對刺激的評估以及對反應(yīng)的影響，是目前解釋壓力的主要觀點(diǎn)。國內(nèi)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)領(lǐng)域傾向于將心理應(yīng)激看作是由應(yīng)激源（生活中的某事件）到應(yīng)激反應(yīng)的多因素作用的過程，這些因素除了應(yīng)激源和反應(yīng)以外，還包含如認(rèn)知評價(jià)、應(yīng)對方式、社會支持、個性特征等中介因素，所有因素相互作用并保持動態(tài)平衡，交互影響形成“應(yīng)激系統(tǒng)模型”。[8]在心理應(yīng)激的中介因素中，認(rèn)知評價(jià)是個體對某事件威脅性的主觀評估，因個體經(jīng)歷、價(jià)值觀、世界觀等而存在差異，對應(yīng)對策略和身心反應(yīng)有直接影響；應(yīng)對方式是個體解決某事件對自身影響的各種方法；社會支持是在某事件發(fā)生后有利于減輕應(yīng)激的物質(zhì)或精神資源，以及與親朋好友、家庭單位、各類組織之間的關(guān)系支撐；個性特征與生活事件、認(rèn)知評價(jià)、應(yīng)對方式、社會支持和應(yīng)激反應(yīng)等因素之間均存在相關(guān)性。

警察職業(yè)心理應(yīng)激系統(tǒng)模型具有一般應(yīng)激系統(tǒng)模型的交互模式，但也因其職業(yè)特殊性而具有自身的特性。一是警察經(jīng)歷的慢性心理應(yīng)激在性質(zhì)、強(qiáng)度、頻率、數(shù)量、影響范圍、持續(xù)時(shí)間、可預(yù)測性等方面要異于普通人，特殊警種甚至?xí)?jīng)歷很多急性心理應(yīng)激狀況；二是警察所履行的國家職能及其所扮演的社會角色對其認(rèn)知評價(jià)、應(yīng)對方式等所帶來的影響；三是我國警察隊(duì)伍管理的準(zhǔn)軍事化和層級分明、家庭對高危工作的理解度、公眾對基層執(zhí)法者的期待和輿論壓力等，總體上表現(xiàn)為對警察的關(guān)愛和支持不夠。

因此，警察隊(duì)伍應(yīng)該建立專屬的心理應(yīng)激系統(tǒng)模型，該系統(tǒng)模型有獨(dú)特的警察職業(yè)應(yīng)激源、應(yīng)激反應(yīng)以及中介變量，并且符合健康和疾病的“生理—心理—社會”整體觀，通過對其中各因素的合理設(shè)計(jì)，使警察慢性心理應(yīng)激的過程變得可監(jiān)測、可預(yù)測，從而及時(shí)提出建設(shè)性的心理干預(yù)策略。

三、“生理—心理—社會”三級評估與干預(yù)策略

隨著醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，對身心疾病的認(rèn)識已從原有的單一模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在“生理—心理—社會”綜合模式。研究發(fā)現(xiàn)，許多身心疾病的發(fā)生和發(fā)展都與這三類因素的系統(tǒng)作用有關(guān)。警察慢性心理應(yīng)激監(jiān)控評價(jià)是一項(xiàng)持久、連續(xù)的工作，具體可以從以下指標(biāo)進(jìn)行評估。（見表1）

表1

（一）評估指標(biāo)介紹。以心理應(yīng)激系統(tǒng)模型的理論為依據(jù)，從生理、心理、社會三個層面分別對警察群體實(shí)施定期體檢、定期觀察、定期測評、初始測評存檔、定期訪談，旨在形成一個持續(xù)支持性的監(jiān)控和評估體系，并為后續(xù)心理干預(yù)提供定性和定量的支撐。其中，對應(yīng)激反應(yīng)的檢測，主要從軀體不適、心理不適和行為不適三個方面定期進(jìn)行，目的是篩查慢性心理應(yīng)激的關(guān)注對象，尤其是重點(diǎn)關(guān)注對象；對應(yīng)激源的檢測，主要從彌散心境狀況、突發(fā)生活事件等方面定期進(jìn)行，目的是找到慢性心理應(yīng)激或急性心理應(yīng)激的外在誘因；對中介機(jī)制的檢測，應(yīng)涵蓋一貫應(yīng)對方式、個性特征、社會支持、認(rèn)知評價(jià)四個維度，諸如前三個維度，具有心理發(fā)展的穩(wěn)定性，因此，一般只在建立心理檔案時(shí)測評一次留檔即可，不具時(shí)效要求，而認(rèn)知評價(jià)這個維度主要了解個體對應(yīng)激源的主觀態(tài)度和估計(jì)，因此，需要在事件后進(jìn)行定期訪談。

（二）評估操作設(shè)計(jì)。警察職業(yè)心理健康的核心在于對慢性心理應(yīng)激的干預(yù)，具體評估干預(yù)的操作設(shè)計(jì)如圖1所示。

圖1

第一，建檔。為每位參與職業(yè)心理健康保障的警察建立心理健康檔案，并在檔案中附上應(yīng)對方式、個性特征、社會支持三個測試結(jié)果。第二，定期監(jiān)控。每隔三個月或半年，對受保障的所有警察進(jìn)行軀體指標(biāo)、心理指標(biāo)和行為指標(biāo)三方面的檢測，并把有癥狀的群體列為關(guān)注對象。根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度，（即有心理問題、有心理和行為問題、有心理和行為問題并產(chǎn)生軀體化三個層次），將關(guān)注對象分為輕度關(guān)注、中度關(guān)注和重度關(guān)注，以備后續(xù)提供不同的干預(yù)舉措。第三，了解原因。針對篩查出的所有關(guān)注群體，對其進(jìn)行觀察、測試，查找應(yīng)激源，以便了解是否存在彌散性心境狀態(tài)或遇到突發(fā)生活事件。第四，綜合訪談。根據(jù)初始測評和后期收集到的所有信息，約見關(guān)注群體，并進(jìn)行認(rèn)知評價(jià)方面的訪談，了解他們對應(yīng)激源威脅性的態(tài)度、預(yù)測，以及希望得到哪些支持、目前的困難等。第五，制定干預(yù)方案并實(shí)施干預(yù)。

（三）評估后的慢性心理應(yīng)激干預(yù)與預(yù)防。就心理應(yīng)激而言，可以通過從任何消除或降低各種應(yīng)激因素的負(fù)面影響入手，達(dá)到干預(yù)的目的，也通過合理調(diào)整應(yīng)激刺激和中介因素的構(gòu)成體系，保障個體的內(nèi)外適應(yīng)性，達(dá)到預(yù)防的目的，這些都可以作為心理應(yīng)激的預(yù)防措施。因此，根據(jù)我國警察職業(yè)心理健康現(xiàn)狀，未來可以從“生理—心理—社會”角度出發(fā)，實(shí)施普遍預(yù)防、個別疏導(dǎo)、整體提升的策略。一是普遍預(yù)防，持續(xù)、穩(wěn)定地實(shí)施“生理—心理—社會”三級評估，通過定期觀察、定期訪談、定期測評、自我報(bào)告等，篩查不同程度的“需關(guān)注群體”；二是個別疏導(dǎo)，對已經(jīng)出現(xiàn)身心不適癥狀的警察，采取主動或強(qiáng)制性干預(yù)，如心理疏導(dǎo)、強(qiáng)制休假、團(tuán)體輔導(dǎo)、家庭治療等，及時(shí)做好心理關(guān)愛和工作支持；三是整體提升，通過開展日常宣傳、心理講座、團(tuán)隊(duì)拓展、團(tuán)隊(duì)互助訓(xùn)練等活動，營造積極的心理關(guān)愛氛圍，促使隊(duì)伍內(nèi)部心理健康水平得到整體提升。

保障我國警察職業(yè)心理健康是必要之舉，而對慢性心理應(yīng)激狀態(tài)的評估、干預(yù)和預(yù)防又是符合警察職業(yè)特殊性的獨(dú)特需要和重中之重。警察保持健康積極的心理狀態(tài)不僅有利于保證公安隊(duì)伍的質(zhì)量，提高公安隊(duì)伍的戰(zhàn)斗力，而且對提高警務(wù)工作效率，推進(jìn)公安事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展具有深遠(yuǎn)意義。

[1]李曉臨.警察心理健康現(xiàn)狀及自我調(diào)控[J].江蘇警官學(xué)院學(xué)報(bào)，2004（6）.

[2]《警察心理健康手冊》編寫組.警察心理健康手冊[M].中央文獻(xiàn)出版社，2007.

[3]山西警察心理素質(zhì)研究課題組.警察SCL-90測試結(jié)果分析[J].山西警官高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2000（4）.

[4]Leo Goldberger，shlama Breznitz.Handbook of stress.Theoret?ical and Clinical Aspects.The Free Press，1982.

[5]凌坤楨.療愈：喚醒身體復(fù)原力[M].上海三聯(lián)書店，2013.

[6]戴天晟.警察職業(yè)特點(diǎn)與警察心理應(yīng)激反應(yīng)及警察身心健康的探究[J].上海公安高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2003（5）.

[7]彭文濤.警察職業(yè)壓力分析及應(yīng)對措施建議[J].公安研究，2009（4）.

[8]杜玉鳳，李建明.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].天津科學(xué)技術(shù)出版社，2002.

（責(zé)任編輯：鐘玲）

D631.15

A

1674-3040（2015）06-0090-04

2015-10-13

徐超凡，中國人民公安大學(xué)犯罪學(xué)學(xué)院2013年級博士研究生，主要研究方向?yàn)榉缸镄睦韺W(xué)。